Características clinico-quirúrgicas en el tratamiento de la estenosis traqueal postintubación por Covid-19 en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco en el periodo de enero del 2020 a diciembre del 2022
Date
2023-04-14Author
Pérez Villafuerte, Freddy Renzo
Advisor
Espinoza Latorre, Julio Cesar
Metadata
Show full item recordAbstract
Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las características clínicas y
quirúrgicas en el tratamiento de los pacientes con estenosis traqueal postintubación por
COVID-19 en el Hospital Adolfo Guevara Velasco entre 2020 y 2022.
Método: Este estudio observacional, descriptivo-correlacional, longitudinal, transversal
y retrospectivo incluyó a 26 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico para la
estenosis traqueal postintubación por COVID-19 entre 2020 y 2022 en el Hospital Adolfo
Guevara Velasco. Se recopilaron y analizaron datos sobre los factores de riesgo, las
características clínicas, el tratamiento quirúrgico y los resultados. Se utilizó estadística
descriptiva, así mismo la prueba de independencia estadística Chi cuadrado de Pearson.
Resultados: El estudio encontró que el 84,6% de los pacientes eran hombres, y el 50%
tenían entre 30 y 50 años, mientras que el otro 50% tenían entre 50 y 70 años. La disnea
fue la característica clínica más común presentada en el 84,6% de los pacientes. El
período promedio de intubación fue de 26,4 días, con el 88,5% de los pacientes con
intubación prolongada de más de 7 días. La traqueoplastía cervical fue el tratamiento
quirúrgico más empleado (92,3%) siendo la técnica operatoria más utilizada la resección
con anastomosis más T de Montgomery (76.9%). Los resultados mostraron que la
mayoría de los pacientes experimentaron complicaciones postoperatorias, incluyendo
granuloma (38,5%), estenosis persistente (30,8%) y parálisis de las cuerdas vocales
(34,6%). Se encontró una relación significativa entre la presencia de granulomas y el
grupo etario (p=0.016), así como entre las infecciones postoperatorias y el estado
nutricional deficiente (p=0.000). Se encontró una relación significativa entre la presencia
de granulomas y la técnica quirúrgica empleada (p=0,027), se encontró una relación
significativa entre la ausencia de complicaciones postquirúrgicas y la menor cantidad de
anillos traqueales comprometidos (p=0.017). Por último, se encontró una relación
significativa entre la persistencia de la estenosis y las infecciones concomitantes
(p=0.030).
Conclusiones: Los hallazgos de este estudio sugieren que la estenosis traqueal
postintubación por COVID-19 puede conducir a una morbilidad y mortalidad
significativas. Los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico tuvieron resultados
variables, y algunos experimentaron complicaciones postoperatorias. Este estudio destaca
la importancia del diagnóstico temprano, el manejo adecuado y el seguimiento cercano
de los pacientes con estenosis traqueal posterior a la intubación por COVID-19. Objectives: The objective of this study was to determine the clinical and surgical
characteristics in the treatment of patients with post-intubation tracheal stenosis due to
COVID-19 at Adolfo Guevara Velasco Hospital between 2020 and 2022.
Method: This observational, descriptive-correlational, longitudinal, cross-sectional, and
retrospective study included 26 patients who underwent surgical treatment for postintubation
tracheal
stenosis
due
to
COVID-19
between
2020
and
2022
at
Adolfo
Guevara
Velasco
Hospital. Data on risk factors, clinical characteristics, surgical treatment, and
outcomes were collected and analyzed using descriptive statistics and the Pearson chisquare test of
independence.
Results: The study found that 84.6% of the patients were male, and 50% were between
30 and 50 years old, while the other 50% were between 50 and 70 years old. Dyspnea
was the most common clinical characteristic presented in 84.6% of the patients. The
average intubation period was 26.4 days, with 88.5% of patients having prolonged
intubation of more than 7 days. Cervical tracheoplasty was the most used surgical
treatment (92.3%), with the resection with anastomosis plus T-tube Montgomery
technique being the most used operative technique (76.9%). The results showed that most
patients experienced postoperative complications, including granuloma (38.5%),
persistent stenosis (30.8%), and vocal cord paralysis (34.6%). A significant relationship
was found between the presence of granulomas and age group (p=0.016), as well as
between postoperative infections and poor nutritional status (p=0.000). A significant
relationship was found between the presence of granulomas and the surgical technique
used (p=0.027), and a significant relationship was found between the absence of
postoperative complications and the lower number of compromised tracheal rings
(p=0.017). Finally, a significant relationship was found between the persistence of
stenosis and concurrent infections (p=0.030).
Conclusions: The findings of this study suggest that post-COVID-19 intubation tracheal
stenosis can lead to significant morbidity and mortality. Patients who underwent surgical
treatment had varying outcomes, with some experiencing postoperative complications.
The study highlights the importance of early diagnosis, appropriate management, and
close follow-up of patients with tracheal stenosis post-COVID-19 intubation.