Calidad de las prestaciones de Essalud y el principio fundamental de universalidad en el Sistema de Seguridad Social Contributivo

Abstract

La pertenencia al sistema de seguridad social es o debería ser automática desde el instante de la existencia humana; en tal sentido la seguridad social se sustenta en el vínculo entre el estado y los beneficiarios; siendo su naturaleza jurídico obligatorio, cuyo fundamento está inspirado en la dignidad humana y consecuentemente en los derechos fundamentales. La seguridad social contributiva tiene su sustento en el principio de universalidad y la calidad de prestaciones depende del cumplimiento de dicho principio, en tal sentido podríamos definir al principio de universalidad como la obligación y deber del estado de otorgar o suministrar las prestaciones de seguridad social de calidad, al asegurado y derecho habientes; cuyas prestaciones deben ser iguales para todos sin admitir diferencias en razón a la capacidad económica o condición de los aportantes o asegurados siendo el fin primordial preservar el derecho a la salud, consecuentemente el derecho a la vida y así alcanzar la dignidad humana. siendo ello así se entiende a la universalidad como el valor supremo de la seguridad social contributiva donde se fundamentan los demás principios de la seguridad tales como el de solidaridad, integralidad, uniformidad, unidad, autonomía, subsidiariedad y en algunos países la internacionalidad. Las conclusiones a las que se arribo en el presente trabajo fueron: Se ha Determinado como la calidad de prestaciones por enfermedad y accidentes comunes que otorga Essalud afecta al cumplimiento del Principio Fundamental de Universalidad del sistema de seguridad social contributivo en la red asistencial de Essalud Cusco. Debido a que los pacientes o asegurado cubren un porcentaje económico del tratamiento; ya se en análisis específicos de laboratorio, otros exámenes específicos, medicamentos específicos, generando un desmedro al usuario; existen causas internas y externas que afecta la calidad de las prestaciones de Essalud como la programación de los profesionales médicos que no coinciden con la capacidad de consultorios asimismo la programación medica obedece a intereses particulares y no de los usuarios; También se determinó que existen causas externas que afectan la calidad de prestaciones siendo la falta de especialistas en ciertas aéreas existiendo un déficit médico por especialidad; por lo que no se logra cubrir los turnos programados. Por otro lado se ha Determinado cómo la calidad de Prestaciones por fallecimiento que otorga Essalud afecta al cumplimiento del principio Fundamental de Universalidad del sistema de seguridad social contributivo en la Red Asistencial de Essalud Cusco debido a que el tiempo de duración del trámite sobrepasa en demasía el plazo establecido en la norma; se ha determinado que, para iniciar el trámite se adjunta la solicitud o formato, el certificado de defunción, comprobantes de pago por gastos de sepelio y copia legalizada del documento de identidad del solicitante. Documentos que son innecesarios a excepción del certificado de defunción siendo el método de investigación. Para arribar a dichas conclusiones y objetivos se utilizó el método: el tipo de investigación fue Aplicada toda vez que en el problema planteado se pretende resolver a través de un nuevo conocimiento, el diseño no experimental puesto que no se va a manipular deliberadamente ninguna de las variables; el tipo de investigación jurídica fu el dogmático socio jurídico puesto que se centra en el estudio de instituciones y principios de la seguridad social contributiva , el nivel de investigación no experimental explicativa; el enfoque de investigación es mixto por lo que se pretende explicar un problema de la realidad de la seguridad social a través de un análisis subjetivo apoyado con instrumentos estadísticos básicos, la población y muestra esta constituida por los expedientes administrativos de la red Asistencial de Essalud cusco; las técnicas que se utilizaron fueron la entrevista, y fichas de análisis documentales.