Caracterización del perfil epidemiológico, clínico y laboratorial en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda en 3 hospitales del Cusco, 2018-2023

Abstract

Introducción: La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia pediátrica más frecuente en nuestro medio y se da como resultado de una proliferación anormal de células hematopoyéticas progenitoras que generan alteraciones en las distintas series celulares. Objetivos: Determinar el perfil epidemiológico, clínico y laboratorial al debut de los pacientes menores de 15 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda en los tres principales hospitales de la ciudad del Cusco durante los años 2018 y 2023. Materiales y métodos: Estudio de tipo no experimental, descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo. Se revisaron 92 historias clínicas físicas y digitalizadas en los tres hospitales cusqueños de pacientes menores de 15 años con diagnóstico confirmado de leucemia linfoblástica aguda, se buscaron los datos al debut, obteniendo información que fue ordenada y registrada mediante una ficha de recolección de datos; los resultados obtenidos se presentaron en tablas expresadas en frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: La casuística de pacientes pediátricos que debutaron cada año con leucemia linfática aguda entre el 2018 y 2023 fue de 14 casos por año. Dentro de las características epidemiológicas más importantes tenemos que el sexo masculino fue el más afectado (62%), así también los grupos etarios más registrados fueron el de 1 a 5 años y el de 11 a 15 años con el (62%) y (40%) respectivamente. El lugar de donde los pacientes provenían con mayor frecuencia fue de provincias (48%), siendo la Convención la provincia con mayor cantidad de casos de este grupo (23%). Los síntomas más frecuentes al debut fueron palidez (92%), astenia/adinamia (80%), malestar general (79%), sangrado/hemorragia (45%). Al examen físico el hallazgo más frecuente al debut fueron las adenopatías (70%) de las cuales las cervicales representaron el (81%). A nivel laboratorial se encontró que el 57% debuto con anemia severa, de los cuales el 73% fue de tipo normocítica/normocrómica, a nivel del recuento plaquetario se evidencio que el 33% debuto con menos de cincuenta mil plaquetas, el 63% de casos debutaron con linfocitosis, el 43% debutaron con leucopenia y 36% con neutropenia severa. El LDH se encontró por encima de 500 U/I en el 58% de pacientes, así como también se encontró que el 25% de pacientes presento niveles de ácido úrico por encima de 8mg/dl. La estirpe de leucemia más frecuente fue la de tipo B con el 91%, siendo el sub tipo B común el más frecuente de estos con el 78%, el cariotipo más frecuente fue el diploide (normal) 58% y en el panel molecular en el 79% de los casos no se encontraron alteraciones al debut. Conclusiones: En las características epidemiológicas se determinó que esta enfermedad es mas frecuente en varones, que la edad de debut predilecta para esta neoplasia es entre los 1 a 5 años, y que esta enfermedad es más frecuente en provincias. Clínicamente debutan con palidez y adenopatías. En los hallazgos de laboratorio la mayoría de pacientes debuta con anemia severa, leucopenia, y trombocitopenia severa, así como también el inmunofenotipo B, el cariotipo diploide y el panel molecular sin alteraciones fueron los más frecuentes al debut.

Introduction: Acute lymphoblastic leukemia is the most common pediatric neoplasm in our environment and results from an abnormal proliferation of hematopoietic progenitor cells that generate alterations in the different cell series. Objectives: Determine the epidemiological, clinical and laboratory profile at debut of patients under 15 years of age with a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in the three main hospitals of the city of Cusco during the years 2018 and 2023. Materials and methods: Non-experimental, descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study. 92 physical and digitalized medical records were reviewed in the three Cusco hospitals of patients under 15 years of age with a confirmed diagnosis of acute lymphoblastic leukemia; The results obtained were presented in tables expressed in absolute frequencies and percentages. Results: The case mix of pediatric patients who debuted each year with acute lymphatic leukemia between 2018 and 2023 was 14 cases per year. Among the most important epidemiological characteristics we have that the male sex was the most affected (62%), as well as the most registered age groups were 1 to 5 years and 11 to 15 years with (62%) and ( 40%) respectively. The place where the patients came from most frequently was the provinces (48%), with the Convention being the province with the highest number of cases in this group (23%). The most frequent symptoms at debut were paleness (92%), asthenia/adynamia (80%), general malaise (79%), bleeding/hemorrhage (45%). On physical examination, the most frequent finding at debut was lymphadenopathy (70%), of which cervical lymphadenopathy represented (81%). At the laboratory level it was found that (57%) debuted with severe anemia, of which (73%) was normocytic/normochromic, at the platelet count level it was evident that (33%) debuted with less than fifty thousand platelets, (63%) of cases debuted with lymphocytosis, (43%) debuted with leukopenia and (36%) with severe neutropenia. LDH was found above 500 U/I in (58%) of patients, and it was also found that (25%) of patients had uric acid levels above 8mg/dl. The most frequent strain of leukemia was type B with (90%), with the common subtype B being the most frequent of these with (78%) and other types in (3%), the most frequent karyotype was the diploid (normal) (58%), and in the molecular panel in (79%) of the cases no alterations were found, all of this upon the time of the diagnosis. Conclusions: In the epidemiological characteristics, it was determined that this disease is more common in males, that the preferred age of debut for this neoplasia is between 1 and 5 years, and that this disease is more common in the provinces. Clinically, they present with paleness and lymphadenopathy. In the laboratory findings, the majority of patients presented with severe anemia, leukopenia, and severe thrombocytopenia, as well as immunophenotype B, diploid karyotype, and molecular panel without alterations were the most frequent at debut.