Evaluación de la calidad del registro de datos de las historias clínicas en consulta externa en Centros de Salud del primer nivel de atención del Cusco, octubre - diciembre 2019

Abstract

Antecedentes: Lo que se espera conseguir con la elaboración del presente trabajo es determinar si en los centros de salud de atención primaria - MINSA de nuestra ciudad, los médicos y el personal implicado en manejar las historias clínicas cumplen o no con lo que está indicado en la Norma Técnica de nuestro país. Método: Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, la muestra está conformada por 376 historias clínicas en consulta externa en centros de salud del primer nivel de atención del cusco, elegidos mediante los criterios de selección. Resultados: Se determinó que 189 historias clínicas (50.3%) presentaron puntuación deficiente, 173 historias clínicas (46.0%) presentaron puntuación por mejorar, mientras que solo el 3.7% de historias tuvieron puntaje satisfactorio. La calidad del registro de los datos de las historias clínicas en los centros de salud evaluados presentó que el Centro de Salud CLAS San Jerónimo tuvo una deficiencia del 62,8%, el Centro de Salud CLAS Ttio y el Centro de Salud de Santa Rosa tuvieron una deficiencia del 48,9% y el Centro de Salud CLAS Wanchaq tuvo un deficiencia del 40,4% Conclusiones: La evaluación de la calidad del registro de los datos de las historias clínicas es “deficiente” en consulta externa en los centros de salud de atención primaria del Cusco, en donde el Centro de Salud CLAS San Jerónimo presentó la mayor deficiencia, mientras que el Centro de Salud CLAS Wanchaq presentó la menor deficiencia. Por lo cual en comparación con la Norma Técnica –MINSA/2016 si existe diferencia entre los formatos empleados en los centros de salud evaluados.

Background: What is expected to be achieved with the preparation of this work is to determine whether or not in the primary care health centers - MINSA of our city, the doctors and the personnel involved in handling the medical records comply with what is indicated in the Technical Standard of our country. Method: It is a observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study; the sample is made up of 376 outpatient medical records in first-level care health centers in Cusco, chosen through the selection criteria. Results: It was determined that 189 medical records (50.3%) had a poor score, 173 medical records (46.0%) had a score for improvement, while only 3.7% of records had a satisfactory score. The quality of the data recording of the medical records in the evaluated health centers showed that the CLAS San Jerónimo Health Center had a deficiency of 62.8%, the CLAS Ttio Health Center and the Santa Rosa Health Center had a deficiency of 48.9% and the CLAS Wanchaq Health Center presented a deficiency of 40.4% Conclusions: The evaluation of the quality of the registration of the data of the medical records is “deficient“ in external consultation in the primary care health centers of Cusco, where the CLAS San Jerónimo Health Center presented the greatest deficiency, while the CLAS Wanchaq Health Center presented the least deficiency. Therefore, compared to the Technical Standard –MINSA / 2016, there is a difference between the formats used in the evaluated health centers.