Test de Dolnel y Escala de Alvarado para el diagnóstico oportuno de apendicitis aguda en los Hospitales Minsa-Essalud Cusco, periodo 2011-2016.

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más frecuente en los servicios de urgencia de un hospital. Un método rápido y preciso es necesario para evitar exceso de exámenes paraclínicos y apendicectomías innecesarias. Las puntuaciones diagnósticas son procesos sistemáticos para ordenar la semiología y laboratorio y llegar al diagnóstico adecuado. Objetivo: Determinar la efectividad del Test de Dolnel y Escala de Alvarado como prueba de diagnóstico oportuno de apendicitis aguda en los Hospitales del MINSA y ESSALUD- Cusco, periodo 2011-2016. Material y métodos: Estudio de corte transversal, analítico, retrospectivo, de validez diagnostica, realizado en el servicio de Cirugía, en el Hospital Regional del Cusco, Hospital Antonio Lorena y Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco durante el periodo 2011-2016, con un diseño de validación, se incluyeron 316 pacientes con clínica de apendicitis aguda que cumplieron los criterios de inclusión, se revisó historias clínicas en donde se aplicó el Test de Dolnel y Escala de Alvarado antes de ser apendicectomizados. Se ingresó a una base de datos y mediante el programa SPSSV23.00 se comparó la capacidad diagnóstica y el área proporcional de la curva ROC entre las pruebas y con respecto a la histología. Resultados: La edad promedio fue de 34 años, a predominio de sexo masculino en un 55,7%.el tiempo de enfermedad fue de 16 ± 8 horas La sensibilidad del Test de Dolnel fue de 85,3% (para un score >5) y una especificidad de 67,4%, el valor predictivo positivo de 94.3% y negativo 42%. La variable de sensibilidad para la escala de Alvarado fue de 78% (para un score 5) y una especificidad de 44,2%, el valor predictivo positivo de 89,8% y negativo de 24%. Finalmente, se obtuvo un área bajo la curva ROC para el Test de Dolnel con punto de corte de 5 fue 76,4% y para la Escala de Alvarado con un punto de corte en 5 fue de 61,1%. Conclusiones: La eficacia diagnóstica del Test de Dolnel es superior a la eficacia diagnóstica de la Escala de Alvarado, constituyendo un valioso complemento al diagnóstico oportuno para apendicitis aguda.

Introduction: Acute appendicitis is the most frequent surgical pathology in the emergency department of a hospital. A rapid and accurate method is necessary to avoid excessive paraclinical examinations and unnecessary appendectomies. Diagnostic scores are systematic processes to order the semiology and laboratory and arrive at the appropriate diagnosis. Objective: To determine the efectivity of the Dolnel and Alvarado Scale Test as a diagnostic test of acute appendicitis in the Hospitals of MINSA and ESSALUD-Cusco, period 20112016.

Material and methods: Cross-sectional, analytical, retrospective study of diagnostic validity performed at the Surgery Service at the Regional Hospital of Cusco, Hospital Antonio Lorena and Adolfo Guevara Velasco National Hospital during the period 2011-2016, with a design 316 patients with acute appendicitis who met the inclusion criteria were included, clinical histories were reviewed where the Dolnel Test and Alvarado Scale were applied before being appendectomized. A database was entered and the SPSSV23.00 program compared the diagnostic capacity and proportional area of the ROC curve between the tests and histology. Results: The mean age was 34 years, male predominance was 55.7%. Disease duration was 16 ± 8 hours. The sensitivity of the Dolnel test was 85.3% (for a score> 5 ) And a specificity of 67.4%, the positive predictive value of 94.3% and negative 42%. The sensitivity variable for the Alvarado scale was 78% (for a score 5) and a specificity of 44.2%, positive predictive value of 89.8% and negative of 24%. Finally, an area under the ROC curve for the Dolnel Test was obtained with a cut-off point of 5 was 76.4% and for the Alvarado Scale with a cut-off point in 5 it was 61.1%. Conclusions: The diagnostic efficiency of the Dolnel Test is superior to the diagnostic efficacy of the Alvarado Scale, constituting a valuable complement to the timely diagnosis for acute appendicitis.