FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS “FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD BELENPAMPA, CUSCO– 2023” Línea de investigación: Enfermería en estrategias sanitarias Presentado por: Bach. Auquipata Mendoza, Dina Código ORCID 0009-0004-2141-244x Para optar al Título Profesional de Licenciada en Enfermería Asesora: Mtra. Carmen Rosa Rojas Pariona Código ORCID 0000-0002-1791-1201 CUSCO - PERÚ 2023 METADATOS Datos del autor Nombres y apellidos Dina Auquipata Mendoza Número de documento de identidad 46650984 URL de ORCID 0009-0004-2141-244x Datos del asesor Nombres y apellidos Mtra. Lic. Carmen R.Rojas Pariona Número de documento de identidad 23838326 URL de ORCID 0000-0002-1791-1201 Datos del jurado Presidente del jurado (jurado 1) Nombres y apellidos Dr. Lic. Luis A. Chihuantito Abal Número de documento de identidad 23997606 Jurado 2 Nombres y apellidos Mg. Lic. Edo Gallegos Aparicio Número de documento de identidad 23980069 Jurado 3 Nombres y apellidos Mtro. Lic. Julio C. Valencia Garcia Número de documento de identidad 23966117 Jurado 4 Nombres y apellidos Mg. Lic. Sdenka Caballero Aparicio Número de documento de identidad 23984715 Datos de la investigación Línea de investigación de la Escuela Enfermería en estrategias sanitarias Profesional PRESENTACIÓN Dra. Yanet Castro Vargas, Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Andina del Cusco. Señores Miembros del Jurado: En cumplimiento a las normas establecidas por el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Andina del Cusco, se pone a vuestra consideración la presente tesis titulada: “FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD BELENPAMPA, CUSCO– 2023”; para optar el Título Profesional de Licenciada de Enfermería, conforme a lo establecido por la Ley Universitaria. La Tesista. DEDICATORIA A Dios por acompañarme siempre en la vida por las grandes oportunidades y la posibilidad de lograr mis metas. A mi madre presente y padre que desde el cielo me acompaña, fortalece y cuida. A mis hermanas que me apoyaron emocionalmente a seguir adelante como profesional. A mis hijos, que son mi fortaleza y mis ganas de seguir adelante, docentes y amistades que me inspiraron a seguir adelante y me enseñaron a nivel profesional y personal. La tesista. AGRADECIMIENTOS Expreso con profunda gratitud y consideración a la Universidad Andina del Cusco, por ser parte de mi experiencia universitaria y me ayudó a convertirme en un profesional apasionado, a los docentes porque sus enseñanzas han sido fundamentales para mi desarrollo académico y personal, que deja como resultado la culminación en nuestra graduación. A la asesora Mgt. Carmen Rosa Rojas Pariona por su constante apoyo y orientación a lo largo del desarrollo de este trabajo de investigación, sus alcances fueron fundamentales y me guiaron para formular y concretar el estudio. La tesista. ÍNDICE PRESENTACIÓN AGRADECIMIENTOS ÍNDICE ÍNDICE DE GRÁFICOS ÍNDICE DE TABLAS RESUMEN ABSTRACT INTRODUCCIÓN CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN 1.1 Planteamiento del problema ...................................................................................... 1 1.2 Formulación del problema ......................................................................................... 3 1.2.1 Problema general ....................................................................................................... 3 1.2.2 Problemas específicos ................................................................................................ 3 1.3 Justificación ............................................................................................................... 4 1.3.1 Conveniencia ............................................................................................................. 4 1.3.2 Relevancia social ....................................................................................................... 4 1.3.3 Implicancia práctica ................................................................................................... 4 1.3.4 Valor teórico .............................................................................................................. 4 1.3.5 Utilidad metodológica ............................................................................................... 5 1.4 Objetivos de la investigación ..................................................................................... 5 1.4.1 Objetivo general ......................................................................................................... 5 1.4.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 5 1.5 Delimitación del estudio ............................................................................................ 5 1.5.1 Delimitación espacial ................................................................................................. 5 1.5.2 Delimitación temporal ............................................................................................... 5 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes del estudio ........................................................................................... 6 2.1.1 Antecedentes internacionales ..................................................................................... 6 2.1.2 Antecedentes nacionales ............................................................................................ 8 2.2 Bases teóricas ........................................................................................................... 11 2.3 Hipótesis .................................................................................................................. 23 2.4 Variables .................................................................................................................. 24 2.4.1 Identificación de variables ....................................................................................... 24 2.4.2 Operacionalización de variables .............................................................................. 25 2.5 Definición de términos ............................................................................................ 28 CAPÍTULO III MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 3.1 Alcance del estudio .................................................................................................. 29 3.2 Diseño de investigación ........................................................................................... 29 3.3 Población y muestra ................................................................................................. 30 3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .................................................... 30 3.4.1 Técnica ..................................................................................................................... 30 3.4.2 Instrumento .............................................................................................................. 30 3.5 Validez y confiabilidad de instrumentos ................................................................. 30 3.6 Análisis de datos ...................................................................................................... 31 CAPÍTULO IV RESULTADOS 4.1. Resultados de los objetivos específicos ................................................................... 32 4.2. Resultados del objetivo general ............................................................................... 60 CAPÍTULO V DISCUSIÓN 5.1 Descripción de hallazgos más relevantes................................................................. 62 5.2 Limitaciones del estudio .......................................................................................... 63 5.3 Comparación crítica con la literatura ....................................................................... 63 5.4 Implicancias del estudio .......................................................................................... 65 CONCLUSIONES SUGERENCIAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS ÍNDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO DETALLE PÁG. N° 1 EDAD DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 32 N° 2 SEXO DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 33 N° 3 ESTADO CIVIL DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 .................................. 34 N° 4 PROFESIÓN Y/O OCUPACIÓN QUE DESARROLLA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........... 35 N° 5 CONDICIÓN LABORAL DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........... 36 N° 6 EXPERIENCIA LABORAL DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........... 37 N° 7 ÁREA DE TRABAJO DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ............................ 38 N° 8 CARGA LABORAL QUE DEMANDA LOS PACIENTES PARA CAPTAR SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 .................................. 39 N° 9 CAPACITACIONES RECIBIDAS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES SOBRE TUBERCULOSIS Y CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 40 N° 10 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE DE ATENCIÓN A LOS USUARIOS O PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 41 N° 11 TRABAJO EN EQUIPO PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ................................................. 42 N° 12 RECURSOS MATERIALES E INSUMOS NECESARIOS PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........... 43 N° 13 RECONOCIMIENTO Y ESTIMULO POR REALIZAR LA MAYOR CANTIDAD DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 44 N° 14 REGLAS Y NORMAS QUE PERMITEN TRABAJAR CON LIBERTAD PARA CAPTAR SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 .. 45 N° 15 EVALUACIÓN PERIÓDICA DE LOS AVANCES Y LIMITACIONES EN CUANTO A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 46 N° 16 CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ....................................................... 47 ÍNDICE DE TABLAS TABLA DETALLE PÁG. N° 1 FACTORES PERSONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........................................................................................ 48 N° 2 FACTORES INSTITUCIONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ........................................................... 53 N° 3 FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 ......... 60 RESUMEN La presente investigación con título: “FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD BELENPAMPA, CUSCO– 2023”, tuvo como objetivo “Determinar cuáles son los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023”. El alcance del estudio fue correlacional con un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental de corte transversal. La población y muestra fue conformada por 72 personas que laboran en el centro de salud. La técnica fue la encuesta y el instrumento fue el cuestionario. Resultados: Se evaluaron a 72 trabajadores de salud del área asistencial del Centro de Salud Belenpampa, encargada de captar sintomáticos respiratorios. donde se evidencio que los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, son los factores personales e institucionales, se obtuvo una significancia de 0.024 que es menor a 0,05, por lo tanto, los factores personales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios y se obtuvo una significancia de 0.003 que es menor a 0,05, el cual refiere que los factores institucionales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Con estos hallazgos se acepta la hipótesis alternativa y rechaza la hipótesis nula. Palabras Clave: Captación de sintomáticos respiratorios, factores personales y factore institucional. ABSTRACT The objective of the present investigation, entitled: "FACTORS ASSOCIATED WITH THE UPTAKE OF RESPIRATORY SYMPTOMATICS IN STAFF OF THE BELENPAMPA HEALTH CENTER, CUSCO- 2023", was to "Determine which factors are associated with the uptake of respiratory symptomatic in staff of the Belenpampa Health Center, Cusco - 2023". The scope of the study was correlational with a quantitative approach, non- experimental cross-sectional design. The population and sample consisted of 72 people working at the health center. The technique was the survey, and the instrument was the questionnaire. Results: 72 health workers from the assistance area of the Belenpampa Health Center, in charge of capturing respiratory symptoms, were evaluated. where it was evidenced that The factors associated with the uptake of respiratory symptoms in the personnel of the Belenpampa Health Center are personal and institutional factors, a significance of 0.024 was obtained, which is less than 0.05, therefore, personal factors are significantly associated with the uptake of respiratory symptoms and a significance of 0.003 was obtained, which is less than 0.05, which refers that institutional factors are significantly associated with the uptake of respiratory symptoms. With these findings, the alternative hypothesis is accepted and the null hypothesis is rejected. Key words: Respiratory symptomatic uptake, personal factors and institutional factors. Mg. Carmen R. Rojas Pariona Asesora Mg. Carmen R. Rojas Pariona Asesora INTRODUCCIÓN La captación de sintomáticos respiratorios se refiere al proceso de identificar y registrar a personas que presentan síntomas respiratorios, como tos, fiebre, dificultad para respirar, entre otros, con el fin de realizar un seguimiento adecuado y proporcionarles atención médica oportuna. La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, es considerada un serio problema para la sociedad y una de las mayores dificultades en la captación de pacientes, se centra en las limitaciones frente a la detección de casos de sintomáticos respiratorios Por lo que, esta investigación tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. Se divide en los siguientes cinco capítulos: CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN: Se desarrolla el planteamiento del problema, formulación del problema general y específicos, luego la justificación, después el objetivo general y específicos, finalmente las delimitaciones de estudio. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO: Desarrollo de los antecedentes a nivel internacional, nacional y local, en seguida se realiza las bases teóricas, las hipótesis, las variables y su respectiva operacionalización, culminando con la definición de los términos. CAPÍTULO III: MÉTODO DE INVESTIGACIÓN: Se describe el alcance de estudio, de la misma manera, el diseño de la investigación, la población, muestra, y las técnicas e instrumentos, validez, confiabilidad de instrumentos y plan de análisis de datos. CAPÍTULO IV: RESULTADOS: Se encuentra la presentación de los resultados de cada variable con sus respectivas interpretaciones. CAPÍTULO V: DISCUSIÓN: Se encuentra los hallazgos más relevantes, las limitaciones, la comparación crítica y las implicancias de estudio. Finalmente, se presentan las conclusiones, sugerencias, bibliografía y los anexos. 1 CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Organización Panamericana de la Salud (OPS) considera que un individuo con tos y expectoración durante más de 15 días es un sintomático respiratorio, independientemente del motivo principal de consulta, se le considera sospechoso de tuberculosis y debe someterse a una baciloscopia seriada de esputo, es por eso que recomienda identificar mediante la búsqueda activa los casos de sintomáticos respiratorios (SR). 1 (1) La Organización Mundial de Salud (OMS), considera que la tuberculosis es un serio problema de salud pública, por lo que los países deben establecer estrategias para la identificación oportuna de sintomáticos respiratorios, sin embargo, a pesar de los esfuerzos desplegados se conoce que la incidencia de estos casos se está reduciendo, una de las dificultades en el control de la tuberculosis se centra en las limitaciones frente a la detección temprana de casos. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) calculó en 2020 que 9,9 millones de individuos estaban enfermos de tuberculosis, con una cifra estimada de 1,5 millones de muertes a causa de estas infecciones de los cuales 214.000 tenían el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). En las Américas, en 2020, se estimaron 291.000 casos de tuberculosis. El número estimado de muertes en la región era de 27.000, de las cuales el 29% (7.900) correspondían a coinfección por VIH y tuberculosis (TB). Se diagnosticaron 4.007 casos de tuberculosis multirresistente/multirresistente. De ellos, sólo el 89% iniciaron tratamiento.2 (2) A nivel de la región de las Américas, Perú es el segundo país con mayor tasa de casos de Sintomático Respiratorio. Además, el Ministerio de Salud (MINSA). Identificó 12 regiones con niveles de riesgo "muy alto" y "alto" para esta enfermedad. Ucayali, Madre de Dios, Loreto, Tacna, Tumbes y Callao están incluidas en la primera categoría. En la segunda, 1 OPS. Sintomático Respiratorio Organización Panamericana de la Salud (OPS). [internet].; 2018 [Citado el 19 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de- trabajo/desigualdades/item/1039-sintomatico- respiratorio/#:~:text=SINTOM%C3%81TICO%20RESPIRATORIO%3A%20Es%20toda%20persona,la%20 causa%20de%20consulta%20principal. 2 OPS y OMS. Tuberculosis Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundidal de la Salud (OMS). [internet].; 2023 [Citado el 1 de Abril del 2023. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis#:~:text=La%20tuberculosis%20es%20una%20enfermedad,peso %2C%20fiebre%20y%20sudores%20nocturnos. 2 Cajamarca, Lambayeque, Amazonas, San Martín, Lima y Cusco.3 (3)Según el MINSA en 2022, se registraron un total de 29,292 casos de sintomáticos respiratorios, de estos 16,432 fueron de Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP). Lima y Callao son las áreas más afectadas por la Tuberculosis en el país, representando el 56.4% (16,508) del total nacional de casos. Además, estas áreas son particularmente afectadas por formas altamente resistentes de Tuberculosis, con el 78.2% (898) de los casos de Tuberculosis multirresistente y el 85.9% (73) de los casos de Tuberculosis extremadamente resistente por Prueba de sensibilidad a drogas antituberculosis.4 (4) En el Perú la tuberculosis ocupa el décimo quinto lugar dentro de las principales causas de muerte, afectando así, a los extractos sociales más pobres de las grandes cuides del país, la identificación de sintomáticos respiratorios, se ha incrementado alcanzando un valor de1774000 de sintomáticos respiratorios identificados, aun así, la cifra es muy corta por los diversos factores a los que se encuentra sometida la población peruana.2 (2) A nivel local, en la región del Cusco, según la Gerencia Regional de Salud (GERESA) al 2022 se registró 354 casos de tuberculosis y teniendo una tasa de morbilidad de 0.88%, este indicador es preocupante, ya que se va haciendo más prevalente en algunas provincias del Cusco como la Convención, entre otras, donde se observa que afecta la etapa de vida adulta y adulto mayor, siendo el sexo masculino donde se observa más casos de Tuberculosis. Esta investigación fue llevada a cabo en el Centro de Salud Belenpampa, lugar donde se recolectaron 9137 muestras de pacientes con síntomas respiratorios. De ese total, todavía quedan por identificar y analizar 1502 muestras.5 (5) En este caso , tal como dice la norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis, esta actividad no solo recae en la responsabilidad de las enfermeras, si no también, en todos los miembros del equipo multidisciplinarios y en la medida que el establecimiento de salud cumpla con los estándares establecidos por norma técnica para la captación de sintomáticos respiratorios, influirá de tal manera en el 3 MINSA. Minsa detecta alto riesgo de tuberculosis en 12 regiones del Perú. [internet].; 2022. Disponible en: https://www.infobae.com/america/peru/2022/06/07/minsa-detecta-alto-riesgo-de-tuberculosis-en-12- regiones-del-peru/.. 4 MINSA. Situación de la tuberculosis en el Perú. [internet].; 2022 [Citado el 1 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.gob.pe/dpctb. 2 OPS y OMS. Tuberculosis Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Munidal de la Salud (OMS). [internet].; 2023 [Citado el 1 de Abril del 2023. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis#:~:text=La%20tuberculosis%20es%20una%20enfermedad,peso %2C%20fiebre%20y%20sudores%20nocturnos. 5 GERESA. Red de servicios de salud Cusco norte. Red de servicios de salud Cusco norte. 2021. 3 cumplimiento de dicha actividad, haciendo mención a los factores que intervengan en ello. Para Frederick Herzberg, existen diversos factores que favorecen o desfavorecen el actuar de la persona dentro de su entorno laboral, y si cumple sus expectativas, esto lo impulsara a corregir las metas laborales que se propuso satisfaciendo sus necesidades. Frente a ello, al entrevistar a la encargada del programa de tuberculosis, refiere que, los casos de tuberculosis se evidencian diariamente y casi siempre son contactos de nuestros propios pacientes, por más consejería que se les proporciona al paciente y familia, entonces es ahí cuando aumenta las posibilidades de contagio y regresan con síntomas respiratorios, y a través de conversaciones con algunos miembros del equipo de salud, refieren que dentro de su ámbito laboral, existe la percepción de que la captación de pacientes con síntomas respiratorios no entra dentro de sus responsabilidades habituales y la infraestructura utilizada para la recolección de las muestras resulta inadecuada y el entorno se presentó como limitado, adicionalmente, el personal médico y de enfermería a menudo enfrenta una sobrecarga de trabajo es así que estos factores que ponen de relieve la necesidad de implementar mejoras significativas para potenciar la productividad y la eficacia del proceso de captación. Con la información facilitada y análisis de la situación del Centro de Salud, se evidencio entre otros factores, principalmente a como llevan a cabo el personal de salud esta actividad, que tanto el establecimiento apoya a su personal de salud. Tras los problemas mencionados se generó el interés de desarrollar la investigación. 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1 PROBLEMA GENERAL ¿Cuáles son los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023? 1.2.2 PROBLEMAS ESPECÍFICOS − ¿Cuáles son los factores personales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023? − ¿Cuáles son los factores institucionales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023? 4 1.3 JUSTIFICACIÓN 1.3.1 CONVENIENCIA Esta investigación es conveniente, ya que identifica los factores asociados con la captación de pacientes con síntomas respiratorios en el Centro de Salud Belenpampa. Los resultados obtenidos en el estudio proporcionan valiosos hallazgos que pueden guiar la implementación de soluciones prácticas para enfrentar las dificultades encontradas. Además, una captación temprana y efectiva de estos pacientes puede contribuir a prevenir contagios adicionales y la posible resistencia al tratamiento. 1.3.2 RELEVANCIA SOCIAL El presente estudio tiene una relevancia social considerable. Los resultados obtenidos pueden ser utilizados por las autoridades del Centro de Salud Belenpampa para tomar medidas adecuadas para abordar los desafíos en la captación de pacientes con síntomas respiratorios, y en consecuencia, proponer soluciones efectivas para prevenir la propagación de contagios. Del mismo modo, este estudio es de beneficio directo para la población que acude a este centro, ya que, con una captación adecuada, pueden estar más informados sobre posibles contagios, contribuyendo así a prevenir nuevos casos de enfermedades como la tuberculosis. 1.3.3 IMPLICANCIA PRÁCTICA Esta investigación identificó los factores que están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, de esta manera, los resultados a los que se lleguen ayudan al personal de salud a prepararse y para brindar una adecuada intervención de estos pacientes, así se puede erradicar la incidencia alta de tuberculosis, promoviendo la salud y brindando un bien servicio. 1.3.4 VALOR TEÓRICO El presente estudio contribuye significativamente al conocimiento teórico de los factores asociados con la captación de pacientes con síntomas respiratorios. Proporciona valiosa información que promueve una mayor comprensión de la variable en cuestión. Además, este estudio tiene un importante valor teórico al incentivar la reflexión sobre hechos ya conocidos y al proporcionar referencias bibliográficas fiables y significativas. Estas contribuciones son de gran utilidad para esclarecer y orientar futuros proyectos de investigación que se enfrenten a problemáticas similares. 5 1.3.5 UTILIDAD METODOLÓGICA En el estudio se elaboró y utilizo un cuestionario, como instrumento con el fin de recolectar datos empleando, el cual fue validado y así puedan se utilizados en investigaciones posteriores a esta. Los resultados de esta investigación servirán como antecedente de estudio en próximas investigaciones. Contribuye a la identificación de factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios y ayuda al centro de salud a obtener mejores resultados. 1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.4.1 OBJETIVO GENERAL Determinar los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. 1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS − Identificar los factores personales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. − Identificar los factores institucionales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. 1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO 1.5.1 DELIMITACIÓN ESPACIAL El estudio presente se desarrolló en el Centro de Salud Belenpampa, el cual se encuentra ubicado en la Avenida 21 de mayo del distrito de Santiago de la ciudad del Cusco. 1.5.2 DELIMITACIÓN TEMPORAL La presente investigación tiene una delimitación temporal del mes de febrero al mes de junio del año 2023. 6 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO 2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES LALALEO, A., OROZCO, D., en la investigación titulada “CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE TUBERCULOSIS EN LOS RECLUSOS VARONES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN SOCIAL DE AMBATO Y SUS FACTORES DE RIESGO.” AMBATO- ECUADOR (2022). Objetivo: Identificar probables sintomáticos respiratorios, los factores de riesgo y detección de casos de tuberculosis en los reclusos del pabellón hombres del Centro de Rehabilitación Social Ambato. Metodología: Enfoque cualitativo, la recolección de datos fue en base la aplicación de la encuesta. Resultados: Tras la presente investigación se encontraron 11 pacientes con síntomas respiratorios, lo que supera el porcentaje de pacientes con síntomas respiratorios que el personal sanitario prevé encontrar, que desde el punto de vista de la programación corresponde al 4% de todas las consultas con pacientes mayores de 15 años. Esto representa el 13% de la población total estudiada y supera el 4% de las consultas con pacientes mayores de 15 años que se espera que presenten síntomas respiratorios. En cuanto a la identificación de casos de tuberculosis, a pesar de realizar baciloscopias a los síntomas respiratorios observados, ninguna de las muestras fue positiva, lo que indica que los factores de riesgo como la educación, la falta de conocimiento sobre la tuberculosis, el hacinamiento y la ventilación insuficiente no constituyen un riesgo significativo para el desarrollo de la tuberculosis en el centro de rehabilitación social de Ambato. El número de reclusos que no conocen la tuberculosis, que corresponde al 89% de la población analizada, demuestra que existen deficiencias en la capacidad de esta entidad para cumplir adecuadamente con el programa de control de la tuberculosis. En esta población, el 50% ha recibido formación sobre tuberculosis, el 30% ha recibido formación sobre sus directrices y el 20% de los contenidos no tienen nada que ver con el programa de tuberculosis, lo que repercute en la escasa cobertura del programa. Por otro lado, el 100% de los encuestados opinó que la falta de recursos humanos suficientes en la institución, la falta de una persona encargada 7 especialmente del programa y el incumplimiento de las expectativas eran las razones por las que no se habían logrado los objetivos. 6 (6) ORTIZ, C. en la investigación titulada “CAPTACIÓN DE LOS SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS Y SU INFLUENCIA EN EL CUMPLIMIENTO DE LA META Y EL REPORTE DE NUEVOS CASOS DE TUBERCULOSIS EN EL ÁREA DE SALUD N° 2 DE LA CIUDAD DE AMBATO” AMBATO ECUADOR (2018). Objetivo: Determinar si la captación de sintomáticos respiratorios influye en el reporte de nuevos casos de tuberculosis y a su vez si el personal de salud cumple con la meta establecida por la OMS. Metodología: Científica cualitativa - cuantitativa, de campo, descriptiva y retrospectiva. La recolección de datos se lo efectúo de forma ordenada, los mismos que fueron tomados de los centros de salud con los que se trabajó, los cuales fueron analizados, tabulados e interpretados. Resultados: Los resultados obtenidos demostraron que no se cumple con los parámetros establecidos por la OMS, como es la meta del 4% de los pacientes atendidos mayores de 15 años, reflejando la necesidad de mejorar la búsqueda activa de SR por parte del personal de salud. Analizados los resultados se puede observar que, durante los meses de Enero – Mayo del 2018 en el Centro de Salud N°2, el 45% de captación de sintomáticos respiratorios oscila en edades entre 35 - 64 años de edad, en relación a un menor porcentaje del 13% en edades menores a 24 años, llegando a la conclusión de que las personas que acuden con mayor frecuencia a ser atendidos a esta casa de salud son adultos jóvenes, lo que se puede manifestar que el interés en este grupo ante un problema de salud es primordial, evitando así complicaciones como puede ser la detección tardía.7 (7) AGUARÉ, I., en la investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS 6 Lalaleo A, Orozco D. Captación de sintomáticos respiratorios para la identificación de tuberculosis en los reclusos varones del centro de rehabilitación social de ambato y sus factores de riesgo. [internet]. Machala; 2022 [Citado el 2 de Marzo del 2023. Disponible en: DOI: https://doi.org/10.31243/id.v5.2013.38. 7 Ortiz C. Captación de los sintomáticos respiratorios y su influencia en el cumplimiento de la meta y el reporte de nuevos casos de tuberculosis en el área de salud N° 2 de la ciudad de Ambato. [internet].; 2018 [Citado el 20 de Mayo del 2023. Disponible en: https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/28672/2/INFORME%20DE%20INVESTIGACION.pdf. 8 RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” GUATEMALA. (2018). Objetivo: Determinar los factores que influyen en la baja pesquisa baciloscopica de pacientes sintomáticos respiratorios en el Distrito de salud Chimaltenango. Metodología: Tipo cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, con una muestra de estudio de 20 personas del equipo de enfermería. Se utilizó un cuestionario estructurado y la técnica fue a entrevista. Resultados: El 85% son de sexo femenino, 92% son auxiliares en enfermería y solo 8% son profesionales de enfermería, 35% tienen de 5 a 10 años de experiencia y 30% de 11 a 20 años, 80% ha recibido capacitación, 30% refieren que fueron capacitados entre 1 a 2 años y 20% refiere que nunca se capacitaron, 80% refiere que el personal no es suficiente, 95% refiere que la institución no cuenta con la suficiente infraestructura adecuada para la atención (0% de ventilación, 0% de iluminación, 0% espacio solo 5% de comodidad), 60% refiere que la entrega de los resultados de las baciloscopias no son entregados a tiempo, 45% manifiestan no se realiza la promoción frecuentemente de la captación de sintomáticos respiratorios, 70% indican que no se realiza trabajo en equipo para la capacitación de más sintomáticos, 100% refiere que no se alcanzaron las metas del programa, 100% refiere que no se cuenta con laboratorio en su establecimiento. 8 (8) 2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES FLORES, J., en el estudio “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019” LIMA. PERÚ (2020). Objetivo: Determinar el proceso de captación de sintomáticos respiratorios realizado por el personal de salud y los factores asociados a favorecer su cumplimiento en dos Centros de Salud de Lima Metropolitana, 2019. Metodología: Tipo cuantitativo con corte transversal. Así mismo tuvo una muestra teniendo 11 trabajadores de salud del C.S. Primavera y 19 trabajadores del C.S. Tahuantinsuyo bajo, con sus variables, proceso de captación de sintomáticos respiratorios y Factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios. 8 Aguaré I. Factores que influyen en la baja pesquisa baciloscópica de pacientes sintomáticos respiratorios en el distrito de salud de Chimaltenango, Guatemala. año 2018. [internet]. Guatemala; 2018. Disponible en: http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesisjrcd/2018/09/02/Aguare-Isabel.pdf. 9 Resultados: En el primer centro de salud Primavera el 93% son de sexo femenino. De ellas, 47% su edad esta entre 36 a 49 años. El 80% de la fuerza laboral de los dos centros de salud en estudio tiene más de seis años de experiencia. En el Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, la mayoría de los empleados, 73%, son de sexo femenino. Por otro lado, se observa que, en el Centro de Salud Primavera, del 100% de los trabajadores de salud evaluados, el 73% tienen una aceptable detección de sintomáticos respiratorios y, aunque reconocen la sintomatología el 93% pero no orientan adecuadamente al usuario el 93% sí lo hacen. Sin embargo, a pesar de que el 67% de los pacientes del C.S. Tahuantinsuyo Bajo presentaban sintomatología respiratoria adecuada y que el 67% conocían los signos de la sintomatología respiratoria, el 93% no orientaban adecuadamente al usuario.9 (9) CORDOVA, N., en el estudio “IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE GESTIÓN PARA INCREMENTAR LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS CON LA PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN. CALLAO, 2020” CALLAO, PERÚ (2020). Objetivo: Incrementar la captación de Sintomático Respiratorio en el Hospital Daniel A. Carrión. Metodología: Pre y post test (evaluación) y virtual exposición virtual tomando como su muestra al personal de Enfermería de Consulta Externa y Hospitalización, con sus variables, plan de gestión y la captación de sintomáticos respiratorios. Resultados: La cobertura inadecuada del Hospital Daniel A. Carrión, del 1,19%, demuestra que existe un peligro inmediato de personas no identificadas que pueden estar infectando a los pacientes que acuden a las consultas externas y que están ingresados. La falta de motivación o interés de los profesionales sanitarios por registrar los síntomas respiratorios puede deberse a la falta de experiencia en el área, a la abundancia de trabajo o al miedo a exponerse. La institución no está muy comprometida con la mejora de los procedimientos de registro de los síntomas respiratorios ni con la asignación de recursos financieros y 9 Flores J. Proceso de captación de sintomáticos respiratorios realizado por el personal de salud y factores asociados en dos centros de salud de Lima Metropolitana, 2019. [internet]. Lima; 2020 [Citado el 7 de Marzo del 2023. Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/11737/Flores_gj.pdf?sequence=1&isAllowed =y. 10 técnicos. Como resultado, es evidente que una parte importante de la clientela del hospital desconoce esta morbilidad y supone un riesgo para los clientes sanos de la institución. 10 (10) } CARPIO, F., en la tesis “TALLER DE CAPACITACIÓN PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD OLMOS” CHICLAYO. PERÚ (2020). Objetivo: Determinar la efectividad de un taller de capacitación en la captación del sintomático respiratorio en los trabajadores del Centro de Salud de Olmos. Metodología: Visión cuantitativa de tipo aplicada en cuanto al nivel de investigación explicativa, tomando como muestra a trabajadores del Centro de Salud de Olmos correspondientes de 63 trabajadores. Resultados: Al comparar los niveles de eficacia entre las mediciones de la lista de control previa y posterior, se observó que la frecuencia de los niveles "Inadecuados" fue del 39,3% en la medición de la lista de control previa y del 0% en la medición de la lista de control posterior. En la lista de control previa, el "Proceso" alcanzó un nivel de eficacia del 26,8%, mientras que en la lista de control posterior sólo alcanzó un nivel del 5,4%. Además, el nivel de eficacia "Adecuado" pasó del 33,9% en la lista de control Pre al 94,6% en la Post. Sin embargo, en comparación con el inicio, la eficacia de la sesión de entrenamiento sólo fue suficiente en un 39,3% y adecuada en un 94,6% para captar los síntomas respiratorios. El nivel de eficacia alcanzado en la dimensión de localización tras el periodo post-lista de verificación fue del 100%, al igual que el nivel de eficacia en la dimensión de registro tras el periodo post-lista de verificación del 89,3%, pero las dimensiones de seguimiento y educación tras los periodos post-lista de verificación del 87,5% y 94,6%, respectivamente, muestran niveles de eficacia inferiores. 11 (11) 10 Córdova N. Implementación de un plan de gestión para incrementar la captación de sintomáticos respiratorios con la participación del personal de enfermería en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao. 2020. [internet]. Lima; 2020 [Citado el 8 de Enero del 2023. Disponible en: http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12952/5406/CORDOVA%20CHAVEZ%20FCS%202 DA%20ESPEC%202020.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 11 Carpio. Taller de capacitación para la captación de sintomáticos respiratorios en los trabajadores del Centro de Salud Olmos. [internet]. Chiclayo; 2020 [Citado el 25 de Marzo del 2023. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/43773/Carpio_PF- %20SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 11 2.2 BASES TEÓRICAS 2.2.1 ASPECTOS TEÓRICOS DE LA TUBERCULOSIS La Organización Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud describe la tuberculosis como una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y está provocada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Las partículas de aerosol liberadas al aire por individuos con enfermedades pulmonares activas sirven de medio de transmisión de una persona a otra. Dado que el sistema inmunitario de los individuos sanos actúa como barrera contra la bacteria, las infecciones por M. tuberculosis en ellos suelen ser asintomáticas. El malestar torácico, la debilidad, la pérdida de peso, la fiebre y los sudores nocturnos son signos de tuberculosis pulmonar activa, además de una tos que a veces produce esputo sanguinolento. Para curar la tuberculosis pueden administrarse antibióticos durante seis meses.2 (2) El bacilo de Koch, también conocido como Mycobacterium tuberculosis, es una bacteria que aún existe y es común en la población mundial, según el Ministerio de Salud de Colombia, y es la causa principal de la tuberculosis, una enfermedad infecciosa. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar tose, estornuda o habla, libera en el aire unas gotitas diminutas llamadas aerosoles que pueden permanecer en el aire hasta tres horas en espacios cerrados sin ventilación. Independientemente de la edad, el sexo, la etnia, el nivel social o la condición económica, cualquiera puede contraer tuberculosis, pero es una enfermedad que puede prevenirse y tratarse.12 (12) El 24 de marzo de cada año se celebra el Día Mundial de la Tuberculosis. Esta celebración anual honra el día de 1882 en que el Dr. Robert Koch reveló que había encontrado Mycobacterium tuberculosis, el bacilo que causa la tuberculosis. El Día Mundial de la Tuberculosis es un día reservado para concienciar sobre los efectos globales de la enfermedad. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, junto con nuestros asociados y colaboradores de todo el mundo, compartimos nuestros logros en la 2 OPS y OMS. Tuberculosis Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundidal de la Salud (OMS). [internet].; 2023 [Citado el 1 de Abril del 2023. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/tuberculosis#:~:text=La%20tuberculosis%20es%20una%20enfermedad,peso %2C%20fiebre%20y%20sudores%20nocturnos. 12 Ministerio de Salud y Protección Social. ¿Qué es tuberculosis (TB)? [internet].; 2023 [Citado el 2 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx. 12 prevención y el tratamiento de la tuberculosis y difundimos conocimientos sobre los problemas que nos impiden avanzar hacia la erradicación de esta enfermedad mortal.13 (13) 2.2.1.1 SINTOMATOLOGÍA DE LA TUBERCULOSIS El lugar del cuerpo donde crecen los gérmenes de la tuberculosis afecta a los síntomas de la enfermedad. En los casos de tuberculosis pulmonar, los gérmenes de la tuberculosis suelen crecer en los pulmones. La enfermedad tuberculosa pulmonar puede manifestarse con los siguientes síntomas: − Tos persistente que dura tres semanas o más - Molestias torácicas − Tos con sangre o esputo, que es mucosidad que sale de los pulmones Otros signos y síntomas de la enfermedad tuberculosa son: − Debilidad o agotamiento − Pérdida de peso − Falta de apetito − Resfriados − Sudores nocturnos − Fiebre − La localización de la infección determina los síntomas de la enfermedad tuberculosa en las distintas zonas del cuerpo. Los pacientes con infección tuberculosa latente - No se sienten enfermos; - No muestran síntomas - No pueden transmitir la tuberculosis a otras personas.14 (14) 2.2.1.2 TRANSMISIÓN DE LA TUBERCULOSIS La tuberculosis se transmite en 3 partes: a) Para que se desarrolle la infección pulmonar, los bacilos deben llegar primero a los alvéolos, donde penetran en los macrófagos, por una de las tres vías de transmisión de la tuberculosis: a) Aérea por inhalación de gotitas diminutas en aerosoles cuando una persona enferma habla, tose o estornuda. 13 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Día Mundial de la Tuberculosis. [internet].; 2022 [Citado el 6 de Febrero del 2023. Disponible en: https://www.cdc.gov/tb/esp/worldtbday/default_es.htm#:~:text=El%2024%20de%20marzo%20de,causa%20 la%20tuberculosis%20(TB). 14 Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cdc.Gov. [internet].; 2022 [Citado el 26 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.cdc.gov/spanish/index.html. 13 b) La tuberculosis se propaga por el consumo de alimentos contaminados y se manifiesta por primera vez en forma de lesiones intestinales y/o faríngeas en la leche de vaca enferma. c) A través de las heces, la orina y el esputo por inoculación directa.15 (15) 2.2.1.3 REGLAMENTO DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERÚ El primer capítulo de la norma señala que "tiene por objeto garantizar los derechos y obligaciones fundamentales de las personas afectadas por tuberculosis y establece los mecanismos y procedimientos relacionados con la coordinación entre los sectores público y privado involucrados en la prevención y control de la tuberculosis." El capítulo II de la norma señala que "el Ministerio de Salud gestionará la asignación de los recursos necesarios para que los establecimientos de salud cuenten con las condiciones e insumos para el diagnóstico oportuno y precoz de la persona afectada por tuberculosis" y enfatiza la importancia del diagnóstico rápido. Asimismo, "el Instituto Nacional de Salud gestiona y asigna el presupuesto necesario para el establecimiento y fortalecimiento de los Laboratorios de Salud Pública en el área de tuberculosis, cumpliendo con la normativa para la atención integral del paciente con tuberculosis".16 (16) 2.2.1.4 EPIDEMIOLOGIA Con un descenso de la mortalidad del 30% en todo el mundo, la tuberculosis ha dejado de figurar entre las 10 principales causas mundiales, pasando de la séptima posición en 2000 a la decimotercera en 2019. Sigue figurando entre las 10 principales causas de mortalidad en el Sudeste Asiático y África, donde es la octava y quinta causa de muerte, respectivamente. Después de 2000, se produjo un aumento de la mortalidad por tuberculosis en África, aunque recientemente ha empezado a descender. Las últimas cifras también muestran cuántas vidas siguen cobrándose las enfermedades infecciosas en los países de renta baja: El VIH/SIDA (noveno), la tuberculosis, la malaria y otras seis de las diez principales causas de muerte en estas naciones siguen siendo enfermedades transmisibles. Por otra parte, los datos de la OMS 15 Barba J. Tuberculosis. ¿Es la pandemia ignorada? [internet].; 2020 [Citado el 15 de Febrero del 2023. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2020/pt202g.pdf. 16 Ministerio de Salud. Gob.Pe. [internet]. Lima; 2016 [Citado el 5 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/15096-publican-norma-para-la-prevencion-y-control-de-la- tuberculosis-en-el-peru. 14 muestran una ralentización o estancamiento general en la lucha contra las enfermedades infecciosas, incluidos el VIH, la tuberculosis y la malaria, en los últimos años.17 (17) 2.2.1.5 ETIOLOGÍA El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch hizo público el hallazgo del Mycobacterium tuberculosis, la bacteria responsable de la Tuberculosis (TB). En aquel tiempo, la tuberculosis causaba la muerte de una de cada siete personas en los Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch marcó un hito fundamental para el control y la erradicación de esta mortal enfermedad. Un siglo después se estableció que el 24 de marzo sería reconocido como el Día Mundial de la Tuberculosis, un día destinado a concienciar a la población sobre el impacto global de esta enfermedad.18 (18) 2.2.1.6 CLASIFICACIÓN DE LA TUBERCULOSIS La Tuberculosis pulmonar hace referencia a cualquier caso de Tuberculosis que ha sido confirmado bacteriológicamente o diagnosticado clínicamente, y que afecta el parénquima pulmonar o el árbol traqueobronquial. Incluso la Tuberculosis miliar se clasifica como Tuberculosis pulmonar (TBP) debido a la presencia de lesiones en los pulmones. Las linfoadenopatías tuberculosas intratorácicas (mediastínicas y/o hiliares) o el derrame pleural tuberculoso, sin cambios radiológicos en los pulmones, también se consideran casos de Tuberculosis. Un paciente con Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar debe ser clasificado como un caso de Tuberculosis pulmonar.19 (19) − Tuberculosis extrapulmonar: Se refiere a cualquier caso de Tuberculosis que ha sido confirmado bacteriológicamente o diagnosticado clínicamente, y que afecta órganos distintos a los pulmones, como la pleura, los ganglios linfáticos, el abdomen, el tracto genitourinario, la piel, las articulaciones, los huesos y las meninges. (19) − Tuberculosis diseminada y Miliar: También conocida como tuberculosis hematógena, ocurre cuando una lesión tuberculosa erosiona un vaso sanguíneo, lo 17 OMS. La OMS revela las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo: 2000-2019. [internet].; 2020 [Citado el 10 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/09-12- 2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019. 18 Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Historia del Día Mundial de la TB. [internet].; 2021 [Citado el 8 de Febrero del 2023. Disponible en: https://www.cdc.gov/tb/esp/worldtbday/history_es.htm. 19 OMS. Definiciones y marco de trabajo para la notificación de Tuberculosis. [internet]. Afganistán: Biblioteca de fotos OMS; 2014 [Citado el 2 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/PAHO-definiciones-marco-TB-2013-Spa-1.pdf. 15 que permite que millones de bacilos tuberculosos se diseminen por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Esta diseminación masiva puede ocurrir durante la infección primaria sin control o después de la reactivación de un foco latente. Aunque los pulmones y la médula ósea son los órganos más comúnmente afectados, cualquier parte del cuerpo puede ser afectada. − Meningitis Tuberculosa: Se presenta sin infección en otras áreas del cuerpo aparte de los pulmones. En los Estados Unidos, es más común en personas mayores y aquellos con sistemas inmunológicos debilitados, pero en áreas con una alta prevalencia de tuberculosis durante la infancia, suele ocurrir entre el nacimiento y los 5 años de edad.20 (20) 2.2.1.7 ETIOPATOGENIA Las micobacterias son pequeños bacilos aerobios, que se caracterizan por su crecimiento lento. Se destacan por tener una envoltura celular compleja y rica en lípidos, lo cual le confiere resistencia al ácido, es decir, no se decoloran fácilmente después de la tinción con carbolfucsina, además, son relativamente resistentes a la tinción de Gram. La infección por micobacterias más frecuente es la tuberculosis; otras incluyen lepra y diversas infecciones por micobacterias no tuberculosas ambientales, como las causadas por el complejo Mycobacterium avium. La tuberculosis es la infección por micobacterias más común, pero también existen otras infecciones causadas por micobacterias, como la lepra y diversas infecciones por micobacterias no tuberculosas que se encuentran en el ambiente, como aquellas causadas por el complejo Mycobacterium avium. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa significativa que causa una alta carga de morbilidad y mortalidad en adultos a nivel mundial. En el año 2020, aproximadamente 1,5 millones de personas perdieron la vida debido a esta enfermedad, siendo la mayoría de estos casos registrados en países de bajos y medianos ingresos. La infección por (VIH) el virus de inmunodeficiencia humana y el (SIDA) síndrome de inmunodeficiencia adquirida son factores de gran importancia que predisponen al desarrollo de tuberculosis y aumentan el riesgo de mortalidad, en todas las regiones del mundo donde ambas infecciones son prevalentes. 20 Manual MSD. Tuberculosis extrapulmonar. [internet].; 2022. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/tuberculosis- extrapulmonar-tbc. 16 El Mycobacterium tuberculosis es causada la enfermedad tuberculosis, la cual tiene al ser humano como su principal reservorio. Sin embargo, en algunos casos, se puede encontrar enfermedades similares causada por infecciones de micobacterias estrechamente relacionadas, como, el M. microti, M. africanum y el M. bovis. El complejo Mycobacterium tuberculosis incluye estas tres bacterias junto con M. tuberculosis y otras menos comunes. La transmisión ocurre principalmente por inhalación de aerosoles, partículas suspendidas en el aire que contienen M. tuberculosis. Las partículas de tamaño reducido (< 5 micron de diámetro) que contienen bacilos tuberculosos que tienen la capacidad de mantenerse en suspensión en corrientes de aire ambiental durante varias horas, lo que incrementa el riesgo de propagación. Sin embargo, una vez que las partículas se posan sobre una superficie, es complicado volver a dispersar los microorganismos para que se conviertan nuevamente en partículas respirables. Si bien estas acciones pueden volver a suspender las partículas de polvo que contienen a los bacilos tuberculosos, son demasiado grandes para alcanzar las superficies alveolares donde se inicia la infección. Los pacientes con enfermedad cavitaria (que está estrechamente relacionada con la carga de micobacterias en el esputo) son más contagiosos que los que no la presentan. Las secreciones respiratorias con menor viscosidad se aerosolizan más fácilmente, y la eficacia de la tos y otras maniobras respiratorias para generar aerosol varía mucho.21 (21)(23) 2.2.1.8 DIAGNÓSTICO − Radiografía de tórax − Tinción ácido alcohol resistente y cultivo − Prueba cutánea de tuberculina (PCT) o prueba de liberación de interferón- gamma (IGRA) − Cuando esté disponible, prueba de amplificación de ácidos nucleicos Cualquiera de los siguientes factores puede hacer sospechar una tuberculosis pulmonar: − Solicitud de radiografías de tórax cuando se examinen síntomas respiratorios (tos de más de tres semanas de duración, hemoptisis, molestias torácicas o disnea), una enfermedad no diagnosticada, una fiebre inexplicable o una prueba cutánea de la tuberculina positiva. 21 Nardell E. Msdmanuals. [internet].; 2022 [Citado el 4 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional. 17 − La IGRA se recomienda para fines de cribado o durante las investigaciones de contacto. Los pacientes con fiebre, tos de más de dos o tres semanas de duración, sudores nocturnos, pérdida de peso o adenopatías tienen más probabilidades de padecer tuberculosis, al igual que los que pueden haber estado expuestos a ella a través de familiares, amigos u otros contactos infectados, exposición institucional o viajes a zonas donde la enfermedad es endémica. El examen y el cultivo del esputo se combinan con la radiografía de tórax para realizar la primera evaluación. Tras el diagnóstico por imagen del tórax y el análisis del esputo, si el diagnóstico de tuberculosis activa sigue siendo incierto, pueden realizarse pruebas cutáneas de tuberculina o IGRA, pero se trata de pruebas de infección, no de enfermedad activa. Existen pruebas rápidas y diagnósticas de amplificación de ácidos nucleicos, como las basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Cuando la probabilidad de infección previa por Tuberculosis es baja, los resultados positivos de las pruebas de tuberculina tienen estadísticamente más probabilidades de ser falsos positivos que los negativos (véase también Comprender las pruebas médicas y los resultados de las pruebas). Los pacientes deben someterse a la prueba del VIH después de recibir un diagnóstico de tuberculosis, y los que tengan factores de riesgo de hepatitis B o C deben ser vigilados para detectar estas infecciones. La bioquímica sanguínea básica, incluida la función hepática y renal, y el hemograma completo son ejemplos de pruebas de referencia que deben realizarse.21 (21) 2.2.1.9 TRATAMIENTO Tratamiento directamente observado (DOT): Es un proceso de administración de medicamentos en el que un experto médico supervisa de cerca la toma por parte del paciente de cada medicamento que se le ha administrado para tratar su tuberculosis. El DOT se asegura de que la persona con Tuberculosis toma todos los medicamentos recomendados y hace un seguimiento de la eficacia de la terapia.22 (24) Tratamiento directamente observado (DOT) domiciliario: Es la administración y supervisión del tratamiento antituberculosis en el domicilio o lugar de residencia temporal. 21 Nardell E. Msdmanuals. [internet].; 2022 [Citado el 4 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional. 22 MINSA. Resolución Ministerial N.° 920-2020-MINSA. Directiva Sanitaria para el cuidado integral de la persona afectada por tuberculosis en el contexto de la pandemia COVID-19. [internet].; 2020. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/1335213-920-2020-minsa. 18 Tratamiento directamente observado (DOT) institucional: Es la administración y supervisión del tratamiento antituberculosis en establecimiento de salud. Tratamiento directamente observado (DOT) con Red de Soporte Familiar: Se trata de un tipo de DOT domiciliario en el que un familiar o tutor de la persona con Tuberculosis colabora en la administración y gestión de la terapia antituberculosa. 2.2.2 FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS Un factor es una variable que tiene un efecto sobre algo. Así pues, los factores son los diversos aspectos que intervienen, determinan o influyen en algo de una manera determinada. En el trabajo, la presencia o ausencia de un factor favorece o dificulta el rendimiento que el personal desarrollaría en su servicio. Según Frederick Herzberg, "hay varios factores que motivan o desmotivan al individuo para realizar su labor en el ámbito laboral."23 (25) A. FACTORES PERSONALES Se refieren a los aspectos personales que influyen en la conducta de una persona y pueden promover o dificultar una acción específica.25 (25)Características personales que influyen en el comportamiento de un trabajador sanitario durante la aplicación del proceso de cuidados de enfermería, que requiere habilidades, conocimientos, incluidos los conocimientos prácticos, y experiencia.24 (26)También se define como el conjunto de características inherentes a un individuo que influyen en el comportamiento laboral del trabajador sanitario a la hora de aplicar el proceso de atención de enfermería, que requiere habilidades, conocimientos e incluso experiencia práctica.25 (27) Entre los que podemos mencionar son: la edad, sexo, estado civil, profesión ocupación, condición y experiencia laboral. 23 Flores J. Proceso de captación de sintomáticos respiratorios realizado por el personal de salud y factores asociados en dos centros de salud de Lima Metropolitana, 2019. [internet].; 2020 [Citado el 10 de Febrero del 2023. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/11737. 24 Chahua M, Cardenas S. factores institucionales asociados a la satisfación de las personas afectadas con tuberculosis pulmonar del centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto. San Juan De Miraflores. 2018. [internet]. Callao; 2019 [Citado el 25 de Marzo del 2023. Disponible en: http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12952/5642/TESIS-MAESTRO- CARDENAS%20ALCARRAZ-FCS-2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 25 Montoya K. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. [internet]. Lima; 2017 [Citado el 12 de Mayo del 2023. Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/6098/Montoya_pk.pdf?sequence=3&isAllo wed=y. 19 B. FACTORES INSTITUCIONALES Se refiere a los elementos que se relacionan con el proceso administrativo y de organización de la institución pueden influir positiva o negativamente en una acción específica. Entre estos elementos se pueden mencionar: Ambiente físico del trabajo, capacitación, recursos materiales, recursos humanos, dotación de personal profesional, reconocimiento de los méritos personales, supervisión y elevada demanda de atención. Son los factores externos en el ambiente laboral del personal de salud que contribuirán al cumplimiento de la detección de casos con síntomas respiratorios, los cuales son: la política de la institución, la supervisión y las condiciones laborales. Además, se refieren a los elementos relacionados con el proceso administrativo y de organización de la institución que pueden facilitar o dificultar una acción específica.26 (28) Entre los que podemos mencionar son : área de trabajo, carga laboral, capacitaciones recibidas, características de la infraestructura del establecimiento de salud, trabajo en equipo, recursos y materiales necesarios para realizar captación de sintomático respiratorio, reconocimiento y estimulo por parte del jefe del establecimiento, reglas y normas del establecimiento de salud que permitan realizar la captación, evaluación periódica sobre los avances y limitaciones en cuanto a la captación de sintomáticos respiratorios.27 (29) 2.2.3 SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS La tos y la expectoración de más de 15 días de duración definen una sintomatología respiratoria en la población general. La edad y el estado inmunológico influyen en los signos y síntomas clínicos de la tuberculosis. Los síntomas inespecíficos, como la fiebre de causa incierta, son especialmente frecuentes en personas mayores de 65 años. Al evaluar a un paciente, es importante tener en cuenta su tipo de presentación, ya que el retraso en el diagnóstico aumenta la morbilidad y la mortalidad. El grado de inmunosupresión determina las manifestaciones clínicas de la tuberculosis en un paciente infectado por el VIH.28 (30) 26 Vele S, Veletanga D. Universidad de Cuenca. [internet]. Cuenca; 2015 [Citado el 12 de Mayo del 2023. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/23234/1/Tesis%20Pregrado.pdf. 27 Real Academia Española. Diccionario de la Lengua Española. [internet].; 2022 [Citado el 5 de Junio del 2023. Disponible en: https://dle.rae.es/est%C3%ADmulo. 28 Departamento de Capacitación de Posgrado. Tuberculosis pulmonar. [internet].; 2019 [Citado el 02 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www.mendoza.gov.ar/salud/temas-de-salud/tuberculosis-3/. 20 Todo individuo que presente tos y expectoración durante más de 15 días es sintomático respiratorio. Independientemente del motivo principal de consulta, se le considera sospechoso de tuberculosis y debe someterse a baciloscopia seriada de esputo (3 muestras).29 (31) Con la búsqueda constante y sistemática del sintomático respiratorio (SR), entre los acompañantes y consultantes de los pacientes que ingresan a los servicios de salud, sean públicos o privados, el objetivo principal de la actividad de salud pública es identificar pacientes con tuberculosis pulmonar. El sintomático respiratorio es la persona que presenta tos con flema por más de 15 días.30 (32) El personal de enfermería será el encargado de organizar esta actividad con la asistencia de las autoridades de la unidad de salud, debiendo seguirse los siguientes procedimientos: − Identificar y dar prioridad a las regiones de la institución sanitaria donde haya un gran flujo de individuos. − Cada institución sanitaria debe disponer de un diario de síntomas respiratorios, formularios de solicitud de exámenes bacteriológicos y recipientes para muestras de esputo. − Educar y formar a los profesionales sanitarios en la correcta cumplimentación del formulario de solicitud de frotis de esputo, así como en el reconocimiento de los síntomas respiratorios. − Elabore un organigrama en el que se describan los lugares clave en los que pueden encontrarse los síntomas respiratorios. − La búsqueda de los sintomáticos respiratorios, se los realiza a nivel intramural y extramural, además en los sitios de población cautiva, como son asilos, centros de personas recluidas, entre otros. En general, se considerará sintomático respiratorio a toda persona que presente tos y expectoración por más de 15 días. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pueden variar según la edad, el estado inmunológico, la presencia de comorbilidades y el órgano 29 MINSA. Paho.Org. [internet].; 2019 [Citado el 25 de Marzo del 2023. Disponible en: https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de-trabajo/desigualdades/item/1039-sintomatico- respiratorio/#:~:text=SINTOM%C3%81TICO%20RESPIRATORIO%3A%20Es%20toda%20persona,la%20 causa%20de%20consulta%20principal. 30 Ministerio de Salud Pública. Manual de normas y procedimientos para el Control de la tuberculosis en ecuador. [internet].; 2022 [Citado el 13 de Mayo del 2023. Disponible en: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/MANUAL%20 %20DE%20NORMAS%20Y%20PROCEDIMIENTOS%20PARA%20EL%20CONTROL%20DE%20LA% 20TUBERCULOSIS.pdf. 21 afectado, por lo cual, el profesional de medicina podrá definir la presunción de la enfermedad frente a una tos persistente sin expectoración. En los niños y niñas, los síntomas clínicos más relevantes para sospechar tuberculosis son tos con o sin expectoración por más de 15 días, fiebre mayor de > 8 días, pérdida o no ganancia de peso en los tres meses precedentes, disminución del nivel de actividad o juego, e historia de contacto con un adulto con tuberculosis. (33) La búsqueda activa de sintomáticos respiratorios es una de las principales estrategias del Programa de Tuberculosis y debe concentrarse en: − Los contactos de personas afectadas por tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. − En grupos poblacionales vulnerables o de riesgo, captados por trabajadores de la salud o por personas de la comunidad debidamente entrenados, identificados en los entornos hogar, institucional, comunitario, educativo y laboral. − La búsqueda activa institucional. La asignación de metas de captación de sintomáticos respiratorios permitirá definir contractualmente, entre la Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) y el prestador de servicios de salud, objetivos claros y medibles de cobertura, mediante un estudio de costos y un monitoreo de su cumplimiento, que se traduzcan en oportunidades de acceso a las actividades de detección temprana, tratamiento, seguimiento y rehabilitación.31 2.2.3.1 FUNCIONES DEL PERSONAL DE SALUD EN LA CAPTACIÓN DEL SINTOMÁTICO RESPIRATORIO Los centros de salud del primer nivel de atención se encargan de la detección, diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas, incluyendo la atención que se brinda de manera ambulatoria y en actividades extramurales o comunitarias, según la Norma Técnica de Salud y Atención Integral al Paciente Afectado por Tuberculosis. "La atención integral al paciente sintomático respiratorio facilita el proceso de intervención con un enfoque multidisciplinario, en el que participan médicos, enfermeras y técnicos de enfermería”. 31 Cruz O. Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis - PNPCT. [internet].; 2020 [Citado el 10 de Junio del 2023. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/14presentacion-lineamiento- tecnico-operativo-tb2020.pdf. 22 - Organizar, documentar, vigilar y analizar la identificación de los síntomas respiratorios trabajando constantemente en tándem con los responsables de otros servicios del EESS. - Garantizar que los pacientes con síntomas respiratorios y un frotis de esputo positivo comiencen a recibir atención en el establecimiento de salud (EESS) o sean derivados. - Comprobar que se recogen y remiten dos muestras de esputo de conformidad con los requisitos de esta norma para microscopía de frotis de esputo, sensibilidad, pruebas rápidas y convencionales, cultivo y otras pruebas auxiliares de referencia. - Planificar la recogida de esputo u otras muestras para el seguimiento bacteriológico u otras pruebas auxiliares. La función del médico reside en: - Comprender las definiciones operativas de la tuberculosis, las normas internacionales de atención a la tuberculosis y la atención a la tuberculosis por etapas del ciclo vital. - Crear planes y llevar a cabo iniciativas de prevención y control de la tuberculosis por parte de los trabajadores sanitarios. - Participar en todas las fases del desarrollo de estrategias de prevención y control de la tuberculosis. - Establecer asociaciones entre los sectores pertinentes para coordinar las acciones entre los distintos niveles de atención vinculados a la prevención y el control de la tuberculosis. - Reconocer los síntomas respiratorios (SR) en el Servicio de Salud e incluirlos en la solicitud de estudio bacteriológico. - Pedir a los síntomas respiratorios de tres muestras de microscopía de frotis en serie para el diagnóstico. - Contribuir y participar en programas de educación continua sobre prevención de enfermedades, gestión de tratamientos, vigilancia epidemiológica y control para los miembros del equipo y la comunidad. Para evitar el alarmante aumento de la morbimortalidad de esta enfermedad, los cuidados de enfermería “ponen énfasis en la orientación de la sintomatología respiratoria, adherencia y control del tratamiento del paciente con tuberculosis, así como el seguimiento de su diagnóstico y evaluaciones oportunas de sus contactos, tanto dentro como fuera del hogar”. 23 Técnico de enfermería: Tras completar su formación y desarrollar las habilidades y destrezas necesarias, este profesional sanitario de primer nivel recoge muestras biológicas y transmite o entrega los resultados al profesional que los ha solicitado. El personal de este establecimiento se encarga de recoger muestras como parte de su trabajo; dependiendo de la necesidad del servicio, puede dedicar todo su tiempo a esta tarea o sólo una parte. Los criterios para ello son: - Ser personal del establecimiento. - Haber recibido formación de laboratorio para su trabajo en la Unidad de Recogida de Muestras (UTM). 2.2.3.2 DETECCIÓN Y PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS Todos los pacientes tuberculosos deben recibir atención integral en el centro de salud (EESS) a lo largo de su tratamiento, lo que incluye atención médica, atención de enfermería, atención social, atención de comorbilidades, psicología, salud sexual y reproductiva, evaluación nutricional y pruebas auxiliares de referencia, según proceda para el seguimiento del tratamiento de la tuberculosis sensible y la tuberculosis resistente. El personal médico es el encargado de administrar los regímenes de tratamiento antituberculoso de lunes a sábado, incluidos los días feriados. Dentro de los siete (07) días calendario siguientes a su publicación en el sistema electrónico de información de laboratorio de los Institutos Nacionales de Salud, los resultados de las pruebas rápidas de susceptibilidad (PS) deben ser validados o modificados de acuerdo con el primer régimen de tratamiento indicado por el médico tratante. Según el siguiente diagrama de flujo de elección terapéutica, las PS rápidas determinan los planes terapéuticos antituberculosos en función del perfil de sensibilidad.19 (19) 2.3 HIPÓTESIS Ha Los factores personales e institucionales están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. Ho Los factores personales e institucionales no están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, Cusco – 2023. 24 2.4 VARIABLES 2.4.1 IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES Variable dependiente − Captación de sintomáticos respiratorios Variables independientes − Factores personales − Factor institucional 25 2.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE DEPENDIENTE Variables Definición operacional Indicadores Naturaleza Escala de medición Es la identificación temprana y oportuna de pacientes que presentan − Sin captaciones Captación de síntomas respiratorios, con el fin de − 1 – 2 por día sintomáticos Cuantitativa Intervalar brindarles atención médica adecuada − 3 – 4 por día respiratorios y prevenir complicaciones graves de − 5 a más por día enfermedades respiratorias. 26 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES INDEPENDIENTES Escala de Escala de Variables Definición operacional Dimensiones Indicadores Naturaleza medición Likert − De 20 a 30 años − De 31 a 40 años Edad Cuantitativa Nominal − De 41 a 50 años − De 51 a 60 años − Masculino Sexo Cualitativa Nominal − Femenino − Soltero − Casado Estado civil − Viudo Cualitativa Nominal − Divorciado Muy malo Es el conjunto de cualidades propias − Conviviente Malo Factores que influyen en el comportamiento − Enfermero Regular personales laboral del personal del Centro de − Técnico en enfermería Bueno Salud Belempampa, − Médico Muy Profesión / − Nutricionista Cualitativa Nominal bueno Ocupación − Obstetra − Odontólogo − Psicólogo − Nombrado Condición laboral Cualitativa Nominal − Contratado − 1 a 2 años − 3 a 4 años Experiencia laboral Cuantitativa Nominal − 5 a 10 años − 11 años a más 27 − Emergencia − Farmacia Área de trabajo − Tópico Cualitativa Nominal − Consultorio − Triaje − Si Carga laboral Cualitativa Nominal − No − Ninguno − 1 capacitación Capacitaciones Cuantitativa Nominal − 2 capacitaciones − No recuerda Muy malo Son aquellos aspectos extrínsecos en el − Ventilación Malo entorno laboral del personal de salud − Iluminación Factor Regular que favorecerán cumplir con la − Espacio institucional Infraestructura y ambiente Cualitativa Nominal Bueno captación de sintomáticos − Comodidad respiratorios. − Ninguna de las Muy anteriores bueno − Si Trabajo en equipo Cualitativa Nominal − No Recursos materiales e − Si Cualitativa Nominal insumos − No Reconocimiento y − Si Cualitativa Nominal estimulo − No − Si Reglas y normas Cualitativa Nominal − No − Si Evaluación Cualitativa Nominal − No 28 2.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS − FACTORES ASOCIADOS Son los factores sociales, culturales y económicos que, actuando aisladamente o en conjunto, influyen favorable o desfavorablemente en el aprendizaje. − CAPTACIÓN Para la tuberculosis pulmonar en particular, el reclutamiento implicaría la búsqueda de casos; sin embargo, esto no garantiza que se encuentren casos extrapulmonares. − SINTOMÁTICO RESPIRATORIO Cualquiera que entre en la habitación tosiendo y expectoración por más de 15 días. − PERSONAL DE SALUD Son los profesionales médicos, como médicos, enfermeros y técnicos de enfermería, que trabajan en los dos centros de salud. − TUBERCULOSIS Mycobacterium tuberculosis es un tipo de bacteria que causa la tuberculosis. Aunque suelen atacar los pulmones, estos gérmenes también pueden dañar otros órganos del cuerpo. 29 CAPÍTULO III MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 3.1 ALCANCE DEL ESTUDIO El presente estudio fue de alcance correlacional en vista que evidenció cómo interactúan las variables de estudio, donde Arias y Covinos32 (34)detallan que: El objetivo es saber cómo podría actuar una variable en relación con la otra variable vinculada. En este contexto, se plantean hipótesis correlacionales, pero no se plantean como variables independientes o dependientes, sólo hay dos variables que se asocian, ninguna de ellas es prevalente o importante, y cambiar el orden de las variables no tiene ningún efecto sobre los resultados. Por otro lado, la investigación fue de enfoque cuantitativo. Debido a que recolectó, analizó y vinculó los datos adquiridos por la estadística. Según Bernal33 (35) este enfoque da lugar a un conjunto de datos más amplio y diversificado, lo que permite una representación más precisa de los fenómenos. 3.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN El estudio fue de diseño no experimental, de corte transversal, debido a que, no se cambió, ni manipuló las variables de estudio. Este tipo de estudio incluye investigaciones en las que las variables independientes no se varían a propósito para determinar su influencia en las variables dependientes. La investigación no experimental implica la observación y medición de sucesos y variables tal y como se producen en su entorno natural para realizar un análisis de los datos.34 (36) Asimismo, fue transversal, ya que se seleccionó cierta información, en un momento determinado o en el transcurso de un periodo corto.35 (37) 32 Arias J, Covinos M. Metodología de la investigación. [internet].: Bibleoteca Nacional del Perú; 2021 [Citado el 15 de febrero del 2023. Disponible en: https://abacoenred.com/wp-content/uploads/2019/02/El- proyecto-de-investigaci%C3%B3n-F.G.-Arias-2012-pdf.pdf. 33 Bernal CA. Metodología de la investigación. [internet]. México: Editorial Pearson Education; 2014 [Citado el 25 de Marzo del 2023. Disponible en: https://abacoenred.com/wp-content/uploads/2019/02/El- proyecto-de-investigaci%C3%B3n-F.G.-Arias-2012-pdf.pdf. 34 Hernández R, Mendoza C. Metodología de la investigación: las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. [internet]. México: McGrawHill Education; 2018 [Citado el 7 de marzo del 2023. Disponible en: http://repositorio.uasb.edu.bo:8080/handle/54000/1292. 35 Sánchez H, Reyes C, Mejía K. Manual de términos en investigación científica, tecnológica y humanística. [internet]. Lima: Biblioteca Nacional del Perú; 2018 [Citado el 23 de Enero del 2023. Disponible en: https://www.urp.edu.pe/pdf/id/13350/n/libro-manual-de-terminos-en-investigacion.pdf. 30 3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA Su población y muestra estuvo compuesta por el personal que labora en el Centro de Salud Belenpampa, que fueron en total 72 personas, de los cuales se detallan a continuación: Personal de salud Número de personal Enfermeros 26 Técnicos en enfermería 19 Médicos 13 Obstetra 14 TOTAL 72 3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 3.4.1 TÉCNICA Se empleó la técnica de la Encuesta. 3.4.2 INSTRUMENTO El instrumento que se empleó en esta investigación fue el Cuestionario, el cual permitió recolectar los datos de los elementos que influyen en la captación de sintomáticos respiratorios, de los cuales se divide de la siguiente manera: 1° Con respecto a la información de la captación de sintomáticos respiratorios el instrumento se aplicó al personal de salud que labora en el Centro de Salud Belenpampa, asimismo se obtuvo la información de los factores personales y factores institucionales de dicho personal. Esta parte consta de 15 preguntas cerradas enfocados en el personal de salud y 1 pregunta abierta. 3.5 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE INSTRUMENTOS La evaluación de especialistas profesores de la especialidad y técnica de la investigación en la Escuela Profesional de Enfermería de la Universidad Andina del Cusco sirvió para verificar los instrumentos de la investigación. Los datos fueron precisos ya que fueron tomados de los registros oficiales del Centro de Salud de Belenpampa. Por otro lado, fueron recolectados mediante la técnica de consistencia interna Alpha Cronbach, que sirvió para determinar la confiabilidad del instrumento. 31 3.6 ANÁLISIS DE DATOS Los datos recogidos a partir de la utilización de los instrumentos se analizaron con ayuda de los programas EXCEL y SPSS 25, tras lo cual se tabularon el cuestionario y los números correspondientes a cada ítem. Este proceso se completó con la verificación de la hipótesis que contribuyó a la solución del problema, y se obtuvieron los cuadros y gráficos, que luego fueron analizados e interpretados. 32 CAPÍTULO IV RESULTADOS 4.1. RESULTADOS DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4.1.1. FACTORES PERSONALES GRÁFICO N° 1 EDAD DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 40% 35% 35% 31% 26% 30% 25% 20% 15% 8% 10% 5% 0% 20 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el gráfico se observa que, el 35% del personal de salud tiene entre 31 a 40 años, y un 8% tienen una edad que se encuentra dentro de 51 a 60 años. Estos resultados no se asemejan a lo hallado por FLORES, J., en su investigación “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2020” donde se encuentra que el 47% del personal de salud encuestado se encuentra dentro de 36 a 49 años. Los resultados presentados se evidencian que los trabajadores de salud tienen un tiempo de educación y experiencia requerida para trabajar en el sector salud, ya que la formación implica años académicos y posteriormente preparación de campo, lo que se traduce en que empiecen a trabajar en alrededor de sus 30 años. 33 GRÁFICO N° 2 SEXO DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 90% 79% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 21% 20% 10% 0% Masculino Femenino FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS Del grafico se observa que, del total del personal de salud encuestado; el 79% es de sexo femenino y el 21% es de sexo masculino. Estos resultados obtenidos no se asemejan al estudio realizado por AGUARÉ, I., en la investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde refiere que el 85% del personal de salud son de sexo femenino y 15% de sexo masculino. Del análisis de los resultados se resalta que el sexo del personal de salud que labora en el Centro de Salud Belenpampa, el mayor porcentaje es de sexo femenino, puede deberse al carácter empático que en su mayoría está presente en las mujeres; por lo que deciden trabajar en aquellas labores que les permitan cuidar y dar soporte emocional a aquellos que lo necesitan. 34 GRÁFICO N° 3 ESTADO CIVIL DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 50% 47% 45% 40% 33% 35% 30% 25% 20% 13% 15% 7% 10% 5% 0% Soltero Casado Divorciado Conviviente FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS Del gráfico se observa que; el 47% del personal de salud encuestado se encuentra casado, y un 7% es divorciado. Respecto al estado civil, GOLDENBERG, en su artículo “UNA PROPUESTA DE RECONSTRUCCIÓN DEL SENTIDO ORIGINAL DEL ESTADO CIVIL EN EL CÓDIGO CIVIL CHILENO”, manifiesta que es la condición de la persona ante la soledad, y esta está sujeta a derechos y responsabilidades. En ese sentido, los resultados obtenidos respecto al mayor porcentaje de casados, puede deberse a que, debido al tiempo restringido que tienen los trabajadores de área de la salud, buscan establecerse y formar una familia cuando son adultos jóvenes, asimismo buscan estabilidad económica que les de mayor seguridad financiera. 35 GRÁFICO N° 4 PROFESIÓN Y/O OCUPACIÓN QUE DESARROLLA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 40% 36% 35% 30% 26% 25% 19% 18% 20% 15% 10% 5% 0% Enfermero Técnico en Médico Obstetra enfermeria FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS Del gráfico se observa que, 36% del personal de salud son enfermeros, y un 18% médicos. los resultados obtenidos no se asemejan a FLORES, J., en su investigación “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019” donde refiere que el 40% son médicos y el 33% son profesionales de enfermería. Esta diferencia en ambos resultados puede deberse a que la enfermera como profesional implica su participación activa en la promoción, prevención y recuperación de salud, por ello es necesario su participación en diferentes áreas de trabajo es así que se requiere mayor cantidad de enfermeras. 36 GRÁFICO N° 5 CONDICIÓN LABORAL DEL PERSONAL DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 80% 75% 70% 60% 50% 40% 30% 25% 20% 10% 0% Nombrado Contratado FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el gráfico se observa que el 75% del personal de salud trabaja en condición de nombrado y 25% es contratado. los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por CARPIO, F., en SU investigación “TALLER DE CAPACITACIÓN PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD OLMOS”, donde el 60% de los trabajadores del centro de salud son nombrados y el 11% son contratados. En el estudio que realizamos estos resultados pueden deberse a que se quiere la continuidad del servicio, ya que con un personal nombrado se evita una alta rotación de personal, asimismo, se previene la irrupción en la prestación de servicios; además, la condición de nombrado está asociada a una garantía de calidad y competencia. 37 GRÁFICO N° 6 EXPERIENCIA LABORAL DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 40% 38% 38% 35% 30% 25% 20% 17% 15% 8% 10% 5% 0% 1 a 2 años 3 a 4 años 5 a 10 años 11 años a más FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS Del gráfico se observa que, del total del personal que labora en el Centro de Salud Belenpampa el 38% tienen de 11 a más años de experiencia y otro 38% de 5 a 10 años, mientras que el 8% tiene entre 1 a 2 años de experiencia. los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en su investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde el 30% del personal de salud encuestado cuenta con una experiencia entre 11 a 20 años. Los resultados del presente estudio pueden tener su origen en la retención del personal, el cual es importante en el campo de la salud; en ese sentido, el personal que se ubica en este segmento puede haber permanecido en el centro de salud debido a los beneficios laborales que existen, el ambiente de trabajo, su necesidad de estabilidad laboral, así como su progresión profesional. 38 4.1.2. FACTORES INSTITUCIONALES GRÁFICO N° 7 ÁREA DE TRABAJO DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 60% 56% 50% 40% 30% 17% 17% 20% 11% 10% 0% Emergencia Tópico Consultorio Triaje FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa, que el total del personal que labora en el Centro de Salud Belenpampa, el 56% laboran en consultorio, y solo el 11% en triaje. Estos resultados guardan relación con la teoría citada por el INSTITUTO SINDICAL DE TRABAJO, AMBIENTE Y SALUD que define el lugar de trabajo como aquellas áreas dentro del trabajo, edificadas o no, en la que las personas deben permanecer o deben acceder debido a su trabajo. Conforme a los resultados obtenidos, el hecho de que gran parte del personal de salud trabaje en consultorio puede deberse a que, el área de atención primaria y ambulatoria son prioritarias en el establecimiento de salud, por lo que es aquí donde se concentra la mayor parte del personal, esto dado a que los pacientes buscan atención médica en consultorios para afecciones que no requieren hospitalización, como consultas de rutina, exámenes médicos, seguimiento de enfermedades crónicas y tratamiento de enfermedades leves o moderadas. 39 GRÁFICO N° 8 CARGA LABORAL QUE DEMANDA LOS PACIENTES PARA CAPTAR SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 52% 51% 52% 51% 51% 50% 50% 49% 49% 49% 48% 48% 47% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa, que el 51% indican que la carga laboral no les permite captar sintomáticos respiratorios, y 49% indican que sí. Estos resultados guardan relación con la teoría citada por GARCÍA Y CARRIÓN, en su artículo, “CARGA LABORAL Y NIVEL DE ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LEÓN, NICARAGUA”, donde manifiestan que la carga laboral son las responsabilidades que a completar durante las hora de trabajo, además, los modelos de productividad de hoy están en función del trabajo, las responsabilidades y los tiempos de descanso; por otro lado, la carga laboral tiene efectos en el desempeño de los trabajadores, la calidad del servicio ofrecido, así como también en la institución. Los resultados presentados pueden haber sido ocasionados por la falta de coordinación y una gestión ineficiente, los cuales son factores para el incremento de carga laboral. Asimismo, pueden deberse a la demanda del servicio de salud en el centro de salud y los recursos limitados para hacer frente a los casos que se presentan. 40 GRÁFICO N° 9 CAPACITACIONES RECIBIDAS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES SOBRE TUBERCULOSIS Y CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 60% 56% 50% 42% 40% 30% 20% 3% 10% 0% Ninguna 1 capacitación 2 capacitaciones FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el gráfico se observa, que el 56% indican que recibieron una capacitación sobre tuberculosis y captación de sintomáticos respiratorios en los últimos 6 meses, y el 3% indican que recibieron 2 capacitaciones. Estos resultados guardan relación con la de teoría citada por DÍAZ Y RIVERA en su artículo, “LA IMPORTANCIA DE LA CAPACITACIÓN DE PERSONAL EN LOS ÚLTIMOS 14 AÑOS”, que respecto a la capacitación señalan que, estas están orientadas al desarrollo de habilidades prácticas en los colaboradores, para que así se moje la productividad y se complete los objetivos de la empresa, asimismo, estas deben tener un carácter periódico para seguir el ritmo de los avances. En ese sentido, en el caso del centro de salud Belenpampa justamente la poca capacitación y el escaso número de capacitaciones repercuten en los objetivos de la institución, y en el desempeño del personal de salud. Por otro lado, respecto a los resultados de la gráfica, pueden deberse a que se prioriza capacitaciones en otros temas, como es la de atención primaria; además, los recursos disponibles son limitados, y debido a la carga laboral no se cuenta con tiempo suficiente para realizar las capacitaciones en captación de sintomáticos respiratorios. 41 GRÁFICO N° 10 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE DE ATENCIÓN A LOS USUARIOS O PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 100% 88% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 8%3% 1% 10% 0% Ventilación Iluminación Comodidad Ninguna de las anteriores FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa que el personal que labora en el Centro de Salud Belenpampa, el 88% indica que ninguna de las características propuestas está presente en la infraestructura y solo el 1% indica que cuenta con iluminación. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en la investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde se encuentra que, el 95% de los encuestados indican que la infraestructura no cuenta con ninguna de las características (ventilación, iluminación y espacio), y el 5% restante manifiesta que hay comodidad en las instalaciones. Para el caso del centro de salud Belenpampa, estos resultados son la evidencia de la antigüedad de las instalaciones, así como de los ambientes que a día de hoy no cumplen con las características necesarias para ser el espacio de las diferentes áreas del centro de salud; pues las características consideradas son de suma importancia para la atención de los pacientes, y el buen funcionamiento del centro de salud en general. 42 GRÁFICO N° 11 TRABAJO EN EQUIPO PARA REALIZAR LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 70% 67% 60% 50% 40% 33% 30% 20% 10% 0% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa que el 67% indican que el Centro de Salud sí motiva el trabajo en equipo para la captación de sintomáticos respiratorios, y el 33% restante manifiestan que no. Los resultados obtenidos no son semejantes a los hallados por AGUARÉ, I., en SU investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde se encuentra que el 30% del personal encuestado manifiesta que sí realizan trabajo en equipo sobre la captación de sintomáticos respiratorios, mientras que el mayor porcentaje que es el 70% manifestaron que no realizan trabajo en equipo. Dentro de los posibles motivos que suscitan que no haya trabajo en equipo pueden señalarse la falta de comunicación y coordinación entre los profesionales de salud, la falta de capacitación, así como es posible que no se cuente con suficientes recursos y personal para llevar a cabo esta labor además de la ausencia de un liderazgo efectivo puede dificultar la creación de un entorno propicio para el trabajo en equipo. 43 GRÁFICO N° 12 RECURSOS MATERIALES E INSUMOS NECESARIOS PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 90% 82% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 18% 20% 10% 0% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa si el Centro de Salud cuenta con recursos materiales e insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios, 82% indica que sí y 18% que no. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en su investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde, el 70% evidencian que, si se cuenta con insumos necesarios, 30% que no tienen insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados refieren que, el personal de salud indique que estos se encuentran abastecidos de recursos materiales e insumos para la captación de sintomáticos respiratorios, puede deberse a que existe una gestión eficiente de los recursos por parte de la institución, y además se realiza una distribución equitativa a los demás servicios. Así como también podría explicarse por la participación del personal en la toma de decisiones en la gestión de recursos, lo que hace más probable que se sientan satisfechos con la disponibilidad de los materiales e insumos. 44 GRÁFICO N° 13 RECONOCIMIENTO Y ESTIMULO POR REALIZAR LA MAYOR CANTIDAD DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 120% 99% 100% 80% 60% 40% 20% 1% 0% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa sobre si el jefe del Centro de Salud brinda algún reconocimiento y estimulo por realizar la mayor cantidad de captación de sintomáticos respiratorio, el 99% indican que no, 1% indica que sí. Los resultados mencionados guardan relación con la teoría establecida por VELÁSQUEZ Y CACANTE. en su estudio “EL CONCEPTO DE RECONOCIMIENTO Y SU UTILIDAD PARA EL CAMPO DE LA ENFERMERIA” donde definen el reconocimiento como la acción que permite diferenciar a un individuo entre los demás; es un acto de construcción intersubjetiva donde es posible enfatizar en las cualidades deseables o requeridas para el establecimiento y mantenimiento de diferentes relaciones humanas. Respecto a la ausencia de motivación y el estímulo hacia el personal de salud por la captación de sintomáticos respiratorios, esto se puede atribuir a que los centros de salud a menudo enfrentan restricciones de recursos, lo que puede dificultar la asignación de fondos y reconocimiento para áreas específicas, además puede deberse a la existencia de una cultura organizativa deficiente que no valora ni fomenta el reconocimiento del personal debido a la carencia de políticas y programas de reconocimiento. 45 GRÁFICO N° 14 REGLAS Y NORMAS QUE PERMITEN TRABAJAR CON LIBERTAD PARA CAPTAR SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 80% 69% 70% 60% 50% 40% 31% 30% 20% 10% 0% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa sobre si las reglas y normas del Centro de Salud, permite trabajar con libertad para captar sintomáticos respiratorio, el 69% manifiesta que sí, y el 31% manifiestan que no. Los resultados obtenidos no se asemejan a los de FLORES, J., en su estudio “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019”, donde hallo que en el 93% manifiesta que la política de reglas y normas de la institución no permite la captación de sintomáticos respiratorios. De los resultados expuestos se sostiene que, el hecho de que la implementación de reglas y normas propicie que el trabajo se realice de manera óptima podría deberse a que estas establecen un marco de trabajo claro y organizado donde se definen responsabilidades, horarios, flujos de trabajo y procedimientos estándar que permiten una gestión más eficiente de los recursos y el tiempo sobre como identificar y manejar los casos sospechosos de enfermedades respiratorias, lo que proporcionaría a los empleados una sensación de seguridad y confianza en su capacidad para abordar estos casos de manera adecuada. 46 GRÁFICO N° 15 EVALUACIÓN PERIÓDICA DE LOS AVANCES Y LIMITACIONES EN CUANTO A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 90% 79% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 21% 20% 10% 0% Si No FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el gráfico se observa que, el 79% manifiesta que, si evalúa periódicamente los avances y limitaciones en cuanto a la captación de sintomáticos respiratorios, el 21% que no. Estos resultados guardan relación con la teoría establecida por la UNIVERSIDAD FINIS TERRAE-CHILE, que define la evaluación de desempeño como un sistema que mide de forma objetiva e integral la conducta profesional, las competencias, el rendimiento y la productividad. Es el cómo es la persona, qué hace y qué logra. La realización de evaluaciones periódicas al personal de salud sobre los avances y limitaciones en cuanto a la captación de sintomáticos respiratorios pueden explicarse porque estas proporcionan retroalimentación y oportunidades de capacitación para mejorar la calidad de la atención proporcionada por el personal de salud, se realizan para monitorear el desempeño, mejorar la calidad de atención y garantizar el cumplimiento de regulaciones y estándares. Estas evaluaciones son fundamentales para mantener la efectividad de los servicios de salud y proteger la salud pública. 47 4.1.3. CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS GRÁFICO N° 16 CAPTACIÓN DIARIA DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 60% 54% 50% 40% 32% 30% 20% 14% 10% 0% Sin captación 1 -2 por dia 3 -4 por dia Sin captación 1 -2 por dia 3 -4 por dia FUENTE: Elaboración propia de la tesista INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En el grafico se observa que, el 54% del personal de salud no registra captación diaria de casos de sintomáticos respiratorios, el 14% del personal de salud capta entre 3 a 4 casos de sintomáticos respiratorios por día. Estos resultados guardan relación con la teoría desarrollada por MINSA donde la norma técnica del programa de control de tuberculosis (PCT), define que por 100 pacientes atendidos se debe captar 5 pacientes sintomáticos respiratorios y así poder llegar a la meta establecida. De los resultados se sostiene que, el que no se registre captación de sintomáticos respiratorios podría deberse a varias razones como: la falta de entrenamiento y capacitación adecuada al personal sobre la identificación y captación de pacientes con síntomas respiratorios, así como el manejo de enfermedades respiratorias. Dentro de otros de los motivos podría encontrarse la falta de conciencia del personal sobre la importancia de identificar y captar pacientes con síntomas respiratorios lo que podría conducir a una baja priorización de esta tarea, y la sobrecarga laboral que imposibilitaría dedicar el tiempo necesario a la detección de casos. 48 4.1.4. FACTORES PERSONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS TABLA N° 1 FACTORES PERSONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABOREN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 Captación de sintomáticos respiratorios Prueba Sin 5 a más por chi P 1 - 2 por día 3 - 4 por día Total captación día cuadrado f % f % f % f % 20 a 30 años 10 14% 9 13% 3 4% 0 0% 31% 31 a 40 años 14 19% 8 11% 3 4% 0 0% 35% Edad 33,893 0,001 41 a 50 años 10 14% 6 8% 3 4% 0 0% 26% 51 a 60 años 5 7% 0 0% 1 1% 0 0% 8% Masculino 7 10% 7 10% 1 1% 0 0% 21% Genero 29,193 0,033 Femenino 32 44% 16 22% 9 13% 0 0% 79% Soltero 12 17% 8 11% 4 6% 0 0% 33% Casado 18 25% 11 15% 5 7% 0 0% 47% Estado civil Viudo 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0% 25,130 0,027 Divorciado 5 7% 0 0% 0 0% 0 0% 7% Conviviente 4 6% 4 6% 1 1% 0 0% 13% Enfermero 14 19% 9 13% 3 4% 0 0% 36% Técnico en 10 14% 5 7% 4 6% 0 0% 26% Profesión enfermería y/o Médico 5 7% 6 8% 2 3% 0 0% 18% 12,208 0,043 ocupación Nutricionista 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0% Obstetra 10 14% 3 4% 1 1% 0 0% 19% Condición Nombrado 31 43% 17 24% 6 8% 0 0% 75% 61,633 0,002 laboral Contratado 8 11% 6 8% 4 6% 0 0% 25% 1 a 2 años 3 4% 2 3% 1 1% 0 0% 8% 3 a 4 años 5 7% 5 7% 2 3% 0 0% 17% Experiencia 5 a 10 años 16 22% 9 13% 2 3% 0 0% 38% 32,518 0,036 laboral 11 años a 15 21% 7 10% 5 7% 0 0% 38% más FUENTE: Elaboración propia de la tesis Factores personales 49 INTERPRETACION Y ANALISIS En la presente tabla, se observa la edad del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa , 35% tienen 31 a 40 años, y dentro de este porcentaje el 19% no realiza ninguna captación por día, 11% realiza 1 a 2 captaciones por día, 4% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día . Estos resultados no se asemejan a lo hallado por FLORES, J., en su investigación “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2020” donde se encuentra que el 47% del personal de salud encuestado se encuentra dentro de 36 a 49 años. A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.001, el cual es menor a 0.05, esto demuestra que la edad del personal de salud se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados, se puede inferir, que el personal de salud entre la edad 31 a 40 años son quienes en mayor proporción no realizan captaciones de sintomáticos respiratorios. Esto puede deberse a que, la distribución de carga laboral suele caer sobre ellos, ya que se confía en su eficiencia por aún ser considerados jóvenes, así como en la experiencia que han acumulado, además se evidencian que los trabajadores de salud tienen un tiempo de educación y experiencia requerida para trabajar en el sector salud, ya que la formación implica años académicos y posteriormente preparación de campo, lo que se traduce en que empiecen a trabajar en alrededor de sus 30 años. Respecto al sexo del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 79% son mujeres y entre ellas, el 44% no realizo ningunas captaciones de sintomáticos respiratorios por día, 22% realiza 1 a 2 captaciones por día, 13% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados obtenidos no se asemejan al estudio realizado por AGUARÉ, I., en la investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde refiere que el 85% del personal de salud son de sexo femenino y 15% de sexo masculino. 50 A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.001, el cual es menor a 0.05, así mismo el sexo se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Respecto al sexo del personal de salud, se observa que el mayor porcentaje que labora en el Centro de Salud son mujeres y quienes en mayor proporción no realizan captaciones de sintomáticos respiratorios. Esto puede deberse, debido a que la mayoría de los pacientes suelen confiar más en el personal de salud masculino que en el femenino, por lo que prefieren ser atendidos por ellos. Respecto al estado civil del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 47% están casados, el 25% no realizo ningunas captaciones de sintomáticos respiratorios por día, 15% realiza 1 a 2 captaciones por día, 7% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Respecto al estado civil, GOLDENBERG, en su artículo “UNA PROPUESTA DE RECONSTRUCCIÓN DEL SENTIDO ORIGINAL DEL ESTADO CIVIL EN EL CÓDIGO CIVIL CHILENO”, manifiesta que es la condición de la persona ante la soledad, y esta está sujeta a derechos y responsabilidades. A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.027, el cual es menor a 0.05, así mismo el estado civil se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. De los resultados hallados se observa que el mayor porcentaje del personal de salud que labora en el Centro de Salud están casados, quien en mayor proporción no realizan captaciones de sintomáticos respiratorios. Esto podría deberse a que, además de la carga laboral cuentan con carga familiar, motivo por el cual su tiempo se ve limitado. Respecto al profesión y/o ocupación del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, el 36% del personal de salud son enfermeros, y el 19% no realizo ningunas captaciones de sintomáticos respiratorios por día, 13% realiza 1 a 2 captaciones por día, 4% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. los resultados obtenidos no se asemejan a FLORES, J., en su investigación “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE 51 SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019” donde refiere que el 40% son médicos y el 33% son profesionales de enfermería. A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.043, el cual es menor a 0.05, así misma la profesión y/o ocupación se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados, se debe a que la enfermera como profesional implica su participación activa en la promoción, prevención y recuperación de salud, por ello es necesario su participación en diferentes áreas de trabajo es así que se requiere mayor cantidad de enfermeras. Y la baja captación de sintomáticos respiratorio por parte del profesional de enfermería, infiere que la carga laboral y área de trabajo dificulta su desempeño laboral. Respecto a la Condición laboral, del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, el 75% del personal de salud son nombrados, el 43% no realizo ningunas captaciones de sintomáticos respiratorios por día, 24% realiza 1 a 2 captaciones por día, 8% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por CARPIO, F., en SU investigación “TALLER DE CAPACITACIÓN PARA LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD OLMOS”, donde el 60% de los trabajadores del centro de salud son nombrados y el 11% son contratados. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.002, el cual es menor a 0.05, así mismo la condición laboral se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. De los resultados hallados, infiere que Centro de Salud necesita que su persona de salud este nombrado, es así que con un personal nombrado se evita una alta rotación de personal, asimismo, se previene la irrupción en la prestación de servicios; además, la condición de nombrado está asociada a una garantía de calidad y competencia. Se evidencias que el personal de salud nombrado es quien en mayor proporción no realiza captaciones de sintomáticos respiratorios. Esto puede deberse a que, su carga laboral es mucho mayor que el personal contratado, entonces, derivan tareas al personal contratado, tal podría ser el caso de la captación de sintomáticos respiratorios. 52 Respecto a la experiencia laboral, del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 38% del personal de salud tienen 5 a 10 años de experiencia, el 22% no realizo ningunas captaciones de sintomáticos respiratorios por día, 13% realiza 1 a 2 captaciones por día, 3% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en su investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde el 30% del personal de salud encuestado cuenta con una experiencia entre 11 a 20 años. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.036, el cual es menor a 0.05, así mismo la experiencia laboral se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados infieren que mientras más experiencia tenga suele haber más confianza, también esta es caso donde el tiempo de experiencia puede jugar un papel contraproducente en el trabajo, tal podría ser el caso del personal que se halla en el rango de edad entre 5 a 11 años de experiencia laboral pueden tener su origen en la retención del personal, el cual es importante en el campo de la salud; en ese sentido, el personal que se ubica en este segmento puede haber permanecido en el centro de salud debido a los beneficios laborales que existen, el ambiente de trabajo, su necesidad de estabilidad laboral, así como su progresión profesional. Se evidencia que el personal de salud con experiencia laboral entre 5 a 10 años, son los que en mayor proporción no realiza captaciones de sintomáticos respiratorios. 53 4.1.5. FACTORES INSTITUCIONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS TABLA N° 2 FACTORES INSTITUCIONALES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 Captación de sintomáticos respiratorios Prueba Sin 5 a más % 1 -2 por día 3 -4 por día chi captación por día Total P cuadrado f % f % f % f % Emergencia 8 11% 2 3% 2 3% 0 0% 17% 51,282 0,005 Farmacia 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0% Área de Tópico 5 7% 4 6% 3 4% 0 0% 17% trabajo Consultorio 23 32% 14 19% 3 4% 0 0% 56% Tiraje 3 4% 3 4% 2 3% 0 0% 11% Carga Si 11 15% 16 22% 8 11% 0 0% 49% 14,487 0,001 laboral No 28 39% 7 10% 2 3% 0 0% 51% Ninguna 23 32% 5 7% 2 3% 0 0% 42% 22,174 0,000 1 capacitación 16 22% 18 25% 6 8% 0 0% 56% Capacitacion 2 0 0% 0 0% 2 3% 0 0% 3% es capacitaciones No recuerda 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0% Ventilación 1 1% 1 1% 0 0% 0 0% 3% 14,541 0,004 Iluminación 1 1% 0 0% 0 0% 0 0% 1% Infraestructu Espacio 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0% ra Comodidad 5 7% 0 0% 1 1% 0 0% 8% Ninguna de las 32 44% 22 31% 9 13% 0 0% 88% anteriores Trabajo en Si 24 33% 15 21% 9 13% 0 0% 67% 12,933 0,021 equipo No 15 21% 8 11% 1 1% 0 0% 33% Recursos Si 32 44% 19 26% 8 11% 0 0% 82% 23,033 0,004 materiales e No 7 10% 4 6% 2 3% 0 0% 18% insumos Reconocimie Si 0 0% 0 0% 1 1% 0 0% 1% 6,287 0,043 nto y No 39 54% 23 32% 9 13% 0 0% 99% estimulo Reglas y Si 25 35% 17 24% 8 11% 0 0% 69% 21,266 0,031 normas No 14 19% 6 8% 2 3% 0 0% 31% Evaluación Si 26 36% 23 32% 8 11% 0 0% 79% 9 ,752 0,008 No 13 18% 0 0% 2 3% 0 0% 21% FUENTE: Elaboración propia de la tesista Factores institucionales 54 INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS En la tabla N° 3, se observa respecto al área de trabajo del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 56% del personal de salud trabaja en el área de consultorio, de este grupo, 32% no realizo ninguna captación de sintomáticos respiratorios por día, 19% realiza 1 a 2 captaciones por día, 4% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la teoría citada por el INSTITUTO SINDICAL DE TRABAJO, AMBIENTE Y SALUD que define el lugar de trabajo como aquellas áreas dentro del trabajo, edificadas o no, en la que las personas deben permanecer o deben acceder debido a su trabajo. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.005, el cual es menor a 0.05, así mismo el área de trabajo se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados infieren que, gran porcentaje del personal de salud labora en el área de consultorio, esto se debe a la distribución de personal en el centro de salud está establecida en función de sus necesidades y estructura y es ahí donde se presta atención médica a pacientes ambulatorios. El hecho que se evidencie que en el área de consultorio no se captan muchos casos de sintomáticos respiratorios puede deberse a que estos pacientes pueden ser evaluados y derivados en áreas específicas, como tópico o el área de emergencia. Respecto a la carga laboral, del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 51% manifiesta que, si tienen carga laboral en el trabajo asistencial y no les permite captar pacientes sintomáticos respiratorios, el 39% no realizo ninguna captación de sintomáticos respiratorios por día, 10% realiza 1 a 2 captaciones por día, 3% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la teoría citada por GARCÍA Y CARRIÓN, en su artículo, “CARGA LABORAL Y NIVEL DE ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LEÓN, NICARAGUA”, donde manifiestan que la carga laboral son las responsabilidades que a completar durante las hora de trabajo, además, los modelos de productividad de hoy están en función del trabajo, las responsabilidades y los tiempos de descanso; por otro lado, la carga laboral tiene efectos en el desempeño de los trabajadores, la calidad del servicio ofrecido, así como también en la institución 55 A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.001, el cual es menor a 0.05, así mismo, los factores personales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados infieren, que la falta de organización, fallas en la gestión de manejo de tiempo, poca comunicación entre los trabajadore y las limitaciones de tiempo debido al alta demanda de atención de pacientes, además que puede existir la priorización en la atención de ciertos tipos de patologías. Es por ello que el personal de salud indica que la carga laboral le impide captar casos de sintomáticos respiratorios. Respecto a las capacitaciones sobre de temas de tuberculosis y captación de sintomáticos respiratorios recibidas por el personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud de Belenpampa, 56% manifiesta que recibieron una capacitación en los últimos 6 meses y de este grupo, 22% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, 25% realiza 1 a 2 captaciones por día, 8% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la de teoría citada por DÍAZ Y RIVERA en su artículo, “LA IMPORTANCIA DE LA CAPACITACIÓN DE PERSONAL EN LOS ÚLTIMOS 14 AÑOS”, que respecto a la capacitación señalan que, estas están orientadas al desarrollo de habilidades prácticas en los colaboradores, para que así se moje la productividad y se complete los objetivos de la empresa, asimismo, estas deben tener un carácter periódico para seguir el ritmo de los avances. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.000, el cual es menor a 0.05, así mismo, la falta de capacitaciones al personal de salud, se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorio. De los resultados hallados, infieren que la falta de capacitaciones brindadas al personal de salud encuestado, conllevan a tener dificultades para aplicar ese conocimiento en la práctica, ya un personal capacitado constantemente, mejora sus habilidades y conocimientos de trabajo y aumenta su confianza en sus capacidades. Respecto a las características de la infraestructura, como ventilación, iluminación, espacio y comodidad del centro de salud Belenpampa, el 88% del personal de salud indica que no tienen una adecuada infraestructura, donde el 44% no realiza captación de sintomáticos 56 respiratorios, 31% realiza 1 a 2 captaciones por día, 13% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en la investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde se encuentra que, el 95% de los encuestados indican que la infraestructura no cuenta con ninguna de las características (ventilación, iluminación y espacio), y el 5% restante manifiesta que hay comodidad en las instalaciones. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.004, el cual es menor a 0.05, así mismo, la infraestructura inadecuada del Centro de Salud Belenpampa, se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorios Los resultados hallados muestran que el Centro de salud no cuenta con una infraestructura adecuada para realizas el procedimiento de captación de sintomáticos respiratorios, esto infiere que hay limitaciones significativas en términos de recursos físicos y técnicos disponibles en su entorno de trabajo. Por ende, la falta de infraestructura puede ser la razón por la cual existen bajos niveles de captación de sintomáticos respiratorios. Respecto al trabajo en equipo, el 67% del personal de salud indica que trabajan en equipo, 33% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, 21% realiza 1 a 2 captaciones por día, 13% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no son semejantes a los hallados por AGUARÉ, I., en SU investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde se encuentra que el 30% del personal encuestado manifiesta que sí realizan trabajo en equipo sobre la captación de sintomáticos respiratorios, mientras que el mayor porcentaje que es el 70% manifestaron que no realizan trabajo en equipo. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.021, el cual es menor a 0.05, así mismo, el trabajo en equipo se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. 57 De los resultados se puede inferir que, el hecho de que gran parte del personal de salud indique que trabajan en equipo sugiere que existe una cultura de colaboración y cooperación entre los profesionales de la salud, por otro lado, el que gran porcentaje de estos no tenga captación de sintomáticos respiratorios puede indicar que hay desafíos o barreras en el proceso de trabajo en equipo que dificultan la realización de esta tarea. Respecto, si el Centro de Salud cuenta con recursos materiales e insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios, el 82% del personal de salud manifiesta que, si tienen recursos materiales e insumos, el 44% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, 26% realiza 1 a 2 captaciones por día, 11% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no se asemejan a los hallados por AGUARÉ, I., en su investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” donde, el 70% evidencian que, si se cuenta con insumos necesarios, 30% que no tienen insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.004, el cual es menor a 0.05, así mismo, los recursos materiales e insumos se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Dados los resultados hallados, el personal de salud menciona que tienen recursos materiales e insumos necesarios para realizar la captación de sintomáticos respiratorios necesarios para llevar a cabo su trabajo de manera efectiva, sin embargo, no realizan una adecuada captación de sintomáticos respiratorios. Esto infiere que la carga laboral del personal de salud y otros factores impiden que realice una adecuada captación de pacientes Respecto si el jefe del Centro de Salud brinda algún tipo de reconocimiento y estimulo, al personal de salud por realizar la mayor cantidad de sintomáticos respiratorios, el 99% del personal de salud manifiesta, no recibir ningún reconocimiento y estimulo, el 54% no realiza captación de sintomáticos respiratorios. 33% realiza 1 a 2 captaciones por día, 13% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados mencionados guardan relación con la teoría establecida por VELÁSQUEZ Y CACANTE. en su estudio “EL CONCEPTO DE RECONOCIMIENTO Y SU 58 UTILIDAD PARA EL CAMPO DE LA ENFERMERIA” donde definen el reconocimiento como la acción que permite diferenciar a un individuo entre los demás; es un acto de construcción intersubjetiva donde es posible enfatizar en las cualidades deseables o requeridas para el establecimiento y mantenimiento de diferentes relaciones humanas. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.043, el cual es menor a 0.05, así mismo, el reconocimiento y estímulo a un buen trabajo se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados infiere respecto a la ausencia de motivación y el estímulo hacia el personal de salud por la captación de sintomáticos respiratorios, esto se puede atribuir a que los centros de salud a menudo enfrentan restricciones de recursos, lo que puede dificultar la asignación de fondos y reconocimiento para áreas específicas, además puede deberse a la existencia de una cultura organizativa deficiente que no valora ni fomenta el reconocimiento del personal debido a la carencia de políticas y programas de reconocimiento. Respecto, si las reglas y normas del Centro de Salud le permiten captar sintomático respiratorios, el 69% del personal de salud manifiesta que sí, las reglas y normas establecidas permite realizar su trabajo de captación de pacientes sintomáticos respiratorios, de este grupo el 35% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, 24% realiza 1 a 2 captaciones por día, 11% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Los resultados obtenidos no se asemejan a los de FLORES, J., en su estudio “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019”, donde hallo que en el 93% manifiesta que la política de reglas y normas de la institución no permite la captación de sintomáticos respiratorios. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.031, el cual es menor a 0.05, así mismo, las reglas y normas se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. De los resultados hallados se sostiene que, la implementación de reglas y normas propicie que el trabajo se realice de manera óptima podría deberse a que estas establecen un marco de trabajo claro y organizado donde se definen responsabilidades, horarios, flujos de trabajo y procedimientos estándar que permiten una gestión más eficiente de los recursos y el tiempo 59 sobre como identificar y manejar los casos sospechosos de enfermedades respiratorias, lo que proporcionaría a los empleados una sensación de seguridad y confianza en su capacidad para abordar estos casos de manera adecuada. Respecto, si el Centro de Salud evalúa periódicamente los avances y limitaciones de captación de sintomáticos respiratorios, el 79% del personal de salud indica que si es evaluado, de este grupo, el 36% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, 32% realiza 1 a 2 captaciones por día, 11% realiza 2 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la teoría establecida por la UNIVERSIDAD FINIS TERRAE-CHILE, que define la evaluación de desempeño como un sistema que mide de forma objetiva e integral la conducta profesional, las competencias, el rendimiento y la productividad. Es el cómo es la persona, qué hace y qué logra. A la aplicación de la prueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de significancia de 0.008, el cual es menor a 0.05, así mismo, la evaluación periódica de avances y limitaciones de captación de sintomáticos respiratorios se asocia significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Los resultados hallados, demuestran que la realización de evaluaciones periódicas al personal de salud sobre los avances y limitaciones en cuanto a la captación de sintomáticos respiratorios pueden explicarse porque estas proporcionan retroalimentación y oportunidades de capacitación para mejorar la calidad de la atención proporcionada por el personal de salud, se realizan para monitorear el desempeño, mejorar la calidad de atención y garantizar el cumplimiento de regulaciones y estándares. Estas evaluaciones son fundamentales para mantener la efectividad de los servicios de salud y proteger la salud pública. 60 4.2. RESULTADOS DEL OBJETIVO GENERAL TABLA N° 3 FACTORES ASOCIADOS A LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD DE BELENPAMPA, CUSCO - 2023 Captación de sintomáticos respiratorios Sin captación 1 -2 por día 3 -4 por día 5 a más por día Total f % f % f % f % Muy malo 18 25% 11 15% 4 6% 0 0% 46% Malo 1 1% 5 7% 1 1% 0 0% 10% Factores Regular 12 17% 4 6% 3 4% 0 0% 26% personales Bueno 7 10% 3 4% 2 3% 0 0% 17% Muy 1 1% 0 0% 0 0% 0 0% 1% bueno Muy malo 1 1% 1 1% 0 0% 0 0% 3% Malo 5 7% 0 0% 1 1% 0 0% 8% Factores Regular 14 19% 10 14% 7 10% 0 0% 43% institucionales Bueno 13 18% 11 15% 1 1% 0 0% 35% Muy 6 8% 1 1% 1 1% 0 0% 11% bueno Chi cuadrado = 37.730 p= 0.024 Chi cuadrado = 41.050 p= 0.003 FUENTE: Elaboración propia de la tesista ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN En la presente tabla se observa, el 46% del personal que labora en el área asistencial del Centro de salud Belenpampa, se evidencia que los factores personales si están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios y se califica como muy malo y el 25% del personal de salud no ha realizado ninguna captación por día de sintomáticos respiratorios, 15% realiza 1 a 2 captaciones por día, 6% realiza 3 a 4 captaciones por día y el 0% realiza 5 a mas captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la teoría desarrollada por MINSA donde la norma técnica del programa de control de tuberculosis (PCT), define que por 100 pacientes 61 atendidos se debe captar 5 pacientes sintomáticos respiratorios y así poder llegar a la meta establecida. A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de 0.024., el cual es menor a 0.05, por lo que, los factores personales se asocian significativamente con la baja captación de sintomáticos respiratorios. De los resultados se sostiene que, el que no se registre captación de sintomáticos respiratorios podría deberse a varias razones como: la falta de entrenamiento y capacitación adecuada al personal sobre la identificación y captación de pacientes con síntomas respiratorios, así como el manejo de enfermedades respiratorias. Dentro de otros de los motivos podría encontrarse la falta de conciencia del personal sobre la importancia de identificar y captar pacientes con síntomas respiratorios lo que podría conducir a una baja priorización de esta tarea, y la sobrecarga laboral que imposibilitaría dedicar el tiempo necesario a la detección de casos. Sobre los factores institucionales, el 43% del personal de salud que labora en el área asistencial del Centro de Salud Belenpampa, esto evidencia que los factores institucionales influyen regularmente en la captación de sintomáticos respiratorios y el 19% del personal de salud, no realiza ninguna captación de sintomáticos respiratorios, 14% realiza 1 a 2 captaciones por dia,10% realiza 2 a 4 captaciones por día y 0% realiza 5 a más captaciones por día. Estos resultados guardan relación con la teoría desarrollada por MINSA donde la norma técnica del programa de control de tuberculosis (PCT), define que por 100 pacientes atendidos se debe captar 5 pacientes sintomáticos respiratorios y así poder llegar a la meta establecida. A la aplicación de la aprueba estadística Chi- cuadrado (p = 0,05) se obtuvo un valor de 0.003., el cual es menor a 0.05, por lo que, los factores institucionales se asocian significativamente con la captación de sintomáticos respiratorios. Estos resultados indican que los factores institucionales, pueden llegar a entorpecer al personal de salud cuando se trate de realizar captaciones de sintomáticos respiratorios, además, influyen en la forma como el personal de salud aborda la detección y atención de las personas con síntomas respiratorios, la falta de protocolos claros y de seguimiento de los lineamientos establecidos afectan la detección temprana de los sintomáticos respiratorios. 62 CAPÍTULO V DISCUSIÓN 5.1 DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS MÁS RELEVANTES Con respecto al objetivo general los factores personales e institucionales están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, el cual se puede demostrar en los resultados hallados, mediante la prueba estadística de Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95% se obtuvo una significancia de p= 0.024 la cual es menor a 0,05, por lo cual se demuestra que la hipótesis nula es rechazada y se acepta la hipótesis alterna. El 54% del personal de salud encuestado no registra captaciones de sintomáticos respiratorios por día. Asimismo, se identificó que el 46% del personal de salud sus factores personales son muy malos y el 25% no realiza captaciones de sintomático respiratorio. Por otro lado, el 43% del personal de salud sus factores institucionales son regulares y el 19% de ellos no realizan captación de sintomáticos respiratorios. Con respecto al objetivo específico los factores personales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios, los hallazgos que fueron relevantes son la edad, en la cual se observó que el 35% del personal de salud encuestado tiene de 31 a 40 años y 19% no capta sintomáticos respiratorios. En cuanto al sexo, 79% es femenino y 44% no capta sintomáticos respiratorios, el estado civil del personal es del 47% que se encuentra casado y 25% no capta sintomáticos respiratorios, el 36% son enfermeros y19% no capta sintomáticos respiratorios, la condición laboral, 75%. del personal es nombrado y 43% no capta sintomático respiratorios finalmente, el 38% del personal de salud tiene de 11 a más años de experiencia y 21% no capta sintomáticos respiratorios. Con respecto al objetivo específico los factores institucionales asociados a la captación de sintomáticos respiratorios, los hallazgos que fueron relevantes son el área de trabajo, en el cual se observó que el 56% laboran en consultorio y 32% no realiza captación de sintomáticos respiratorios, de acuerdo con la carga laboral 51% indican que no les permite captar pacientes sintomáticos y 39% de ellos no capta sintomáticos respiratorios, el 56% señalaron que solo se les brindaron 1 capacitación en los últimos 6 meses sobre la tuberculosis y captación de sintomáticos, en cuanto a la características de la infraestructura, el 88% señaló que no hay ventilación, ni iluminación, ni mucho menos comodidad y 44% no capta sintomáticos respiratorios. El 67% del personal de salud señaló que, si se les motiva a tener un trabajo en equipo y 33% no capta pacientes, el 82% considera que si se tiene los 63 recursos materiales e insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios y 44% no capta pacientes. En cuanto al reconocimiento y estimulo, el 99% indican que no recibe estímulos para realizar mayor captación y 54% no capta pacientes, en cuanto a las reglas y normas, el 69% señalan que, si les permiten trabajar con libertad para captar sintomáticos respiratorios y 35% no capta pacientes, además el 79% si evalúa periódicamente los avances y limitaciones en cuanto a la captación y 36% no capta pacientes. 5.2 LIMITACIONES DEL ESTUDIO Las limitaciones en el presente estudio estuvieron relacionadas al aspecto metodológico en cuanto a la muestra y la aplicación de instrumento, debido a que el personal de salud no acudía a trabajar los mismos días, situación que fue solucionada acudiendo en diferentes días para lograr ubicarlas. Otra, limitación estuvo relacionado al aspecto teórico debido a que no se encontraron antecedentes locales lo que se solucionó con la revisión de literaturas nacional e internacional. 5.3 COMPARACIÓN CRÍTICA CON LA LITERATURA Respecto a que los factores personales e institucionales si están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa se obtuvo significancia de 0.024 que es menor a 0,05, por lo tanto, los factores personales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios y se obtuvo una significancia de 0.003 que es menor a 0,05 el cual refiere que los factores institucionales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios, por tanto la hipótesis alterna se acepta y la nula se rechaza. Estos resultados son similares a los de FLORES, J., en su estudio “PROCESO DE CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD Y FACTORES ASOCIADOS EN DOS CENTROS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA, 2019”, en el cual se halló que en el C.S Primavera que del 100% de personal de salud encuestados: 73% realizan captación de sintomáticos respiratorios adecuada, y a pesar de que el 93% reconoce la sintomatología, el 93% no orientan al usuario de manera adecuada. Mientras que, En el C.S Tahuantinsuyo Bajo, se observa que el 67% realizan captación de sintomáticos respiratorios adecuada, y a pesar de que el 67% reconoce la sintomatología del sintomático respiratorio, el 93,00% no orienta al usuario de manera adecuada. 64 Respecto a los factores personales se halló que, si están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, como se evidencia que del 35% del personal de salud que tienen 31 a 40 años el 19% de ellos no realizan captación, con respecto al sexo el 79% de féminas, el 44% de ellas no realizan la captación. En cuanto al estado civil, del 47% que son casados, el 25% no realizan la captación, de acuerdo a la profesión o la ocupación se sabe que el 36% son enfermeros y de ellos el 19% no realizan dicha captación; del 75% del personal nombrado, el 43% no realizan la captación de sintomáticos, finalmente el 38% que tiene experiencia de 5 a 10 años, el 22% no realizan la captación de sintomáticos respiratorios. Dichos resultados son semejantes al de AGUARÉ, I., en su investigación “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA PESQUISA BACILOSCÓPICA DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EN EL DISTRITO DE SALUD DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. AÑO 2018” quien halló que, el 85% son de sexo femenino, 92% son auxiliares en enfermería y solo 8% son profesionales de enfermería, 35% tienen de 5 a 10 años de experiencia y 30% de 11 a 20 años, 80% ha recibido capacitación, 30% refieren que fueron capacitados entre 1 a 2 años y 20% refiere que nunca se capacitaron, 80% refiere que el personal no es suficiente. Con respecto a los factores institucionales, se obtuvo que si están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, como se evidencia que el 32% de ellos no realiza la captación, respecto a la carga laboral del 51% por la carga laboral, el 39% de ellos no realizan ninguna captación, respecto a la capacitación del 56% del personal que solo recibió una capacitación, el 25% realiza 1 o 2 por día captación, en cuanto a la infraestructura, el 88% que considera que no se tiene la infraestructura adecuada y del 35% de ellos no realizan la captación de sintomáticos. En cuanto a la evaluación, del 79% que realiza sus evaluaciones, el 32% de ellos solo realizan 1 o 2 por día captación de sintomáticos respiratorios. Estos resultados son similares a los hallados por CORDOVA, N., en su estudio “IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE GESTIÓN PARA INCREMENTAR LA CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS CON LA PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN. CALLAO, 2020” en el cual señala que, el poco interés y/o motivación del personal de salud en captar Sintomático Respiratorio puede responder a la falta de conocimientos sobre el 65 tema, la sobrecarga de trabajo, temor a la exposición. Existe un bajo compromiso de la institución por mejorar los procesos de Captación de Sintomáticos respiratorio, de asignación de recursos financieros y Tecnológicos. Por lo tanto, se está, evidenciando que existe gran parte de la población que acude al hospital que no es identificada como sospechosa con esta morbilidad y que tiene posibilidad de infectar a personas sanas dentro de la institución. 5.4 IMPLICANCIAS DEL ESTUDIO Para este estudio, la implicancia de estudio sobre los factores que están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, se basa en brindar la correcta intervención a dichos pacientes. Al comprender los factores que están asociados a la captación, se podrán implementar estrategias de prevención y control de enfermedades respiratorias, como la tuberculosis, que es especialmente relevante en este contexto. El propósito fundamental es promover la salud y ofrecer un servicio de calidad a los pacientes, contribuyendo así a la reducción de la incidencia de enfermedades respiratorias y mejorando el bienestar de la comunidad atendida por el Centro de Salud Belenpampa. 66 CONCLUSIONES CONCLUSIÓN GENERAL − Los factores asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, son los factores personales e institucionales, se obtuvo una significancia de 0.024 que es menor a 0,05, por lo tanto, los factores personales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios y se obtuvo una significancia de 0.003 que es menor a 0,05, el cual refiere que los factores institucionales se asocian significativamente con captación de sintomáticos respiratorios. Con estos hallazgos se acepta la hipótesis alternativa y rechaza la hipótesis nula. Además, se identificaron factores específicos, como la falta de protocolos claros y la falta de seguimiento de los lineamientos establecidos, que influyen en el comportamiento y las decisiones del personal de salud, actuando como barreras para la detección temprana de los sintomáticos respiratorios. CONCLUSIONES ESPECÍFICAS − Los factores personales están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, como se evidencia al 95% de confianza mediante la prueba estadística Chi cuadrado, se afirma que los factores personales, edad, género, estado civil, profesión y/o ocupación, condición laboral y experiencia laboral tienen una relación significativa con la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa. Del 35% del personal de salud que tienen 31 a 40 años, el 19% de ellos no realizan captación, obteniendo así una significancia de p = 0,001, con respecto al sexo, del 79% de féminas, el 44% de ellas no realizan la captación y su significancia de fue p = 0,033. En cuanto al estado civil, del 47% que son casados, el 25% no realizan la captación, su significancia fue de p= 0,027, de acuerdo a la profesión o la ocupación se sabe que el 36% son enfermeros y de ellos el 19% no realizan dicha captación, por otro lado, su significancia fue p= 0,043; del 75% del personal nombrado, el 43% no realizan la captación de sintomáticos, su significancia fue p= 0,002; finalmente el 38% que tiene experiencia de 5ª a 10 años, el 22% no realizan la captación de sintomáticos respiratorios y su significancia fue p= 0,036. Como el valor de la significancia es menor a 0,05 en todos los casos, entonces se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la nula. 67 − Los factores institucionales están asociados a la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, como se evidencia al 95% de confianza mediante la prueba estadística Chi cuadrado, se afirma que los factores institucionales como el área de trabajo, carga laboral, capacitaciones, infraestructura, trabajo en equipo, recursos materiales e insumos, reconocimiento y estimulo, reglas y normas, evaluación tienen una relación significativa con la captación de sintomáticos respiratorios en personal del Centro de Salud Belenpampa, respecto al área de trabajo del 56% del personal de salud que trabaja en consultorio, el 32% de ellos no realiza la captación y su significancia fue p= 0,005, por otro lado, respecto a la carga laboral del 51% que señalaron que dicha carga no permite mayor captación, el 39% de ellos no realizan ninguna captación, el dato de su significancia fue p= 0,001, respecto a la capacitación del 56% del personal que solo recibió una capacitación, el 25% realiza 1 o 2 por día captación, su significancia fue p= 0,000, en cuanto a la infraestructura, el 88% que considera que no se tiene la infraestructura adecuada y del 35% de ellos no realizan la captación de sintomáticos con su significancia de p= 0,004. En cuanto a la evaluación, del 79% que realiza sus evaluaciones, el 32% de ellos solo realizan 1 o 2 por día captación de sintomáticos respiratorios con una significancia de p= 0,008. Con respecto a dichos resultados, se observó que en todos los casos el valor de la significancia es menor a 0,05, por lo tanto, se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la nula. 68 SUGERENCIAS AL JEFE DEL CENTRO DE SALUD BELENPAMPA − Gestionar y organizar campañas de concientización dirigidas a la población y al personal de salud sobre la importancia de la detección temprana de los síntomas respiratorios. − Crear un sistema de vigilancia epidemiológica en el cual se podrá monitorear la incidencia y prevalencia de enfermedades respiratorias de la población, de esta manera, se podrá identificar brotes o tendencias preocupantes para tomar medidas preventivas y control de los síntomas de manera oportuna. − Recomendar a la institución que implemente un área específica para la toma de pruebas de esputo de pacientes sintomáticos respiratorios. AL PERSONAL DE SALUD − Solicitar y participar en las capacitaciones sobre la identificación y manejo de pacientes con síntomas respiratorios, esto incluye la actualización de sus conocimientos sobre los criterios de sospecha, las pruebas diagnósticas adecuadas y los protocolos de tratamiento de enfermedades respiratorias como la tuberculosis. − Fomentar medidas preventivas para reducir la transmisión de enfermedades respiratorias, como el lavado de manos, el uso adecuado de mascarillas y la promoción de la ventilación adecuada en espacios cerrados. Estas medidas pueden ayudar a prevenir la propagación de infecciones respiratorias y reducir la carga de enfermedades en la comunidad. A LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD BELENPAMPA − Tomar conciencia de los signos y síntomas respiratorios que presenta la patología de la tuberculosis − Reconocer la importancia de estos síntomas y buscar atención médica de manera oportuna. − Asimismo, deben seguir las medidas preventivas recomendadas, como el uso adecuado de mascarillas, el lavado de manos frecuente y el mantenimiento de la etiqueta respiratoria al toser o estornudar. − Participación en programas de concientización comunitaria sobre la captación temprana de síntomas respiratorios y la importancia de buscar atención médica oportuna. 69 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. OPS. Sintomático Respiratorio Organización Panamericana de la Salud (OPS). [internet].; 2018 [Citado el 19 de Marzo del 2023. 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Los factores Variable instrumentos que Correlacional a la captación de sintomáticos captación de sintomáticos personales e Dependiente: se utilizarán para la respiratorios en personal del Centro respiratorios en personal del Centro de institucionales están Captación de recolección de Enfoque de Salud Belenpampa, Cusco – Salud Belenpampa, Cusco – 2023. asociados a la captación sintomáticos datos serán los Cualitativo 2023? de sintomáticos respiratorios siguientes: Problemas específicos Objetivos Específicos respiratorios en personal Diseño ¿Cuáles son los factores personales Identificar los factores personales del Centro de Salud Variables Técnicas No asociados a la captación de asociados a la captación de Belenpampa, Cusco – independientes: experimental de sintomáticos respiratorios en sintomáticos respiratorios en personal 2023. − Factores Encuesta corte personal del personal del Centro de del Centro de Salud Belenpampa, personales transversal Ho. Los factores Salud Belenpampa, Cusco – 2023? Cusco – 2023. Instrumentos personales e − Factores Identificar los factores institucionales institucionales no están institucionales Población y ¿Cuáles son los factores asociados a la captación de Cuestionario muestra asociados a la captación institucionales asociados a la sintomáticos respiratorios en personal 72 personas de sintomáticos captación de sintomáticos del Centro de Salud Belenpampa, entre respiratorios en personal respiratorios en personal del Centro Cusco – 2023. profesionales y del Centro de Salud de Salud Belenpampa, Cusco – técnicos que Belenpampa, Cusco – 2023? laboran en el 2023. Centro de Salud Belenpampa. 78 Anexo 02: Matriz de instrumentos Matriz de instrumento de las variables Nro. de Variable Dimensiones Ítems ítems Captación de sintomáticos Captación 1 1. Cuántas captaciones de sintomáticos reparatorios realiza diario respiratorios Edad 1 2. Cuál es su edad Genero 1 3. Cuál es su genero Estado civil 1 4. Cuál es su estado civil Factores personales 5. Cuál es su profesión u ocupación que desarrolla en el Centro de Profesión y/o ocupación 1 Salud Condición laboral 1 6. Cuál es su condición laboral Experiencia laboral 1 7. Cuántos años de experiencia laboral en el Centro de Salud Área de trabajo 1 8. Cuál es su área de trabajo en el Centro de Salud 9. La carga laboral que demanda los pacientes le permite captar Carga laboral 1 sintomáticos respiratorios 10. Cuántas capacitaciones ha recibido en los últimos 6 meses, sobre Capacitaciones 1 Factor Institucional tuberculosis y captación de sintomáticos respiratorios 11. La infraestructura y ambiente de los usuarios o pacientes Infraestructura 1 sintomáticos respiratorios tienen las siguientes características 12. El Centro de Salud motiva el trabajo en equipo para la captación de Trabajo en equipo 1 sintomáticos respiratorios 79 Recursos materiales e 13. El Centro de Salud cuenta con recursos materiales e insumos 1 insumos necesarios para la captación de sintomáticos respiratorios 14. El jefe del Centro de Salud le brinda algún tipo de reconocimiento Reconocimiento y estimulo 1 y estimulo por realizar la mayor cantidad de captación de sintomáticos respiratorios 15. Las Reglas y Normas del Centro de Salud le permite trabajar con Reglas y Normas 1 libertad para captar sintomáticos respiratorios 16. El Centro de Salud evalúa periódicamente los avances y Evaluación 1 limitaciones en cuanto a la captación de sintomáticos respiratorios 80 Anexo 03: Consentimiento Informado 81 Anexo 04: Instrumentos de recolección de datos 82 83 84 Anexo 05: Fiabilidad del instrumento Validez y confiabilidad de instrumentos Para la validación de este estudio y para obtener la fiabilidad de los instrumentos, se han sometido al juicio de especialistas y profesionales del método y del problema a tratar, con el fin de que contribuyan a la elaboración y desarrollo del instrumento. Validación de la encuesta Se utilizó una prueba piloto y normas profesionales. Para ello se entrevistó a cuatro expertos, a los que se les entregó preguntas en una hoja con su propia escala de valoración de la calificación, junto con los objetivos y la escala de valoración de la encuesta. Para procesar los resultados de la calificación se utilizaron la tabla y los algoritmos que se muestran a continuación: Tabla de procesamiento de criterio de expertos Según los promedios que fueron hallados se determinó la distancia del punto múltiple (Dpp), por medio de la siguiente ecuación: Donde: x = Valor máximo asignado a cada elemento de la escala (4 o 5 en la presente investigación). y = El promedio de cada ítem Aplicando la fórmula con los datos obtenidos el Dpp= 1.54 85 Mediante la siguiente ecuación, hallar la mayor distancia (Dmax) del valor obtenido con respecto al punto de referencia Cero (0): Donde: X = Se ha revocado el valor máximo de la escala para cada elemento. 1 = El valor mínimo de cada elemento en la escala (en este ejemplo, el valor es 1) Aplicando la fórmula con los datos obtenidos el Dmax= 10 Si se divide el valor Dmax por el valor máximo de la escala, el resultado es 12/5=2.5 Con el valor resultante (2,4), se creó una nueva escala de valoración, comenzando en la escala de 0, y continuando hasta alcanzar el valor Dmax (12). Los resultados fueron los siguientes: Donde: Se identificó el recorrido del punto múltiple adquirido (Dpp) en la escala que se construyó, y se hizo una evaluación del valor. Donde: Dpp = 1.54, que se encuentra en el intervalo A y significa que el instrumento del estudio "tiene toda la adecuación" al fenómeno estudiado y, por tanto, es apto para su uso. 86 Anexo 06: Validación de expertos 87 88 89 90 Anexo 07: Documentos de autorización 91