UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE INGENIERÍA Y ARQUITECTURA ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA INDUSTRIAL TESIS __________________________________________________________________________ “MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA INCREMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS MEDICOS EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL CENTRO DE SALUD CLAS SAN JERÓNIMO - 2022” __________________________________________________________________________________ Línea de investigación: Diseño y Gestión de Sistemas de Producción PARA OPTAR AL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INDUSTRIAL Presentado por: Bach. JAIRO SHALIM OCHOA QUISPE Asesor: Ing. ROLANDO NORIEGA LUNA CUSCO – PERÚ 2023 II AGRADECIMIENTOS Agradecer a mi asesor, el Ingeniero Rolando Noriega Luna, por haberme brindado la oportunidad de acudir a sus amplios conocimientos en el desarrollo en la investigación de mi tesis. Agradecer al Centro de Salud CLAS San Jerónimo por abrirme sus puertas para la realización del presente trabajo de investigación y en especial al Doctor Jorge Reyes Guevara por brindarme su entera confianza a la realización del trabajo de tesis. III DEDICATORIA Este trabajo está dedicado primero a Dios, por guiarme por el buen camino y a darme la fortaleza y levantarme en cada caída y seguir a lado mío y no dejarme solo. A mis padres y familia por ayudarme en cada momento y circunstancia alentándome a seguir con mis estudios, dándome su apoyo y confianza. A mis amigos y compañeros por brindarme su sincera amistad y apoyo en el transcurso de mi vida. IV ÍNDICE Agradecimientos II Dedicatoria III Índice IV Índice de tablas VIII Índice de figuras X Resumen XI Astract XII CAPITULO I. Introducción 1 1.1. Planteamiento del problema 1 1.2. Justificación de la investigación 2 1.2.1. Justificación social 2 1.2.2. Implicancias practicas 2 1.2.3. Justificación metodológica 2 1.3. Formulación del problema 2 1.3.1. Problema general 2 1.3.2. Problemas específicos 3 1.4. Objetivos de la investigación 3 1.4.1. Objetivo general 3 1.4.2. Objetivos específicos 3 1.5. Delimitación del estudio 4 1.5.1. Delimitación espacial 4 1.5.2. Delimitación temporal 4 CAPITULO II. Marco teórico 5 2.1. Antecedentes de la investigación 5 2.1.1. Antecedentes a nivel nacional 5 2.1.2. Antecedentes a nivel internacional 6 2.2. Bases teóricas – científicas 6 2.2.1. Disponibilidad 6 2.2.2. Tiempo medio entre fallas (MTBF) 7 2.2.3. Tiempo técnico de reparación (MTTR) 7 2.2.4. Disponibilidad 7 2.2.5. Tiempo medio entre averías (MTBF) 8 2.2.6. Tiempo medio de reparación (MTTR) 8 2.2.7. Disponibilidad 9 2.2.8. Confiabilidad y tiempo medio entre fallas (MTBF) 9 V 2.2.9. Tiempo medio para la reparación (MTTR) 9 2.2.10. Mantenimiento preventivo 10 2.2.10.1. Elementos del mantenimiento planeado 10 2.2.10.2. Inventario de las instalaciones 11 2.2.10.3. Identificación del equipo 11 2.2.10.4. Registro de las instalaciones 11 2.2.10.5. Programa específico de mantenimiento 12 2.2.10.6 Programa de mantenimiento 12 2.2.10.7 Control del programa 12 2.2.11. Mantenimiento preventivo 12 2.2.11.1. Objetivos de mantenimiento preventivo 13 2.2.11.2. Fases para la aplicación de un plan de mantenimiento preventivo 14 2.2.11.2.1. Planificación del mantenimiento preventivo 14 2.2.11.2.2. Inventario técnico 14 2.2.11.2.3. Preferencias de manejo y usos 14 2.2.11.2.4. Planificación y operación 14 2.2.11.2.5. Existencia o inventarios de herramientas, repuestos e insumos 14 2.2.11.2.6. Programa del mantenimiento preventivo 15 2.2.11.2.7. Ejecución de mantenimiento preventivo 15 2.2.11.2.8. Control de mantenimiento preventivo 15 2.2.12. Que es mantenimiento preventivo 16 2.2.12.1. (Paso 1) definir los objetivos 16 2.2.12.2. (Paso 2) hacer un inventario de los activos 16 2.2.12.3. (Paso 3) establecer prioridades 16 2.2.12.4. (Paso 4) crear kpis para el plan de mantenimiento 17 2.2.12.5. (Paso 5) revisar y mejorar el plan 17 2.2.13. Clasificación de equipos mediante la obtención del nivel de prioridad 17 2.2.14. Análisis de averías 21 2.2.14.1. Herramientas para el análisis de averías 21 2.2.14.2. El diagrama de Pareto 21 2.3. Formulación de hipótesis 22 2.3.1. Hipótesis general 22 2.3.2. Hipótesis especificas 22 2.4. Variables 23 VI 2.5. Matriz de consistencia 24 CAPITULO III. Marco metodológico 25 3.1. Tipo de investigación 25 3.2. Nivel de investigación 25 3.3. Unidad de estudio 25 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 25 3.4.1. Técnicas de recolección de datos 25 3.4.1.1. Observación 25 3.4.1.2. Entrevista 25 3.4.2. Instrumentos de recolección de datos 26 3.4.2.1. Ficha de check list 26 3.4.2.2. Entrevista 26 CAPITULO IV. Resultados 27 4.1. Diagnóstico del área de emergencia del centro de Salud CLAS San Jerónimo 27 4.1.1. Inventario de equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 27 4.1.2. Diagrama de Ishikawa 27 4.1.3. Determinación de la criticidad de los equipos médicos del área de emergencia 29 4.1.4. Frecuencia de fallas 31 4.1.5. Entrevista 32 4.2. Cálculo de la disponibilidad inicial de los equipos médicos del área de emergencia 46 4.2.1. Cálculo del tiempo promedio entre fallas (MTBF) 53 4.2.2. Cálculo del tiempo promedio para reparar (MTTR) 54 4.2.3. Cálculo de la disponibilidad 54 4.3. Implementación del mantenimiento preventivo para el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 56 4.3.1. Planificación del mantenimiento preventivo 56 4.3.1.1. Actividades de mantenimiento preventivo para el aspirador de secreciones con etiqueta patrimonial AS-0005 57 4.3.1.2. Actividades de mantenimiento preventivo para el aspirador de secreciones con etiqueta patrimonial AS-0006 61 4.3.1.3. Actividades de mantenimiento preventivo para el monitor de funciones vitales con etiqueta patrimonial MV-0047 66 4.3.1.4. Actividades de mantenimiento preventivo para el desfibrilador con monitor con etiqueta patrimonial DF-0048 74 VII 4.3.1.5. Actividades de mantenimiento preventivo para el desfibrilador portátil con etiqueta patrimonial DF- 0049 80 4.3.2. Cronograma de mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 85 4.3.3. Ejecución del mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 91 4.3.4. Control y validación de los parámetros después del mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 94 4.3.4.1. Control y validación de los parámetros de los aspiradores de secreciones 95 4.3.4.2. Control y validación de los parámetros del monitor de funciones vitales y desfibrilador 96 4.4. Cálculo de la disponibilidad final de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 97 4.4.1. Cálculo del tiempo promedio entre fallas (MTBF) 103 4.4.2. Cálculo del tiempo promedio para reparar (MTTR) 103 4.4.3. Cálculo de la disponibilidad 104 Conclusiones 105 Recomendaciones 107 Referencias bibliográficas 108 VIII ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Matriz de consistencia 24 Tabla 2 Inventario y codificación de los equipos médicos del servicio de emergencia 27 Tabla 3 Tabla general de criticidad de los equipos médicos del área de emergencia 30 Tabla 4 Tabla de puntuación de los equipos médicos del área de emergencia 31 Tabla 5 Tabla de equipos médicos de mayor nivel de prioridad del área de emergencia 31 Tabla 6 Frecuencia de fallas del aspirador de secreciones AS-0005 35 Tabla 7 Frecuencia de fallas del aspirador de secreciones AS-0006 36 Tabla 8 Frecuencia de fallas del monitor de funciones vitales MV-0047 37 Tabla 9 Frecuencia de fallas del desfibrilador con monitor DF-0048 38 Tabla 10 Frecuencia de fallas del desfibrilador portátil DF-0049 39 Tabla 11 Tabla de fallas más frecuentes del aspirador de secreciones quirúrgico AS-0005 41 Tabla 12 Tabla de fallas más frecuentes del aspirador de secreciones AS-0006 42 Tabla 13 Tabla de fallas más frecuentes del monitor de funciones vitales MV-0047 43 Tabla 14 Tabla de fallas más frecuentes del desfibrilador con monitor DF-0048 44 Tabla 15 Tabla de fallas más frecuentes del desfibrilador portátil DF-0049 45 Tabla 16 Ficha de observación 47 Tabla 17 Variables de determinación de indicadores del aspirador de secreciones AS-0005 48 Tabla 18 Variables de determinación de indicadores del aspirador de secreciones AS-0006 49 Tabla 19 Variables de determinación de indicadores del monitor de funciones vitales MV-0047 50 Tabla 20 Variables de determinación de indicadores del desfibrilador con monitor DF-0048 51 Tabla 21 Variables de determinación de indicadores del desfibrilador portátil DF-0049 52 Tabla 22 Tiempo promedio entre fallas (MTBF) en horas de los equipos médicos del área de emergencia 53 Tabla 23 Tiempo promedio para reparar (MTTR) en horas de los equipos médicos del área de emergencia 54 Tabla 24 Disponibilidad de los equipos médicos del área de emergencia 54 Tabla 25 Tabla de equipos médicos de mayor nivel de prioridad del área de emergencia 56 Tabla 26 Programación de mantenimiento preventivo del aspirador de secreciones quirúrgico AS-0005 59 Tabla 27 Programación de mantenimiento preventivo del aspirador de secreciones quirúrgico AS-0006 64 Tabla 28 Programación de mantenimiento preventivo del monitor de funciones vitales MV-0047 71 Tabla 29 Programación de mantenimiento preventivo del desfibrilador con monitor DF-0048 78 Tabla 30 Programación de mantenimiento preventivo de desfibrilador portátil DF-0049 83 Tabla 31 Tabla de referencia para el cronograma de equipos médicos 85 Tabla 32 Tabla de equipos médicos de mayor nivel de prioridad del área de emergencia 85 Tabla 33 Cronograma de mantenimiento preventivo de aspirador de secreciones quirúrgico AS-0005 86 Tabla 34 Cronograma de mantenimiento preventivo de aspirador de secreciones AS-0006 87 Tabla 35 Cronograma de mantenimiento preventivo de monitor de funciones vitales MV-0047 88 Tabla 36 Cronograma de mantenimiento preventivo de desfibrilador con monitor DF-0048 89 Tabla 37 Cronograma de mantenimiento preventivo de desfibrilador portátil DF-0049 90 Tabla 38 Control de medición del aspirador de secreciones quirúrgico con etiqueta AS-0005 95 Tabla 39 Control de medición del aspirador de secreciones con etiqueta AS-0006 95 IX Tabla 40 control de medición del monitor de funciones vitales con etiqueta MV-0047 96 Tabla 41 Control de medición del desfibrilador portátil con etiqueta DF-0049 96 Tabla 42 Variables de determinación de indicadores del aspirador de secreciones AS-0005 98 Tabla 43 Variables de determinación de indicadores del aspirador de secreciones AS-0006 99 Tabla 44 Variables de determinación de indicadores del monitor de funciones vitales MV-0047 100 Tabla 45 Variables de determinación de indicadores del desfibrilador con monitor DF-0048 101 Tabla 46 Variables de determinación de indicadores del desfibrilador portátil DF-0049 102 Tabla 47 Tiempo promedio entre fallas (MTBF) en horas de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 103 Tabla 48 Tiempo promedio para reparar (MTTR) en horas de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 103 Tabla 49 Disponibilidad de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 104 X ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1 Ventajas y desventajas del mantenimiento preventivo 13 Figura 2 Función del equipo 18 Figura 3 Aplicación clínica 18 Figura 4 Requisitos del mantenimiento 19 Figura 5 Historial de fallas 20 Figura 6 Condiciones de explotación 20 Figura 7 Diagnóstico de la problemática de los equipos médicos del área de emergencia 28 Figura 8 Histograma de fallas más frecuentes del aspirador de secreciones quirúrgico AS-0005 41 Figura 9 Histograma de fallas más frecuentes del aspirador de secreciones AS-0006 42 Figura 10 Histograma de fallas más frecuentes del monitor de funciones vitales MV-0047 43 Figura 11 Histograma de fallas más frecuentes del desfibrilador con monitor DF-0048 44 Figura 12 Histograma de fallas más frecuentes del desfibrilador portátil DF-0049 45 Figura 13 Histograma del porcentaje de disponibilidad inicial de los equipos médicos de emergencia 55 Figura 14 Vista frontal, trasera e interna del aspirador de secreciones quirúrgico marca SMAF 58 Figura 15 Vista externa del aspirador de secreciones marca MEDI-PUMP 62 Figura 16 Vista interna del aspirador de secreciones marca MEDI-PUMP 63 Figura 17 Vista frontal del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 67 Figura 18 Vistas laterales del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 68 Figura 19 Vista trasera del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 69 Figura 20 Vista trasera del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 70 Figura 21 Vista trasera del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 70 Figura 22 Vista frontal del desfibrilador con monitor marca LIFEGAIN 75 Figura 23 Vista trasera del desfibrilador con monitor marca LIFEGAIN 76 Figura 24 Vista interna del desfibrilador con monitor marca LIFEGAIN 77 Figura 25 Vista interna del desfibrilador portátil marca HELLIGE 81 Figura 26 Vista frontal del desfibrilador portátil marca HELLIGE 82 Figura 27 Parte frontal de la orden de trabajo de mantenimiento 92 Figura 28 Parte trasera de la orden de trabajo de mantenimiento 93 Figura 29 Instrumentos de simulación y control de parámetros 94 Figura 30 Histograma del porcentaje de disponibilidad final de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 104 XI RESUMEN El objetivo general fue incrementar la disponibilidad de equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo – 2022. Se utilizó la siguiente metodología el tipo de investigación es aplicada, y de nivel de investigación es descriptivo y propositivo, En la investigación se tomó como unidad de estudio el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Las técnicas para la recolección de datos fueron la observación y la entrevista para las variables y los instrumentos son la lista de chequeo y la entrevista para las variables. La conclusión principal de esta tesis fue el incremento de la disponibilidad de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo obteniéndose un alto porcentaje de los equipos intervenidos como valor promedio 95.710% en los equipos de alta prioridad, garantizando así el mayor tiempo de operatividad de cada uno de ellos, la confiabilidad de los diagnósticos y la mejora en la calidad de atención a la población. Palabras clave: Mantenimiento preventivo, Equipos médicos, Disponibilidad. XII ABSTRACT The general objective was to increase the availability of medical equipment in the emergency area of the CLAS San Jeronimo Health Center - 2022. The following methodology was used, the type of research is applied, and the level of research is descriptive and purposeful. In the research, the emergency area of the CLAS San Jeronimo Health Center was taken as the study unit. The techniques for data collection were observation and the interview for the variables and the instruments are the checklist and the interview for the variables. The main conclusion of this thesis was the increase in the availability of medical teams in the emergency area of the CLAS San Jeronimo Health Center, obtaining a high percentage of the teams intervened as an average value of 95.710% in high-priority teams, thus guaranteeing the longer operating time of each one of them, the reliability of the diagnoses and the improvement in the quality of care for the population. Keywords: Preventive Maintenance, Medical Equipment, Availability. 1 CAPITULO I. INTRODUCCIÓN 1.1. Planteamiento del problema Según El hospital, (2022). La sofisticación de los equipos médicos brinda amplias ventajas para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Es así como médicos y enfermeras cuentan con datos más precisos y agilidad en la disponibilidad de resultados, además se abre un panorama de nuevas posibilidades para la sociedad en general. El sector salud ha entrado en una dinámica competencia en la que los hospitales y clínicas están deseosos de adquirir lo último en tecnología pretendiendo así mantenerse a la “vanguardia” y atraer la atención de los pacientes quienes al estar cada vez más informados, exigen ser tratados con dispositivos de última generación con la esperanza de encontrar en estas soluciones eficaces y de calidad. Según la normativa técnica de salud N°042-MINSA, (2007). Los establecimientos categorizados como I-4 de acuerdo a su demanda y a la accesibilidad a la población de servicios de mayor complejidad, podrán contar con un área funcional de atención de emergencia. La emergencia debe contar con el equipamiento necesario que permita la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, y la estabilización del paciente. El servicio de emergencia, debe contar con el equipamiento biomédico necesario, para una prestación es condiciones razonables de seguridad. El equipo biomédico y material médico no fungible empleado en la atención de emergencia, deben estar sujetos a mantenimiento preventivo y correctivo, de manera prioritaria. El Centro de Salud CLAS San Jerónimo inició sus actividades en 1976 según el registro nacional de instituciones prestadoras de servicios de salud, (2022). el establecimiento viene brindando salud a toda la población San Jeronimiana con calidad. Según el Plan de Salud Local 2022, es un establecimiento de categoría I-4 que pertenece al primer nivel de atención, hasta la fecha cuenta con más de 80 equipos médicos en todas sus áreas de atención en el ámbito de salud, El área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo cuenta con equipos médicos como monitores de funciones vitales, desfibriladores, aspiradores de secreciones, electrocardiógrafo digital, etc. Su deterioro se debe a causas como funcionamiento continúo, a la humedad y al polvo, etc. causando el origen de componentes defectuosos y se acelera por diagnósticos tardíos que originan paradas de equipos por fallas no previstas resultando en mantenimientos correctivos costosos y que no garantizan el funcionamiento. Según la superintendencia nacional de Salud SUSALUD, (2022) en su acta de sesión de trabajo informa 2 que durante la fiscalización, en el servicio de emergencia, se halló un desfibrilador y un electrocardiógrafo ambos inoperativos. Por lo cual esto conlleva a crear una gestión que garantice el funcionamiento adecuado y con el mayor tiempo posible para sus activos. Por tal razón se ve la necesidad de garantizar el funcionamiento de sus equipos médicos, el Centro de Salud CLAS San Jerónimo ha visto por conveniente enfocarse en estos y la priorización de equipos de atención critica para incrementar su disponibilidad, el cual nos va a permitir reducir costos de mantenimientos por fallas no previstas, prolongar el tiempo de operatividad de los equipos, garantizar la confiabilidad de los diagnósticos y mejorar la calidad de atenciones por pacientes. 1.2. Justificación de la investigación 1.2.1. Justificación social Esta investigación favorecerá a toda la población del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, brindando mayor cantidad de atenciones por día, menor cantidad de reprogramaciones de tratamientos y mayor confianza en los diagnósticos, mediante la reducción de los riesgos relacionados a fallas de equipos médicos. 1.2.2. Implicancias practicas Esta investigación favorecerá a la evaluación de los equipos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, y a la intervención oportuna de sus equipos que impedirán diagnósticos fallidos por lo cual generará confianza en la atención. 1.2.3. Justificación metodológica El diagnóstico y reporte de fallas anticipadas, generará la toma de decisiones respecto a los equipos médicos y su intervención oportuna. Así como control de calidad en el Centro de Salud CLAS San Jerónimo, así mismo servirá de guía para futuras investigaciones acerca de la disponibilidad y mantenimiento sobre equipos médicos. 1.3. Formulación del problema 1.3.1. Problema general ¿Cómo incrementar la disponibilidad de equipos médicos aplicando el mantenimiento preventivo en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo - 2022? 3 1.3.2. Problemas específicos Pe1 ¿Cómo realizar el diagnóstico de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo? Pe2 ¿Cómo calcular la disponibilidad inicial de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo? Pe3 ¿Cómo Implementar el mantenimiento preventivo de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo? Pe4 ¿Cómo Calcular la disponibilidad final de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo? 1.4. Objetivos de la investigación 1.4.1. Objetivo general Incrementar la disponibilidad de equipos médicos aplicando el mantenimiento preventivo en el área de emergencia del Centro de salud CLAS San Jerónimo – 2022. 1.4.2. Objetivos específicos Oe1. Realizar el diagnóstico de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Oe2 Calcular la disponibilidad inicial de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Oe 3. Implementar el mantenimiento preventivo de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Oe4. Calcular la disponibilidad final de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. 4 1.5. Delimitación del estudio 1.5.1. Delimitación espacial La presente investigación del trabajo se realizó en el Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Que se encuentra ubicada en avenida Manco Cápac S/N / San Jerónimo / Cusco. 1.5.2. Delimitación temporal La presente investigación del trabajo se realizó en el año 2022 5 CAPITULO II. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes de la investigación 2.1.1. Antecedentes a nivel nacional Aliaga, J. L. y Lobato, J. D. (2020). Diseño de un Sistema de Mantenimiento Preventivo para Aumentar la Disponibilidad de los Equipos Médicos en el área de servicios del Centro Médico María Belén S.R.L., Universidad Privada del Norte, Cajamarca, Perú. El problema general planteado fue ¿En qué medida el diseño de un Sistema de Mantenimiento Preventivo aumentará la disponibilidad de los equipos médicos en el Área de Servicios del Centro Médico María Belén S.R.L. - Cajamarca? y su objetivo general es Diseñar un Sistema de Mantenimiento Preventivo para aumentar la Disponibilidad de los Equipos Médicos en el Área de Servicios del Centro Médico María Belén S.R.L S.R.L – Cajamarca. Obteniéndose las siguientes conclusiones: Los indicadores, de la variable independiente y dependiente después del diseño del sistema de mantenimiento preventivo aumentó en un 94% el total de tareas preventivas, el 75% cumplimiento de tareas preventivas, el 76% el cumplimiento de inspecciones y la disponibilidad de equipos en un 5%. Gonzales, E. y Maicelo, M. (2017). Diseño del sistema de gestión de mantenimiento preventivo, para incrementar la disponibilidad de los equipos de laboratorio clínicos de la empresa Jampar Multiplest internacional S.R.L – 2017, Universidad Privada del Norte, Cajamarca, Perú. El problema general planteado fue ¿De qué manera el diseño del sistema de gestión de mantenimiento preventivo, incrementará la disponibilidad de los equipos de laboratorio clínico de la empresa Jampar Multiplest Internacional S.R.L 2017? y su objetivo general es Diseñar el sistema de gestión de mantenimiento preventivo, para incrementar la disponibilidad de los equipos de laboratorio clínico de la empresa Jampar Multiplest Internacional S.R.L 2017. Obteniéndose las siguientes conclusiones: se propuso el diseño del sistema de gestión de mantenimiento preventivo, basado en el análisis de los equipos críticos de la empresa Jampar, para posteriormente calcular los valores de la disponibilidad inicial y final de los equipos críticos que son los siguientes: Analizador Hematológico RT 7600 de 82.11% y 89.20%, Analizador Bioquímico Selectra PRO M de 88.9% y 92.4%, Analizador Bioquímico Chemray de 86.3% y 89.0%, teniendo como resultado un aumento significativo de la disponibilidad de todos los equipos para que funcionen satisfactoriamente durante su proceso de operación. 6 2.1.2. Antecedentes a nivel internacional Mahecha, O. O. (2017). Propuesta Metodológica de Mantenimiento Preventivo Aplicado a Equipos Biomédicos Críticos de la secretaria de Salud de Cundinamarca CRUE, Universidad Católica de Colombia, Cundinamarca, Colombia. El problema general planteado fue ¿Cómo la propuesta de mantenimiento preventivo aplicado en equipos biomédicos de la secretaria de salud de Cundinamarca CRUE se permitirá planear, programar e inspeccionar la operación de los equipos? y su objetivo general es estructurar la metodología de mantenimiento preventivo aplicado a los equipos críticos biomédicos de la dirección del CRUE de la secretaria Salud de Cundinamarca. Obteniéndose las siguientes conclusiones: los equipos críticos seleccionados para el servicio CRUE son confiables porque disponen de una técnica de cada equipo, programa de mantenimiento y bitácora de mantenimiento con inspecciones generales, mantenimiento general, electrónico, mantenimiento de calibración, limpieza y pruebas de rendimiento que permiten reducir que las averías en la operación del servicio. Gil, N, D. (2019). Realización de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de Dispositivos Médicos e Industriales en las E.S.E donde Arkymed Equipos S.A.S Presta sus Servicios, Universidad Santo Tomás Seccional Tunja – Colombia, El problema general planteado fue ¿Cuáles son los daños más comunes que se presentan en los dispositivos biomédicos en las E.S.E donde ARKYMED S.A.S presta sus servicios ? y su objetivo general es realizar mantenimiento preventivo y correctivo de dispositivos médicos e industriales en las E.S.E donde ARKYMED S.A.S presta sus servicios, para garantizar un correcto funcionamiento de los mismos Obteniéndose las siguientes conclusiones: el mantenimiento de dispositivos médicos es una actividad que debe realizarse con frecuencia y siguiendo los protocolos, para así garantizar un buen desempeño el equipo y así poder identificar a tiempo cualquier falla que se presenta. 2.2. Bases teóricas - científicas 2.2.1. Disponibilidad Según Gonzales, F. (2014) es el porcentaje de tiempo que el sistema o equipo está útil (disponible) para producción. El tiempo que está fuera de servicio (indisponible) debe contemplar toda paralización por mantenimiento correctivo o preventivo, desde el momento en que queda fuera de servicio hasta que se devuelve a entregar operativo a producción o explotación. 7 MTBF DISPONIBILIDAD = MTBF + MTTR 2.2.2. Tiempo medio entre fallas (MTBF) Según Gonzales, F. (2014) Representa, además del tiempo medio entre fallos (o paradas), cuánto tiempo (o kilómetros, o piezas producidas…) se espera que funcione u opere adecuadamente entre paradas (nuevamente por fallos o reparaciones). Se puede también utilizar como: TIEMPO TOTAL − TIEMPOS DE REPARACIÓN − TIEMPOS MUERTOS DE INUTILIZACION MTBF = NUMERO DE PARADAS 2.2.3. Tiempo técnico de reparación (MTTR) Según Sierra y Calvo, (2013) El tiempo de reparación (Ingles: time to repair, TTR tiempo para poner en funcionamiento de nuevo el equipo que se ha parado después de que el fallo fue descubierto. Es decir desde que el equipo de reparación llega al lugar de la avería hasta que vuelve a poner en funcionamiento la unidad averiada. Un parámetro derivado del anterior es el tiempo medio de reparación (ingles: Mean Time To Repair, MTTR), que toma consideración cuando el tiempo de reparación es consecuencia de un estudio de tiempos de múltiples fallos y se hace el valor medio. Se calcula como: (TIEMPO TOTAL DE INACTIVIDAD DEL EQUIPO) MTTR = (NUMERO DE FALLOS) 2.2.4. Disponibilidad Como disponibilidad se define la probabilidad de que el equipo funcione satisfactoriamente en el momento en que sea requerido después del comienzo de su operación, cuando se usa bajo condiciones estables, donde el tiempo total considerado incluye el tiempo de operación, el tiempo activo de reparación, el tiempo inactivo, el tiempo en mantenimiento preventivo (en algunos casos), el tiempo administrativo, el tiempo de funcionamiento sin producir y el tiempo logístico. Mora, (2009, p. 67). MTBF DISPONIBILIDAD = MTBF + MTTR 8 La disponibilidad es la variable dependiente del MTTR y MTBF, dado que si se les aplica un mantenimiento preventivo a las máquinas, la disponibilidad que tendremos será favorable. De esa manera, los tiempos medios para reparar disminuirán y se obtendrá una mayor productividad y rendimiento. Alavedra, y otros, (2016, p. 20). 2.2.5. Tiempo medio entre averías (MTBF) Según Infraspeak, (2022). Uno de los principales indicadores de la disponibilidad de un equipo. El MTBF representa el promedio del tiempo que transcurre entre dos averías en un mismo equipo, Cuanto más elevado sea el MTBF, más fiable es el funcionamiento de la máquina en cuestión o por otras palabras, menor su downtime o tiempo de inactividad El cálculo del MTBF se hace con base en la diferencia entre el tiempo total disponible y el tiempo perdido, dividiendo por el número de paradas. La fórmula se representa con la siguiente expresión: TIEMPO TOTAL DISPONIBLE − TIEMPO DE INACTIVIDAD MTBF = NÚMERO DE PARADAS Tiempo total disponible es el total de horas en las que la maquina podría haber estado operando Tiempo de inactividad es el número de horas en las que estuvo parada Numero de paradas corresponde al número de averías 2.2.6. Tiempo medio de reparación (MTTR) Según Infraspeak, (2022). Representa el tiempo medio necesario para reparar una avería y hacer que un equipo vuelva a funcionar normalmente. El MTTR es un indicador de facilidad de mantenimiento .Un Tiempo Medio de Reparación elevado puede indicar que la sustitución de un determinado activo es más barato o preferible que la reparación por otro lado, un MTTR más bajo puede sugerir que “usar hasta averiar” no es una mala opción para ese equipo. Por otro lado, un MTTR elevado puede indicar ineficacias. Tal vez se esté tardando demasiado tiempo en tomar medidas o es necesario almacenar más piezas fundamentales para 9 el equipo en cuestión. Saber Cómo reducir el MTTR es esencial para evitar o minimizar la inactividad y los perjuicios que esto puede causar. Como calcular el MTTR. Esta es la fórmula del MTTR: TIEMPO TOTAL DE MANTENIMIENTO MTTR = NUMERO DE REPARACIONES Tiempo total de mantenimiento tiempo total de mantenimiento correctivo durante un determinado periodo Numero de reparaciones número de acciones de mantenimiento correctivo realizadas 2.2.7. Disponibilidad Según Duffuaa. A., Raouf. A. y Dixon. J., (2008). Esta es una medida de tiempo de operación o, de manera alterna una medida de la duración del tiempo muerto, definido como: TIEMPO PROGRAMADO − DEMORAS D = TIEMPO PROGRAMADO 2.2.8. Confiabilidad y tiempo medio entre fallas (MTBF) Según Duffuaa. A., Raouf. A. y Dixon. J., (2008). Esta es una medida de la frecuencia de una falla, definida como: TIEMPO DE OPERACIÓN MTBF = NUMERO DE FALLAS 2.2.9. Tiempo medio para la reparación (MTTR) Según Duffuaa. A., Raouf. A. y Dixon. J., (2008). Esta es una medida del tiempo que dura la reparación, definido como: TIEMPO MUERTO POR REPARACIÓN MTTR = NUMERO DE FALLAS La mantenibilidad es la probabilidad de realizar la reparación en un tiempo dado o en el MTTR. 10 2.2.10. Mantenimiento preventivo Según Duffuaa. A., Raouf. A. y Dixon. J., (2008). Se definió como una serie de tareas planeadas previamente, que se llevan a cabo para contrarrestar las causas conocidas de fallas potenciales de las funciones para las que fue creado un activo. Puede planearse y programarse con base en el tiempo, el uso o la condición del equipo. Es el enfoque preferido frente al mantenimiento correctivo por razones principales:  La frecuencia de fallas prematuras puede reducirse mediante una lubricación adecuada, ajustes, limpieza e inspecciones promovidas por la medición del desempeño.  Si la falla no puede prevenirse, la inspección y la medición periódicas pueden ayudar a reducir la severidad de la falla y el posible efecto dominó en otros componentes del sistema del equipo, mitigando de esta forma las consecuencias negativas para la seguridad, el ambiente o la capacidad de producción.  En donde podamos vigilar la degradación gradual de una función o un parámetro, como la calidad de un producto o la vibración de una máquina, puede detectarse el aviso de una falla inminente. El mantenimiento preventivo es el principal requisito para reducir la frecuencia y severidad de las descomposturas de las maquinas. Se utilizan tres amplias medidas para vigilar que el programa de mantenimiento preventivo sea completo:  Cobertura del mantenimiento preventivo – el porcentaje de equipo crítico para el cual se han desarrollado programas de mantenimiento preventivo.  Cumplimiento del mantenimiento preventivo – el porcentaje de rutinas del mantenimiento preventivo que han sido completadas de acuerdo con su programa.  Trabajo generado por las rutinas del mantenimiento preventivo – el número de acciones de mantenimiento que han sido solicitadas y tienen como origen rutinas del mantenimiento preventivo. 2.2.10.1. Elementos del mantenimiento planeado El mantenimiento planeado se refiere al trabajo de mantenimiento que se realiza con una planeación, previsión, control y registros por adelantado. 11 Incluye toda la gama de tipos de mantenimiento y se aplica a las estrategias de reemplazo, mantenimiento preventivo y correctivo. Se caracteriza por lo siguiente:  La política de mantenimiento se ha establecido cuidadosamente.  La aplicación de la política se planea por adelantado.  El trabajo se controla para que se ajuste al plan original.  Se recopilan, analizan y utilizan datos que sirvan de guía a las políticas de mantenimiento futuras. En esta sección se presenta los pasos para desarrollar un programa de mantenimiento planeado. 2.2.10.2. Inventario de las instalaciones El inventario de las instalaciones es una lista de todas las instalaciones, se elabora con fines de identificación. Se deberá elaborar una hoja de inventario de todo el equipo que muestre la identificación de éste, la descripción de la instalación, ubicación, tipo y prioridad (importancia). 2.2.10.3. Identificación del equipo Es esencial desarrollar un sistema mediante el cual se identifique de manera única a cada pieza del equipo. Se deberá establecer un sistema de código deberá indicar la ubicación, tipo y número de máquinas. Este sistema de códigos deberá diferir de planta a planta y su diseño reflejará la naturaleza de la instalación. 2.2.10.4. Registro de las instalaciones El registro de las instalaciones es un archivo (electrónico o en papel) que contiene los detalles técnicos acerca de los equipos incluidos en el plan de mantenimiento. Estos datos son los primeros que deben alimentarse al sistema de información de mantenimiento. El registro del equipo (partida) debe incluir el número de identificación, ubicación, tipo de equipo, fabricante, fecha de fabricación, número de serie, especificaciones, etc. 12 2.2.10.5. Programa específico de mantenimiento El programa es una lista completa de las tareas de mantenimiento que se van a realizar en el equipo. El programa incluye el nombre y número de identificación del equipo, el programa incluye una lista detallada de las tareas que se llevarán a cabo (inspecciones, mantenimiento preventivo, reemplazos). Frecuencia de cada tarea , tipo de técnicos requeridos para cada tarea, tiempo para cada tarea, etc. 2.2.10.6 Programa de mantenimiento El programa de mantenimiento es una lista donde se asignan las tareas de mantenimiento a periodos de tiempo específicos, cuando se ejecuta el programa de mantenimiento, debe realizarse mucha coordinación a fin de balancear la carga de trabajo y cumplir con los requerimientos de producción. Esta es la etapa en donde se programa el mantenimiento planeado para su ejecución. 2.2.10.7 Control del programa El programa de mantenimiento debe ejecutarse según se ha planeado. Es esencial una vigilancia estrecha para observar cualquier desviación con respecto al programa. 2.2.11. Mantenimiento preventivo Según Pérez, F, (2021). El mantenimiento preventivo se fundamenta en una serie de labores o actividades planificadas que se llevan a cabo dentro de periodos definidos, se diseña con el objetivo de garantizar que los activos de las compañías cumplan con las funciones requeridas dentro del entorno de operaciones para optimizar la eficiencia de los procesos; para prevenir y adelantarse a las fallas de los elementos, componentes, máquinas o equipos, como también hace referencia a diferentes acciones, como cambios o reemplazos, adaptaciones, restauraciones, inspecciones, evaluaciones, etc., realizadas en periodos de tiempos por calendario o uso de estos (tiempos dirigidos). 13 Figura 1 Ventajas y Desventajas del Mantenimiento Preventivo VENTAJAS DESVENTAJAS Disminuye las anomalías o fallas y los tiempos muertos (aumentando la disponibilidad de las todo programa que se inicia genera un incremento en los maquinas, equipos e instalaciones) costos Aumenta la vida útil de las maquinas, equipos, componentes e instalaciones Hay una mejora efectiva en el uso de los recursos Para iniciar se necesita de tiempo extra en el trabajo del Se disminuyen o se reducen, los niveles de personal de mantenimiento. Búsqueda de la inventarios de repuestos. información, como manuales, historial, fichas técnicas, repuestos, inventarios, reparaciones, etc. Actualizar información, generación de procedimientos, instructivos. Hay un ahorro económico a largo y mediano plazo Tiempo para transferir la información recolectada Elaboración de planes de mantenimiento Se definen indicadores de gestión o de desempeño Se documentan procedimientos, instructivos. Se mantiene actualizada la información Se implementan buenas inspecciones de rutinas Implementación de un buen programa de Técnicos de mantenimiento, trabajo de campo adicional, lubricaciones taxonomía de los equipos. Materiales utilizados, tiempos, etc. Definición de los presupuestos Se aumenta la seguridad industrial para las personas Dotación, ordenamiento de almacenes. Rotación de repuestos, actualizar información, inventarios Se mejora el enfoque de contaminación ambiental Disminución de pagos de horas extras, que se generan continuamente Se elevan costos, por entrenamientos, capacitaciones para el personal Se aumenta el cumplimiento de la entrega oportuna de producción Fuente. Extraído de conceptos generales en la gestión del mantenimiento industrial, Pérez, F. A, Murcia. Usta. 2.2.11.1. Objetivos de mantenimiento preventivo  Disponibilidad: Puede definirse como la probabilidad de que una máquina sea capaz de trabajar cada vez que se le requiera.  Confiabilidad: Es la probabilidad de que la máquina esté operando en todo el momento que necesite el usuario.  Incrementar: Al máximo la disponibilidad y confiabilidad de las máquinas o equipos llevando a cabo un mantenimiento planeado. 14 2.2.11.2. Fases para la aplicación de un plan de mantenimiento preventivo  La planificación: (se especifica las actividades por desarrollar, con qué personal se va a trabajar, equipos y herramientas por utilizar, tiempo aproximado de trabajo).  La programación: (se define el día, la hora, lugar dónde se van a desarrollar, las actividades previamente planificadas).  La ejecución: (realización de los trabajos, previamente definidos  El control: (verificación y validación de los trabajos ejecutados). 2.2.11.2.1. Planificación del mantenimiento preventivo Que se debe tener en cuenta en esta etapa. 2.2.11.2.2. Inventario técnico Llevar un registro de todos los equipos, herramientas, máquinas, instalaciones, edificios, redes, etc. Para elaborar así un completo Kardex de máquinas, equipos, etc. Esto debe ser lo más sencillo de aplicar y mantener actualizado, también es recomendable acoger una codificación adecuada. 2.2.11.2.3. Preferencias de manejo y usos Determinar qué máquinas, equipos son productivos y no productivos. A los primeros clasificados en críticos, subcríticos y no críticos 2.2.11.2.4. Planificación y operación Un mantenimiento exitoso inicia con una buena planificación, que llegue a una operación efectiva. 2.2.11.2.5. Existencia o inventarios de herramientas, repuestos e insumos Es importante disponer de estos elementos de uso común en los depósitos, pero que a su vez esto no sea costoso para la empresa, en el sentido de que el capital no tenga movimiento. Sin embargo, no hay que perder de vista la premisa que dice: “no hay mantenimiento, si no hay repuestos”, que a veces no se cumple, ya que puede hacerse un mantenimiento correctivo sin tener repuestos, depende mucho de la experticia de los técnicos. Así mismo, se tiene que 15 disponer de las herramientas, los dispositivos y los instrumentos de medición que fueron asignados para verificar las condiciones de los equipos. 2.2.11.2.6. Programa del mantenimiento preventivo Aquí se hace referencia a un cronograma de actividades, dependiendo de la planificación del mantenimiento preventivo. Se define la fecha, hora, duración aproximada de ejecución y sitio donde se van a realizar las actividades de prevención. Se puede determinar que los cronogramas a corto, mediano y largo plazo son muy importantes para el desarrollo de la industria. Esta programación se basa en un orden para realizar las diferentes actividades de este tipo de mantenimiento, según los modelos planteados y teniendo en cuenta su periodicidad; justificando una jerarquía en que se deben realizar los mantenimientos según su urgencia, disponibilidad del equipo de mantenimiento, uso del material necesario, personal, entre otros. Se da según el historial del equipo, su prioridad, inspección, recomendación, información. 2.2.11.2.7. Ejecución de mantenimiento preventivo  Que estén definidos procedimientos de trabajo.  Diseñadas las ordenes de trabajo.  Llevar los registros administrativos, y los registros de mantenimiento.  Tener los registros de planificación Toda la información nos sirve para que la ejecución del mantenimiento preventivo se actualice y exista siempre una mejora continua. 2.2.11.2.8. Control de mantenimiento preventivo Con la finalidad de llevar un buen control en la maquinaria, equipos, instrumentos, componentes, instalaciones es muy importante y necesario siempre elaborar los diferentes registros de mantenimiento para cada equipo o maquinaria. Velar para que la planificación del mantenimiento preventivo se ejecute en un alto porcentaje. Hacer controles en:  Inventario de repuestos.  Inventarios de equipos, máquinas, instrumentos, componentes. 16  Realización del cronograma del mantenimiento.  Definir la prioridad de equipos por mantener.  Validar el mantenimiento preventivo  Registrar las actividades del mantenimiento.  Analizar las actividades realizadas. 2.2.12. Que es mantenimiento preventivo Según Infraspeak, (2022). El mantenimiento preventivo consiste en intervenciones que previenen las averías y disminuyen la probabilidad de que un activo falle. Es decir, se trata de un tipo de mantenimiento planificado que se realiza incluso cuando un equipo mantiene su capacidad operativa. El primer paso para implementar es una estrategia de mantenimiento preventivo es definir un plan. Todas las tareas deben estar bien definidas. El proceso puede dividirse en 5 etapas: 2.2.12.1. (Paso 1) Definir los objetivos Establecer los objetivos que desea alcanzar. ¿Qué es lo que pretende? ¿reducir el downtime, aumentar la fiabilidad de los activos, aumentar la tasa de mantenimiento planificado? ¿Qué ha hecho hasta ahora para alcanzar estos objetivos? ¿Qué ha fallado? Esta primera prueba de diagnóstico es su punto de partida 2.2.12.2. (Paso 2) Hacer un inventario de los activos Necesita hacer un mapa de los activos, es decir, organizar los activos por familias de equipos y ubicación. Cada activo debe estar asociado a las recomendaciones del fabricante. 2.2.12.3. (Paso 3) Establecer prioridades Tanto el tiempo como los recursos son limitados. Lamentablemente, es poco probable que pueda realizar todo el mantenimiento preventivo que le gustaría, por lo que debe dar prioridad a los activos más críticos. Seleccione los activos que son esenciales para el funcionamiento normal de la empresa, los que pueden causar grandes pérdidas y los que plantean el mayor riesgo en caso de quiebra. 17 Sobre este último punto, es importante establecer prioridades de acuerdo con las condiciones actuales del equipo. Una evaluación del riesgo es sumamente útil para clasificar el nivel de prioridad de cada activo. 2.2.12.4. (Paso 4) Crear kpis para el plan de mantenimiento Para saber si el plan está cumpliendo sus objetivos, el gestor de mantenimiento debe ser capaz de rastrear los eventos a lo largo del tiempo. La mejor manera de hacerlo es a través de los indicadores de rendimiento (KPI). 2.2.12.5. (Paso 5) Revisar y mejorar el plan Dependiendo de los resultados que obtenga (medidos de acuerdo con los KPIs que definió), haga mejoras progresivas al plan. 2.2.13. Clasificación de equipos mediante la obtención del nivel de prioridad Según Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., (2015) El equipo será clasificado siguiendo una valoración de riesgo y se le asigna un valor numérico para ordenar su prioridad en el inventario de mantenimiento de equipos médicos. Los criterios para la cuantificación de cada uno de los factores presentes en el cálculo de la prioridad, pueden ser los siguientes: 18  Función del equipo (A).- El papel del equipo en el cuidado del paciente. Figura 2 Función del Equipo Fuente: Fue extraído de “introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos” presentado por Organización mundial de la salud (2012), como se citó en “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico”. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015).  Aplicación clínica (B).- Considera los resultados sobre el paciente o usuario, ante una falla del equipo; el riesgo físico asociado con la aplicación clínica. Para esto, se debe tener en cuenta el riesgo asociado al tipo de tecnología: alto, mediano, bajo. Figura 3 Aplicación Clínica Fuente. Fue extraído de “introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos” presentado por Organización mundial de la salud (2012), como se citó en “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico”. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015). 19  Requisitos del mantenimiento (C).- Los requisitos del mantenimiento varían con el tipo de equipo. Algunos equipos como ventiladores, máquinas de diálisis y artículos similares, requieren mantenimiento superior al promedio. Equipos mecánicos, neumáticos o hidráulicas requieren de alineación rutinaria o calibración por el personal de mantenimiento. Equipos como los monitores fisiológicos y las bombas de infusión necesitan solamente que sea comprobado su funcionamiento y seguridad, por lo que tienen requisitos de mantenimiento inferiores al promedio. Figura 4 Requisitos del Mantenimiento Fuente. Fue extraído de “introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos” presentado por Organización mundial de la salud (2012), como se citó en “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico”. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015).  Incidentes/historial de fallas (D).- Se evalúa por los usuarios del equipo, gerentes de la sección y personal del departamento de ingeniería biomédica, a partir de una programación a fin de suministrar una base de datos para determinar tendencias y requisitos. De acuerdo con el historial de fallo, a los equipos se les puede reducir la frecuencia de mantenimiento. Aquellos que no estén en el inventario de mantenimiento, pero tienen una historia de reparación que lo aconseje, pueden ser incluido en el programa. 20 Figura 5 Historial de Fallas Promedio de averías del equipo Factor Significativo: más de una cada seis meses +2 Moderado: una cada 6-9 meses +1 Usual: una cada 9-18 meses 0 Mínimo: una cada 18-30 meses -1 Insignificante: menos de una en los 30 meses -2 anteriores Fuente. Fue extraído de “ingeniería clínica” presentado por Rodríguez, E (2003), como se citó en “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico”. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015).  Condiciones de explotación (E).- Se evalúa por los usuarios del equipo, gerentes de sección y personal del departamento de ingeniería biomédica a partir de observación. Se refiere a la utilización en exceso comparando con equipos similares de la propia institución, o a las condiciones de la locación donde se ubica (áreas húmedas u otras de entorno agresivo). Figura 6 Condiciones de Explotación Fuente. Fue extraído de “ingeniería clínica” presentado por Rodríguez, E (2003), como se citó en “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico”. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015).  Cálculo del nivel de prioridad El nivel de prioridad (Pi) puede calcularse a partir de los valores numéricos obtenidos en la evaluación de los criterios anteriores, a través de la siguiente formulación: 𝐏𝐢 = 𝐀 + 𝐁 + 𝐂 + 𝐃 + 𝐄 21 2.2.14. Análisis de averías Según Díaz, (2004). Los métodos usados para fijar la política de mantenimiento son insuficientes, por sí mismos, para asegurar la mejora continua en mantenimiento. Será la experiencia quien nos mostrará desviaciones respecto a los resultados previstos. Por tal motivo se impone establecer una estrategia que, además de corregir las citadas desviaciones, asegure que todos los involucrados en el proceso de mantenimiento se impliquen en la mejora continua del mismo. Desde este punto de vista el análisis de averías se podría definir como el conjunto de actividades de investigación que, aplicadas sistemáticamente, trata de identificar las causas de las averías y establecer un plan que permita su eliminación. Se trata, por tanto, de no conformarse con devolver a los equipos a su estado de buen funcionamiento tras la avería, sino de identificar la causa de raíz para evitar, si es posible, su repetición. Si ello no es posible se tratará de disminuir la frecuencia de la citada avería o la detección precoz de la misma de manera que las consecuencias sean tolerables o simplemente podamos mantenerla controlada. El fin último seria mejorar la fiabilidad, aumentar la disponibilidad y reducir los costos. El análisis sistemático de las averías se ha mostrado como una de las metodologías más eficaces para mejorar los resultados del mantenimiento. 2.2.14.1. Herramientas para el análisis de averías 2.2.14.2. El diagrama de Pareto Según Díaz, J. (2004). Es una representación gráfica de los datos obtenidos sobre un problema, que ayuda a identificar y seleccionar los aspectos prioritarios que hay que tratar. También se conoce como diagrama ABC o ley de las prioridades 20-80, que dice: “El 80% de los problemas que ocurren en cualquier actividad son ocasionados por el 20% de los elementos que intervienen en productos”. Sirve para conseguir el mayor nivel de mejora con el menor esfuerzo posible. Tiene el valor de concentrar la atención en el 20% de los elementos que provocan el 80% de los problemas, en vez de extenderse a toda la población. Se cuantifican las mejoras que se alcanzarán solucionando los problemas seleccionados. Los pasos a seguir para su representación son: 22 1.- Anotar, en orden progresivo decreciente, los fallos o averías a analizar (importe de averías de un tipo de máquinas, importe de averías del conjunto de la instalación, consumos de repuestos, etc.) en definitiva el problema o avería objeto de análisis. 2.- Calcular y anotar, a su derecha, el peso relativo de cada uno (%). 3.- Calcular y anotar, a su derecha, el valor acumulado (% acumulado). 4.- Representar los elementos en porcentajes decrecientes de izquierda a derecha (histograma) y la curva de porcentaje acumulado (curva ABC). 2.3. Formulación de hipótesis 2.3.1. Hipótesis general La disponibilidad de equipos médicos se incrementó en un 29.92 % implementando el mantenimiento preventivo en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo – 2022 2.3.2. Hipótesis especificas He1 El diagnóstico de los equipos médicos se realizó aplicando el diagrama de causa efecto y el Diagrama de Pareto en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo He2 La disponibilidad inicial de los equipos médicos se calculó mediante la fórmula matemática Disponibilidad = MTBF/(MTBF + MTTR) en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. H3 El mantenimiento preventivo de los equipos médicos se implementó a través de la planificación, programación, ejecución y control en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. He4 La disponibilidad final de los equipos médicos se calculó mediante la fórmula matemática Disponibilidad = MTBF/(MTBF + MTTR) en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. 23 2.4. Variables Variable Dependiente: Disponibilidad Variable Independiente: Mantenimiento preventivo 2.5. Matriz de consistencia 24 Tabla 1 Matriz de Consistencia Problema General Objetivo General Hipótesis General Variables ¿Cómo incrementar la disponibilidad de Incrementar la disponibilidad de La disponibilidad de equipos médicos se incrementó en un equipos médicos aplicando el equipos médicos aplicando el 29.92 % implementando el mantenimiento preventivo en el mantenimiento preventivo en el área de mantenimiento preventivo en el área de área de emergencia del Centro de Salud CLAS San emergencia del Centro de Salud CLAS emergencia del Centro de Salud CLAS Jerónimo - 2022 San Jerónimo - 2022? San Jerónimo – 2022. Problema Específico Objetivo Específico Hipótesis Especifica Pe1. ¿Cómo realizar el diagnóstico de los Oe1. Realizar el diagnóstico de los He1 El diagnóstico de los equipos médicos se realizó equipos médicos en el área de equipos médicos en el área de aplicando el diagrama de Causa Efecto y el Diagrama de Variable dependiente: emergencia del Centro de Salud CLAS emergencia del Centro de Salud CLAS Pareto en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo? San Jerónimo. San Jerónimo Disponibilidad Pe2 .¿Como calcular la disponibilidad Oe2. Calcular la disponibilidad inicial He2 La disponibilidad inicial de los equipos médicos se inicial de los equipos médicos en el área de los equipos médicos en el área de calculó mediante la fórmula matemática Disponibilidad = de emergencia del Centro de Salud emergencia del Centro de Salud CLAS MTBF/(MTBF + MTTR) en el área de emergencia del Variable CLAS San Jerónimo? San Jerónimo. Centro de Salud CLAS San Jerónimo. independiente: Pe3 ¿Cómo Implementar el Oe 3. Implementar el mantenimiento H3. El mantenimiento preventivo de los equipos médicos mantenimiento preventivo de los equipos preventivo de los equipos médicos en se implementó a través de la planificación, programación, médicos en el área de emergencia del el área de emergencia del Centro de ejecución y control en el área de emergencia del Centro de Mantenimiento Centro de Salud CLAS San Jerónimo? Salud CLAS San Jerónimo. Salud CLAS San Jerónimo. preventivo Pe4 ¿Cómo Calcular la disponibilidad Oe4. Calcular la disponibilidad final de He4 La disponibilidad final de los equipos médicos se final de los equipos médicos en el área los equipos médicos en el área de calculó mediante la fórmula matemática Disponibilidad = de emergencia del Centro de Salud emergencia del Centro de Salud CLAS MTBF/(MTBF + MTTR) en el área de emergencia del CLAS San Jerónimo? San Jerónimo Centro de Salud CLAS San Jerónimo. 25 CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO 3.1. Tipo de investigación La presente investigación es de tipo aplicada ya que puede tener una aplicación inmediata en la solución de problemas prácticos Arias., (2012, p. 22). 3.2. Nivel de investigación La presente investigación es de nivel descriptivo y propositivo ya que se encarga de buscar el porqué de los hechos mediante el establecimiento de relaciones causa – efecto, mediante la prueba de hipótesis. Sus resultados y conclusiones constituyen el nivel más profundo de conocimientos. 3.3. Unidad de estudio En la presente investigación se tomará como unidad de estudio el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 3.4.1. Técnicas de recolección de datos 3.4.1.1. Observación Se utilizó la observación estructurada como técnica de recolección de datos en el servicio de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, ya que además de realizarse en correspondencia con unos objetivos, se ha utilizado una guía diseñada previamente en los que se especifican los indicadores que serán observado. Arias, (2012). 3.4.1.2. Entrevista Se utilizó la entrevista estructurada como técnica de recolección de datos en el servicio de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, ya que se realiza a partir de una guía prediseñada que contiene las preguntas que serán formuladas al entrevistado. Esta misma puede servir como instrumento para registrar las respuestas. Arias, (2012). 26 3.4.2. Instrumentos de recolección de datos 3.4.2.1. Ficha de check list Se diseñó fichas de observación (lista de chequeo) con la intención de obtener información de los equipos médicos del área de emergencia. 3.4.2.2. Entrevista Se utilizó la entrevista estructurada como instrumento de datos en el servicio de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, ya que esta misma puede servir como instrumento para registrar las respuestas. Arias, (2012). 27 CAPITULO IV. RESULTADOS 4.1. Diagnóstico del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo El Centro de Salud CLAS San Jerónimo es un establecimiento de categoría I-4 que pertenece al primer nivel de atención cuyo objetivo principal es conocer las necesidades que permita identificar los problemas operacionales para poder realizar la priorización de los problemas más importantes en el ámbito del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales a nivel local, para la solución de problemas en salud, brindando y promocionando servicio de salud durante las 24 horas del día a la población del distrito de San Jerónimo y del valle sur. El plan de salud local 2022 es un documento de gestión que facilita la planificación de las atenciones de salud a toda la comunidad garantizando el uso adecuado de los recursos financieros asignados en beneficio de la población. 4.1.1. Inventario de equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo Dentro de la recolección de datos de los equipos médicos se debe tomar en cuenta la denominación, marca, modelo, serie y la etiqueta patrimonial asignada. Tabla 2 Inventario y Codificación de los Equipos Médicos del Servicio de Emergencia N° ETIQUETA DENOMINACIÓN MARCA MODELO SERIE SERVICIO 1 AS-0005 aspirador de secreciones quirúrgica SMAF YX930D S/S emergencia 2 AS-0006 aspirador de secreciones MEDI-PUMP 1633GL S/S emergencia 3 MV-0047 monitor de funciones vitales BIOLIGHT Q5 Q068A012085 emergencia 4 EC-0020 esterilizador a calor seco MEMMERT UE 200 S/S emergencia 5 EL-0079 electrocardiógrafo BURDICK MORTARA ELI 250 S/S emergencia 6 DF-0048 desfibrilador con monitor LIFEGAIN CU-HD1 M2013D005 emergencia 7 DF-0049 desfibrilador portátil HELLIGE DEFIPORT SCP 840 S/S emergencia 4.1.2. Diagrama de Ishikawa En el presente trabajo se ha considerado importante utilizar el diagrama de Ishikawa o causa-efecto como una herramienta, debido a que nos permite la identificación de las causas detrás de un problema. 28 Figura 7 Diagnóstico de la Problemática de los Equipos Médicos del Área de Emergencia  Medida Los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo en su totalidad no cuentan con cartillas de mantenimiento preventivo, mantenimiento correctivo o por garantía o cualquier otro realizado por alguna entidad dificultando saber el estado en el cual se encuentra el equipo.  Maquina Los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo no cuenta con instrumentos de calibración ni de medición, por lo cual es difícil saber si los parámetros de medición de los equipos son confiables dentro de los valores adecuados. Los equipos presentan deterioridad por tiempo de uso y falta de mantenimiento lo cual acelera su inoperatividad.  Mano de obra El Centro de Salud CLAS San Jerónimo no cuenta con personal especializado en mantenimiento ni un área de revisión de actividades. El personal de servicio carece de capacitación en el uso adecuado de los equipos.  Materiales 29 El área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo carece de insumos de limpieza adecuados y herramientas idóneas para la reparación de equipos médicos. Tampoco cuenta con un stock de repuestos necesarios para los equipos médicos en uso.  Método El área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo no lleva un registro de todas las averías que han presentado durante su tiempo de vida, ni de las intervenciones y actividades que se realizaron ya que no cuentan con un formato de mantenimiento la estandarización de procedimiento, la falta de esta información dificulta la gestión e implementación de actividades preventivas.  Medio ambiente El área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo no cuenta con área específica de mantenimiento de equipos médicos, por lo cual se realizan en el mismo ambiente de trabajo (servicio). 4.1.3. Determinación de la criticidad de los equipos médicos del área de emergencia A través del análisis de criticidad de los equipos médicos del área de emergencia se volcarán todos los esfuerzos a un determinado número de equipos de mayor prioridad. para lo cual se utilizó como referencia el “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015). La valoración de riesgos utilizados son los siguientes: A. Función del equipo. B. Aplicación clínica. C. Requisitos del mantenimiento. D. Incidentes/historial de fallas. E. Condiciones de explotación. 30 Tabla 3 Tabla General de Criticidad de los Equipos Médicos del Área de Emergencia Íte m denominación Ubica ción Código A Función del equipo categoría descripción de la función puntuación terapéutico apoyo vital 10 cirugía y cuidados intensivos 9 fisioterapia y tratamiento 8 diagnostico control de cirugía y cuidados intensivos 7 control fisiológico adicional y diagnostico 6 analítico análisis de laboratorio 5 accesorios de laboratorio 4 computadoras y afines 3 otros relacionados con el paciente y otros 2 B aplicación clínica descripción del riesgo durante el uso puntuación riesgo de muerte del paciente 5 posible lesión del paciente u operador 4 tratamiento inapropiado o error de diagnostico 3 daño al equipo 2 sin riesgo significativo identificado 1 C requisitos del requisitos del mantenimiento puntuación mantenimiento importantes: exige calibración y reemplazo periódico de 5 piezas superiores al promedio 4 usuales: verificación de funcionamiento y pruebas de 3 seguridad inferiores al promedio 2 mínimos: inspección visual 1 D incidentes/historial promedio de averías del equipo factor de fallas significativo: más de una cada seis meses (+2) moderado: una cada 6-9 meses (+1) usual: una cada 9-18 meses 0 mínimo: una cada 18-30 meses -1 insignificante: menos de una en los 30 meses anteriores -2 E condiciones de condiciones de explotación (E) explotación sobre utilización 1-2 condiciones severas del entorno 3-5 Fuente. extraídos y adaptados de “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015). 31 Según la tabla general de criticidad con el cual ha sido tomado como referencia para la evaluación de cada equipos médico del área de emergencia se ha determinado un valor numérico para clasificar la prioridad dentro del inventario usando la formula: 𝐏𝐢 = 𝐀 + 𝐁 + 𝐂 + 𝐃 + 𝐄 Obteniéndose los siguientes: Tabla 4 Tabla de Puntuación de los Equipos Médicos del Área de Emergencia PONDERACIÓN Función Requisitos del Aplicación Incidentes/historial Condiciones de N° ETIQUETA DENOMINACIÓN MARCA del equipo mantenimiento TOTAL clínica (B) de fallas (D) explotación (E) (A) (C) aspirador de 1 AS-0005 secreciones SMAF 7 5 3 1 3 19 quirúrgica aspirador de 2 AS-0006 MEDI-PUMP 7 5 3 1 3 19 secreciones monitor de funciones 3 MV-0047 BIOLIGHT 6 5 5 1 3 20 vitales esterilizador a calor 4 EC-0020 MEMMERT 2 1 1 0 3 7 seco 5 EL-0079 electrocardiógrafo BURDICK 6 3 3 0 3 15 desfibrilador con 6 DF-0048 LIFEGAIN 9 5 4 0 3 21 monitor 7 DF-0049 desfibrilador portátil HELLIGE 9 5 4 0 3 21 4.1.4. Frecuencia de fallas Determinar la frecuencia de fallas y/o averías nos ayuda a tener una visión general de daños repetitivos y usuales, nos enfocaremos en los equipos médicos que han obtenido en la tabla la mayor puntuación entendiéndose que son aquellos que requieren mayor atención. Tabla 5 Tabla de Equipos Médicos de Mayor Nivel de Prioridad del Área de Emergencia N° ETIQUETA DENOMINACIÓN MARCA MODELO SERIE SERVICIO 1 AS-0005 aspirador de secreciones quirúrgica SMAF YX930D S/S emergencia 2 AS-0006 aspirador de secreciones MEDI-PUMP 1633GL S/S emergencia 3 MV-0047 monitor de funciones vitales BIOLIGHT Q5 Q068A012085 emergencia 4 DF-0048 desfibrilador con monitor LIFEGAIN CU-HD1 M2013D005 emergencia 5 DF-0049 desfibrilador portátil HELLIGE DEFIPORT SCP 840 S/S emergencia 32 4.1.5. Entrevista Objetivo.- Es recopilar información para conocer cuáles son las fallas más frecuentes que se presentan de los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Instrucciones.- lea cuidadosamente las preguntas y marque con x el recuadro teniendo como principal consideración lo siguiente: Ningún día como valor mínimo si no presentó fallas algún día de la semana y siete días como valor máximo si presento fallas todos los días de la semana. Aspirador de secreciones marca: smaf modelo: YX930D 1.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 2.- ¿ha presentado fallas en el motor del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 3.- ¿ha presentado fallas en el manómetro de vacío del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 4.- ¿ha presentado fallas en el cable de poder y pedal de accionamiento del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 5.- ¿ha presentado fallas en el frascos y válvula antirretorno del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 6.- ¿ha presentado fallas en el regulador de vacío del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 7.- ¿ha presentado fallas la filtro hidrofóbico del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 8.- ¿ha presentado fallas en las mangueras siliconadas del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días Aspirador de secreciones MARCA: medi-pump modelo: 1633GL 1.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 2.- ¿ha presentado fallas en el motor del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 3.- ¿ha presentado fallas en el manómetro de vacío del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 4.- ¿ha presentado fallas en el cable de poder del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 5.- ¿ha presentado fallas en el frascos y válvula antirretorno del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 6.- ¿ha presentado fallas en el regulador de vacío del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 7.- ¿ha presentado fallas la filtro hidrofóbico del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días 33 ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 8.- ¿ha presentado fallas en las mangueras siliconadas del aspirador de secreciones? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días Monitor de funciones vitales marca: biolight modelo: Q5 1.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 2.- ¿ha presentado fallas en el panel de control (pulsadores) del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 3.- ¿ha presentado fallas el cable de poder del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 4.- ¿ha presentado fallas el módulo multiparámetro (spo2,pani,temp,ecg) del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 5.- ¿ha presentado fallas el sensores (T°, spo2,pani,ecg/fr,) del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 6.- ¿ha presentado fallas del sistema de impresión del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 7.- ¿ha presentado fallas la batería del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 8.- ¿ha presentado fallas el nivel y límites de alarma del monitor de funciones vitales? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días Desfibrilador con monitor marca: lifegain modelo: CU-HD1 1.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 2.- ¿ha presentado fallas en el selector de energía del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 3.- ¿ha presentado fallas en las palas de desfibrilación reusables adulto-pediátrico del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 4.- ¿ha presentado fallas en el cable ecg y ramales del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 5.- ¿ha presentado fallas en el sistema de impresión del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 6.- ¿ha presentado fallas en la fuente de alimentación y batería del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 7.- ¿ha presentado fallas en la pantalla o display del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 8.- ¿ha presentado fallas en el nivel y límites de alarma del desfibrilador con monitor? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días Desfibrilador portátil marca: hellige modelo: DEFIPORT SCP 840 1.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 2.- ¿ha presentado fallas en el selector de energía del desfibrilador portátil? 34 ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 3.- ¿ha presentado fallas en las palas de desfibrilación reusables adulto del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 4.- ¿ha presentado fallas en el cable de poder del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 5.- ¿ha presentado fallas el interruptor de encendido del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 6.- ¿ha presentado fallas en el indicador de batería y autonomía del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 7.- ¿ha presentado fallas la batería del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días 8.- ¿ha presentado fallas en la estructura física del desfibrilador portátil? ( ) ningún día ( ) un día ( ) dos días ( ) tres días ( ) cuatro días ( ) cinco días ( ) seis días ( ) siete días En las siguientes tablas 6, 7, 8, 9 y 10 se podrá ver las fallas más frecuentes realizadas en la entrevista al personal de servicio buscando cuales son los problemas más importantes del día a día que se encuentran con los equipos de emergencia, recolectado en un periodo de 6 meses, Se ha considerado la frecuencia de fallas y/o averías por días. Cabe resaltar que las fallas y/o averías han sido cuantificadas por días de cada semana que han transcurrido (S1, S2, S3, S4, …, S24), lo cual nos indicó cuantos días en total de los seis meses ha presentado fallas los equipos médicos evaluados. 35 Tabla 6 Frecuencia de Fallas del Aspirador de Secreciones AS-0005 Denominación: Aspirador de Secreciones Quirúrgico Marca: Smaf Modelo: Yx930d Etiqueta Patrimonial: As-0005 interruptor cable de poder frascos y presenta fallas o regulador filtro mangueras de Motor manómetro de y pedal de válvula elementos de vacío hidrofóbico siliconadas encendido (días) vacío (días) accionamiento antirretorno defectuosos (días) (días) (días) (días) (días) (días) S1 1 5 6 1 7 5 S2 1 4 7 2 7 4 enero S3 1 3 7 2 7 6 S4 1 5 2 7 2 S5 1 1 4 7 1 7 4 S6 1 2 7 5 7 5 febrero S7 1 1 4 5 2 7 3 S8 3 7 4 7 4 S9 1 1 1 7 5 7 3 S10 1 2 5 6 7 4 marzo S11 4 7 4 7 2 S12 1 1 1 6 1 7 4 S13 1 7 7 7 5 S14 1 1 1 7 1 7 4 abril S15 5 5 2 7 1 S16 1 3 7 5 7 3 S17 1 4 7 1 7 4 S18 1 2 5 6 7 5 mayo S19 1 4 7 5 7 1 S20 1 1 7 1 7 2 S21 1 2 6 7 7 3 S22 1 3 7 5 7 5 junio S23 1 1 5 7 4 7 6 S24 1 6 7 1 7 7 Total(días) 8 10 7 71 155 80 168 92 36 Tabla 7 Frecuencia de Fallas del Aspirador de Secreciones AS-0006 Denominación: Aspirador De Secreciones Marca: Medi-Pump Modelo: 1633gl Etiqueta Patrimonial: AS-0006 presenta fallas o interruptor cable frascos y manómetro regulador filtro mangueras elementos de Motor de válvula de vacío de vacío hidrofóbico siliconadas defectuosos encendido (días) poder antirretorno (días) (días) (días) (días) (días) (días) (días) (días) S1 1 1 1 6 1 7 2 S2 1 1 1 7 4 Enero S3 1 1 5 1 7 3 S4 1 1 1 1 6 7 1 S5 1 1 5 1 7 1 S6 1 1 1 4 7 1 Febrero S7 1 1 7 2 S8 1 1 7 4 S9 1 1 5 1 7 3 S10 1 1 6 7 1 Marzo S11 1 1 1 7 2 S12 1 4 7 1 S13 1 1 7 1 S14 1 1 1 7 1 Abril S15 1 7 S16 1 1 5 1 7 1 S17 1 1 7 S18 1 1 1 6 1 7 1 Mayo S19 1 1 2 1 7 S20 1 7 1 7 2 S21 1 1 6 1 7 1 S22 1 1 5 1 7 1 Junio S23 1 1 7 1 7 1 S24 1 1 1 1 1 7 1 Total (días) 24 7 11 9 79 16 168 35 37 Tabla 8 Frecuencia de Fallas del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 Denominación: Monitor De Funciones Vitales Marca: Biolight Modelo: Q5 Etiqueta Patrimonial: MV-0047 nivel y presenta panel de cable modulo interruptor sensores (T°, sistema de límites fallas o control de multiparámetro Batería del equipo spo2,pani,ecg/fr,) impresión de elementos (pulsadores) poder (spo2,pani,temp,ecg) (días) (días) (días) (días) alarma defectuosos (días) (días) (días) (días) S1 2 3 1 2 4 2 7 5 S2 1 4 4 1 5 1 7 6 enero S3 2 3 3 2 1 4 7 5 S4 4 2 1 1 7 1 7 7 S5 2 4 2 3 5 2 7 7 S6 1 7 1 1 7 1 7 5 febrero S7 3 2 4 7 1 7 4 S8 1 3 1 2 4 1 7 3 S9 2 2 2 1 3 1 7 5 S10 1 7 4 3 7 1 7 4 marzo S11 5 1 3 4 5 1 7 7 S12 4 4 5 1 7 1 7 7 S13 1 5 6 2 7 1 7 5 S14 2 7 4 3 7 1 7 6 abril S15 1 5 1 4 4 1 7 7 S16 3 7 5 1 7 1 7 7 S17 1 4 2 4 7 1 7 7 S18 2 5 2 3 5 1 7 7 mayo S19 1 7 3 1 7 1 7 7 S20 2 4 2 4 6 1 7 7 S21 4 6 2 3 7 1 7 7 S22 1 5 5 1 5 1 7 7 junio S23 4 7 7 3 7 1 7 7 S24 3 5 3 2 7 1 7 7 Total(días) 53 109 69 56 138 29 168 146 38 Tabla 9 Frecuencia de Fallas del Desfibrilador con Monitor DF-0048 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR CON MONITOR MARCA: LIFEGAIN MODELO: CU - HD1 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0048 palas de panel de desfibrilación cable fuente de pantalla nivel y presenta fallas o selector de sistema de control reusables ECG y alimentación o límites de elementos funciones impresión (pulsadores) adulto- ramales y batería display alarma defectuosos (días) (días) (días) pediátrico (días) (días) (días) (días) (días) S1 1 1 7 2 1 1 1 3 S2 1 1 7 2 1 2 Enero S3 1 7 2 1 4 S4 1 1 7 2 2 S5 1 1 7 2 1 1 1 S6 1 7 2 1 3 Febrero S7 1 1 7 2 1 4 S8 1 1 7 2 2 S9 1 1 7 2 1 1 1 S10 1 1 7 2 1 1 2 Marzo S11 1 7 2 1 1 S12 1 1 7 2 1 1 S13 1 1 7 2 1 1 1 S14 1 7 2 1 2 Abril S15 1 1 7 2 1 4 S16 1 1 7 2 1 3 S17 1 1 7 2 4 S18 1 1 7 2 1 1 2 Mayo S19 1 1 7 2 1 1 1 S20 1 1 7 2 1 2 S21 1 1 7 2 1 4 S22 1 1 7 2 1 1 3 Junio S23 1 1 7 2 1 2 S24 1 1 7 2 1 1 1 4 Total(días) 24 20 168 48 8 17 7 58 39 Tabla 10 Frecuencia de Fallas del Desfibrilador Portátil DF-0049 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR PORTÁTIL MARCA: HELLIGE MODELO: DEFIPORT SCP 840 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0049 selector led de pulsadores presenta fallas o palas de cable de interruptor de de señalización Batería de carga y elementos desfibrilación poder encendido (días) descarga de batería (días) descarga defectuosos (días) (días) (días) (días) (días) S1 3 1 1 7 1 5 4 S2 2 1 1 7 3 4 5 enero S3 3 2 1 7 1 5 4 S4 2 1 1 7 1 3 5 S5 1 1 1 7 1 5 4 S6 3 2 1 7 1 5 3 febrero S7 2 1 1 7 1 5 7 S8 1 2 1 7 3 5 7 S9 3 1 1 7 4 4 4 S10 2 2 1 7 2 5 3 marzo S11 1 1 1 7 1 3 5 S12 2 1 1 7 1 5 4 S13 2 2 1 7 4 4 3 S14 3 3 1 7 3 5 4 abril S15 1 2 1 7 2 3 2 S16 2 3 1 7 1 5 4 S17 1 2 1 7 1 6 2 S18 3 3 1 7 4 5 4 mayo S19 2 2 1 7 3 5 5 S20 1 3 1 7 1 6 2 S21 1 2 1 7 4 5 4 S22 3 3 1 7 5 6 3 junio S23 3 2 1 7 6 5 2 S24 3 1 1 7 5 5 4 Total(días) 50 44 24 168 59 114 94 0 40 Ya reunida toda la información acerca de los equipos médicos, se podrá aplicar el diagrama de Pareto que nos permitirá centrarnos en los factores de mayor impacto en este caso las averías más frecuentes de componentes y/o accesorios que han provocado baja disponibilidad de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Los pasos a seguir para nuestra conveniencia son de la siguiente manera: 1.- primera columna: nombrar cuales son los elementos o componentes seleccionados a analizar. 2.- segunda columna: Anotar, en orden progresivo decreciente, los fallos o averías (presenta averías y/o elementos defectuosos). 3.- tercera columna: calcular y anotar, a su derecha, el valor acumulado (% acumulado). 4.- cuarta columna: calcular y anotar, a su derecha, el peso relativo de cada uno (%). 5.- quinta columna: frecuencia acumulada Y por último más abajo tenemos la representación de los elementos en porcentajes decrecientes de izquierda a derecha (histograma) y la curva de porcentaje acumulado (curva ABC). 41 Tabla 11 Tabla de Fallas más Frecuentes del Aspirador de Secreciones Quirúrgico AS-0005 Presenta fallas, averías y/o Nro. Frecuencia % Acumulado % Acumulado ley 80 - 20 elementos defectuosos 7 filtro hidrofóbico 168 28.43% 28.43% 168 80% 5 frascos y válvula antirretorno 155 54.65% 26.23% 323 80% 8 mangueras siliconadas 92 70.22% 15.57% 415 80% 6 regulador de vacío 80 83.76% 13.54% 495 80% cable de poder y pedal de 4 71 95.77% 12.01% 566 80% accionamiento 2 motor 10 97.46% 1.69% 576 80% 1 interruptor de encendido 8 98.82% 1.35% 584 80% 3 manómetro de vacío 7 100.00% 1.18% 591 80% 591 100.00% Figura 8 Histograma de Fallas más Frecuentes del Aspirador de Secreciones Quirúrgico AS-0005 ASPIRADOR DE SECRECIONES QUIRURGICO 591 100.00% 531.9 90.00% 472.8 80.00% 413.7 70.00% 354.6 60.00% 295.5 50.00% 236.4 168 155 40.00% 177.3 92 30.00% 118.2 80 71 20.00% 59.1 10 8 7 10.00% 0 0.00% presenta fallas y/o elementos defectuosos FRECUENCIA % ACUMULADO ley 80 - 20 FRECUENCIA % ACUMULADO 42 Tabla 12 Tabla de Fallas más Frecuentes del Aspirador de Secreciones AS-0006 Presenta fallas, averías y/o Nro. Frecuencia % Acumulado % Acumulado ley 80 - 20 elementos defectuosos 7 filtro hidrofóbico 168 48.14% 48.14% 168 80% 5 frascos y válvula antirretorno 79 70.77% 22.64% 247 80% 8 mangueras siliconadas 35 80.80% 10.03% 282 80% 1 interruptor de encendido 24 87.68% 6.88% 306 80% 6 regulador de vacío 16 92.26% 4.58% 322 80% 3 manómetro de vacío 11 95.42% 3.15% 333 80% cable de poder y pedal de 4 9 97.99% 2.58% 342 80% accionamiento 2 motor 7 100.00% 2.01% 349 80% 349 100.00% Figura 9 Histograma de Fallas más Frecuentes del Aspirador de Secreciones AS-0006 ASPIRADOR DE SECRECIONES 349 100.00% 314.1 90.00% 279.2 80.00% 244.3 70.00% 209.4 60.00% 168 174.5 50.00% 139.6 40.00% 104.7 79 30.00% 69.8 35 20.00%24 34.9 16 11 9 7 10.00% 0 0.00% presenta fallas y/o elementos defectuosos FRECUENCIA % ACUMULADO ley 80 - 20 FRECUENCIA % ACUMULADO 43 Tabla 13 Tabla de Fallas más Frecuentes del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 Presenta fallas, averías y/o Nro. Frecuencia % Acumulado % Acumulado ley 80 - 20 elementos defectuosos 7 batería 168 21.88% 21.88% 168 80% 8 nivel y límites de alarma 146 40.89% 19.01% 314 80% sensores (T°, 5 138 58.85% 17.97% 452 80% spo2,pani,ecg/fr,) panel de control 2 109 73.05% 14.19% 561 80% (pulsadores) 3 cable de poder 69 82.03% 8.98% 630 80% modulo multiparámetro 4 56 89.32% 7.29% 686 80% (spo2,pani,temp,ecg) 1 encendido del equipo 53 96.22% 6.90% 739 80% 6 sistema de impresión 29 100.00% 3.78% 768 80% 768 100.00% Figura 10 Histograma de Fallas más Frecuentes del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 MONITOR DE FUNCIONES VITALES 768 100.00% 691.2 90.00% 614.4 80.00% 537.6 70.00% 460.8 60.00% 384 50.00% 307.2 40.00% 230.4 168 146 138 109 30.00%153.6 69 56 53 20.00% 76.8 29 10.00% 0 0.00% presenta fallas y/o elementos defectuosos FRECUENCIA % ACUMULADO ley 80 - 20 FRECUENCIA % ACUMULADO 44 Tabla 14 Tabla de Fallas más Frecuentes del Desfibrilador con Monitor DF-0048 Presenta fallas, averías y/o Nro. Frecuencia % Acumulado % Acumulado ley 80 - 20 elementos defectuosos palas de desfibrilación 3 168 48.00% 48.00% 168 80% reusables adulto-pediátrico 8 nivel y límites de alarma 58 64.57% 16.57% 226 80% 4 cable ECG y ramales 48 78.29% 13.71% 274 80% 1 selector de funciones 24 85.14% 6.86% 298 80% 2 panel de control (pulsadores) 20 90.86% 5.71% 318 80% fuente de alimentación y 6 17 95.71% 4.86% 335 80% batería 5 sistema de impresión 8 98.00% 2.29% 343 80% 7 pantalla o display 7 100.00% 2.00% 350 80% 350 100.00% Figura 11 Histograma de Fallas más Frecuentes del Desfibrilador con Monitor DF-0048 DESFIBRILADOR CON MONITOR 350 100.00% 315 90.00% 280 80.00% 245 70.00% 210 60.00% 168 175 50.00% 140 40.00% 105 30.00% 58 70 48 20.00% 24 35 20 17 8 7 10.00% 0 0.00% presenta fallas y/o elementos defectuosos FRECUENCIA % ACUMULADO ley 80 - 20 FRECUENCIA % ACUMULADO 45 Tabla 15 Tabla de Fallas más Frecuentes del Desfibrilador Portátil DF-0049 Presenta fallas, averías y/o Nro. Frecuencia % Acumulado % Acumulado ley 80 - 20 elementos defectuosos 4 batería 168 30.38% 30.38% 168 80% 6 cable de poder 114 50.99% 20.61% 282 80% pulsadores de carga y 7 94 67.99% 17.00% 376 80% descarga 5 palas de desfibrilación 59 78.66% 10.67% 435 80% 1 interruptor de encendido 50 87.70% 9.04% 485 80% 2 selector de descarga 44 95.66% 7.96% 529 80% 3 led de señalización de batería 24 100.00% 4.34% 553 80% 8 80% 553 100.00% Figura 12 Histograma de Fallas más Frecuentes del Desfibrilador Portátil DF-0049 DESFIBRILADOR PORTATIL 553 100.00% 497.7 90.00% 442.4 80.00% 387.1 70.00% 331.8 60.00% 276.5 50.00% 221.2 168 40.00% 165.9 114 94 30.00% 110.6 59 50 44 20.00% 55.3 24 10.00% 0 0.00% presenta fallas y/o elementos defectuosos FRECUENCIA % ACUMULADO ley 80 - 20 FRECUENCIA % ACUMULADO 46 4.2. Cálculo de la disponibilidad inicial de los equipos médicos del área de emergencia Es necesario conocer cuál es el estado actual de los equipos médicos con el que cuenta el servicio de emergencia, para poder calcular la disponibilidad actual se debe considerar que en el área de emergencia de Centro de Salud CLAS San Jerónimo se trabaja en tres turno de 8 horas cada turno, durante las 24 horas del día y las siguientes variables: a) Tiempo medio entre fallas (MTBF)  Tiempo total disponible (horas)  Tiempo de inactividad (horas)  Numero de paradas (und) b) Tiempo medio para reparar (MTTR)  Tiempo total de mantenimiento (horas)  Numero de reparaciones. (und) Para la recolección de datos se realizó en base a la ficha de observación titulada lista de chequeo de verificación (tabla 16) elaborada para los cinco equipos médicos del área de emergencia. Los valores S1, S2, S3,S4, …, S24 son equivalentes a las semanas del periodo de seis meses que fueron consideradas para la determinación de la disponibilidad. Para calcular la disponibilidad inicial se usó la fórmula: DISPONIBILIDAD = MTBF/(MTBF + MTTR), 47 Tabla 16 Ficha de Observación CENTRO DE SALUD CLAS SAN JERÓNIMO LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÓN Denominación: aspirador de secreciones quirúrgico Etiqueta patrimonial: AS-0005 Marca: SMAF Modelo: YX930D Fechas de verificación: Nro. variables / indicadores si no observaciones 1 el equipo médico ha estado disponible 2 el equipo médico ha estado inactivo 3 el equipo médico ha tenido paradas 4 el equipo médico ha estado en mantenimiento 5 el equipo médico cuenta con reparaciones Denominación: aspirador de secreciones Etiqueta patrimonial: AS-0006 Marca: MEDIPUMP Modelo: 1633 GL Fechas de verificación: Nro. variables / indicadores si no observaciones 1 el equipo médico ha estado disponible 2 el equipo médico ha estado inactivo 3 el equipo médico ha tenido paradas 4 el equipo médico ha estado en mantenimiento 5 el equipo médico cuenta con reparaciones Denominación: monitor de funciones vitales Etiqueta patrimonial: MV-0047 Marca: BIOLIGHT Modelo: Q5 Fechas de verificación: Nro. variables / indicadores si no observaciones 1 el equipo médico ha estado disponible 2 el equipo médico ha estado inactivo 3 el equipo médico ha tenido paradas 4 el equipo médico ha estado en mantenimiento 5 el equipo médico cuenta con reparaciones Denominación: desfibrilador con monitor Etiqueta patrimonial: DF-0048 Marca: LIFEGAIN Modelo: CU-HD1 Fechas de verificación: Nro. variables / indicadores si no observaciones 1 el equipo médico ha estado disponible 2 el equipo médico ha estado inactivo 3 el equipo médico ha tenido paradas 4 el equipo médico ha estado en mantenimiento 5 el equipo médico cuenta con reparaciones Denominación: desfibrilador portátil Etiqueta patrimonial: DF-0049 Marca: HELLIGE Modelo: DEFIPORT SCP 840 Fechas de verificación: Nro. variables / indicadores si no observaciones 1 el equipo médico ha estado disponible 2 el equipo médico ha estado inactivo 3 el equipo médico ha tenido paradas 4 el equipo médico ha estado en mantenimiento 5 el equipo médico cuenta con reparaciones 48 Tabla 17 Variables de Determinación de Indicadores del Aspirador de Secreciones AS-0005 DENOMINACIÓN: ASPIRADOR DE SECRECIONES MARCA: SMAF MODELO: YX930D ETIQUETA PATRIMONIAL: AS-0005 Tiempo Total Tiempo de Numero de Tiempo Total de Numero de Mes Tiempo Semanas Disponible Inactividad Paradas Mantenimiento Reparaciones Total (días) (días) (días) (Und) (días) (Und) S1 7 7 0 4 2 S2 7 6 1 Enero S3 7 4 3 1 S4 7 5 2 S5 7 6 1 S6 7 5 2 1 Febrero S7 7 5 2 S8 7 6 1 S9 7 5 2 2 S10 7 5 2 Marzo S11 7 6 1 S12 7 5 2 S13 7 4 3 2 S14 7 4 3 Abril S15 7 4 3 1 S16 7 5 2 S17 7 4 3 S18 7 4 3 1 Mayo S19 7 4 3 1 S20 7 3 4 1 S21 7 2 5 1 S22 7 2 5 1 Junio S23 7 1 6 1 S24 7 1 6 1 Días 168 103 65 14 4 2 Horas 4032 2472 1560 96 49 Tabla 18 Variables de Determinación de Indicadores del Aspirador de Secreciones AS-0006 DENOMINACIÓN: ASPIRADOR DE SECRECIONES MARCA: MEDI-PUMP MODELO: 1633GL ETIQUETA PATRIMONIAL: AS-0006 Tiempo Total Tiempo de Numero de Tiempo Total de Numero de Mes Tiempo Total Semanas Disponible Inactividad Paradas Mantenimiento Reparaciones (días) (días) (días) (Und) (días) (Und) S1 7 7 0 1.5 1 S2 7 5 2 1 Enero S3 7 6 1 S4 7 7 0 S5 7 5 2 1 S6 7 5 2 1 Febrero S7 7 5 2 1 S8 7 6 1 S9 7 5 2 1 S10 7 5 2 1 Marzo S11 7 6 1 S12 7 5 2 1 S13 7 4 3 S14 7 4 3 1 Abril S15 7 4 3 1 S16 7 5 2 S17 7 5 2 S18 7 5 2 Mayo S19 7 5 2 1 S20 7 5 2 S21 7 5 2 1 S22 7 5 2 Junio S23 7 3 4 2 S24 7 4 3 1 Días 168 121 47 14 1.5 1 Horas 4032 2904 1128 36 50 Tabla 19 Variables de Determinación de Indicadores del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 DENOMINACIÓN: MONITOR DE FUNCIONES VITALES MARCA: BIOLIGHT MODELO: Q5 ETIQUETA PATRIMONIAL: MV-0047 Tiempo Total Tiempo de Numero de Tiempo Total de Numero de Mes Tiempo Semanas Disponible Inactividad Paradas Mantenimiento Reparaciones Total (días) (días) (días) (Und) (días) (Und) S1 7 5 2 1 2 0 S2 7 5 2 1 Enero S3 7 6 1 1 S4 7 5 2 1 S5 7 6 1 1 S6 7 5 2 1 Febrero S7 7 6 1 S8 7 5 2 1 S9 7 4 3 S10 7 5 2 Marzo S11 7 5 2 S12 7 5 2 1 S13 7 4 3 S14 7 4 3 Abril S15 7 4 3 S16 7 4 3 1 S17 7 4 3 S18 7 4 3 Mayo S19 7 4 3 3 S20 7 4 3 3 S21 7 4 3 1 S22 7 4 3 Junio S23 7 4 3 2 S24 7 4 3 3 Días 168 110 58 21 2 0 Horas 4032 2640 1392 48 51 Tabla 20 Variables de Determinación de Indicadores del Desfibrilador con Monitor DF-0048 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR CON MONITOR MARCA: LIFEGAIN MODELO: CU - HD1 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0048 Tiempo Total Tiempo de Numero de Tiempo Total de Numero de Mes Tiempo Semanas Disponible Inactividad Paradas Mantenimiento Reparaciones Total (días) (días) (días) (Und) (días) (Und) S1 7 3 4 1 S2 7 4 3 Enero S3 7 5 2 S4 7 4 3 1 S5 7 5 2 S6 7 4 3 1 Febrero S7 7 5 2 S8 7 4 3 1 S9 7 5 2 S10 7 4 3 1 Marzo S11 7 5 2 S12 7 4 3 1 S13 7 3 4 S14 7 4 3 1 Abril S15 7 3 4 S16 7 4 3 1 S17 7 3 4 S18 7 4 3 1 Mayo S19 7 5 2 S20 7 4 3 1 S21 7 5 2 S22 7 4 3 1 Junio S23 7 5 2 1 S24 7 4 3 1 Días 168 100 68 12 1 0 Horas 4032 2400 1632 24 52 Tabla 21 Variables de Determinación de Indicadores del Desfibrilador Portátil DF-0049 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR PORTÁTIL MARCA: HELLIGE MODELO: DEFIPORT SCP 840 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0049 Tiempo Total Tiempo de Numero de Tiempo Total de Numero de Mes Tiempo Semanas Disponible Inactividad Paradas Mantenimiento Reparaciones Total (días) (días) (días) (Und) (días) (Und) S1 7 5 2 1 2 S2 7 6 1 Enero S3 7 5 2 1 S4 7 6 1 1 S5 7 5 2 1 S6 7 6 1 Febrero S7 7 5 2 1 S8 7 6 1 1 S9 7 5 2 S10 7 4 3 1 Marzo S11 7 3 4 1 S12 7 5 2 S13 7 5 2 1 S14 7 4 3 Abril S15 7 5 2 1 S16 7 6 1 1 S17 7 5 2 1 S18 7 4 3 1 Mayo S19 7 6 1 1 S20 7 5 2 1 S21 7 4 3 1 S22 7 5 2 1 Junio S23 7 6 1 1 S24 7 4 3 1 días 168 120 48 19 2 0 horas 4032 2880 1152 48 53 Una vez recolectado toda la información acerca de los equipos médicos de emergencia se podrá hallar el tiempo medio entre fallas (MTBF), y el tiempo medio para reparar (MTTR) y hallar la disponibilidad actual. Para determinar la disponibilidad se debe tener en cuenta que los equipos médicos de dicha área deben estar operativos las 24 horas por ser un servicio crítico, El periodo de obtención de datos estuvo definido en los últimos 6 meses que comprende entre enero y junio del 2022, se realizó el cálculo de la disponibilidad con las fórmulas.  Tiempo medio entre fallas  Tiempo medio para reparar TIEMPO TOTAL DE MANTENIMIENTO MTTR = NUMERO DE REPARACIONES  Disponibilidad 4.2.1. Cálculo del tiempo promedio entre fallas (MTBF) Para hallar este indicador se ha considerado usar la formula con las variables de tiempo total disponible, tiempo de inactividad y numero de paradas de las tablas 17, 18, 19, 20 y 21. Tabla 22 Tiempo Promedio entre Fallas (MTBF) en Horas de los Equipos Médicos del Área de Emergencia Tiempo Total Tiempo de Numero de MTBF Equipo Médico Disponible Inactividad Paradas (Und) (horas) (horas) (horas) Aspirador de secreciones 2472 1560 14 65.1429 quirúrgica Aspirador de secreciones 2904 1128 14 126.8571 Monitor de funciones vitales 2640 1392 21 59.4286 Desfibrilador con monitor 2400 1632 12 64.0000 Desfibrilador portátil 2880 1152 19 90.9474 54 4.2.2. Cálculo del tiempo promedio para reparar (MTTR) Para hallar este indicador se ha considerado usar la formula con las variables de tiempo total de mantenimiento y numero de reparaciones de las tablas 17, 18, 19, 20 y 21. Tabla 23 Tiempo Promedio para Reparar (MTTR) en Horas de los Equipos Médicos del Área de Emergencia Tiempo Total de Numero de MTTR Equipo Médico Mantenimiento Reparaciones (horas) (horas) (Und) Aspirador de secreciones quirúrgica 96 2 48 Aspirador de secreciones 36 1 36 Monitor de funciones vitales 96 2 48 Desfibrilador con monitor 24 1 24 Desfibrilador portátil 48 1 48 4.2.3. Cálculo de la disponibilidad Para hallar este valor se debe usar la formula ya antes mencionada con los resultados de las tablas 22 y 23. Y ordenado de mayor a menor porcentaje. Tabla 24 Disponibilidad de los Equipos Médicos del Área de Emergencia MTBF MTTR DISPONIBILIDAD Equipos Médicos (horas) (horas) (%) Aspirador de secreciones 126.86 36 77.895% Desfibrilador con monitor 64 24 72.727% Desfibrilador portátil 90.95 48 65.455% Aspirador de secreciones quirúrgica 65.14 48 57.575% Monitor de funciones vitales 59.43 48 55.320% 55 Figura 13 Histograma del Porcentaje de Disponibilidad Inicial de los Equipos Médicos de Emergencia Disponibilidad 100.000% 90.000% 77.895% 80.000% 72.727% 65.455% 70.000% 57.575% 55.320% 60.000% 50.000% 40.000% 30.000% 20.000% 10.000% 0.000% Aspirador Desfibrilado Desfibrilado Aspirador Monitor de de r con r portátil de funciones secreciones monitor secreciones vitales quirúrgica Disponibilidad 77.895% 72.727% 65.455% 57.575% 55.320% 56 4.3. Implementación del mantenimiento preventivo para el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 La elaboración de actividades de mantenimiento preventivo para los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo se ha hecho de acuerdo a las recomendaciones de nuestras bases teóricas. ceñido al inventario de equipos médicos del área con mayor índice de prioridad. Tabla 25 Tabla de Equipos Médicos de Mayor Nivel de Prioridad del Área de Emergencia ÍNDICE DE N° ETIQUETA DENOMINACIÓN MARCA MODELO SERIE SERVICIO PRIORIDAD aspirador de secreciones 1 AS-0005 SMAF YX930D S/S emergencia 19 quirúrgica 2 AS-0006 aspirador de secreciones MEDI-PUMP 1633GL S/S emergencia 19 monitor de funciones 3 MV-0047 BIOLIGHT Q5 Q068A012085 emergencia 20 vitales 6 DF-0048 desfibrilador con monitor LIFEGAIN CU-HD1 M2013D005 emergencia 21 7 DF-0049 desfibrilador portátil HELLIGE DEFIPORT SCP 840 S/S emergencia 21 4.3.1. Planificación del mantenimiento preventivo Una vez determinada la disponibilidad inicial de los equipos médicos del área de emergencia, en la cual se observó un valor muy bajo, fue necesario la planificación en el cual se consideró las actividades generales del mantenimiento, componentes y/o accesorios de los equipos a realizar, su programación y cronograma o periodos de ejecución del mantenimiento preventivo de los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, los cuales han sido extraídos y adaptados de “Diseño de un sistema de mantenimiento preventivo para aumentar la disponibilidad de los equipos médicos en el área de servicios del centro médico maría belén S.R.L. – Cajamarca, propuesto por Aliaga, J. L. y Lobato, J. D. (2020). 57 4.3.1.1. Actividades de mantenimiento preventivo para el aspirador de secreciones con etiqueta patrimonial AS-0005 Revisión técnica Esta actividad se realizará cada cuatro meses, considerado como un equipo médico de alta criticidad se deberá revisar todos los accesorios (filtro hidrofóbico, perilla de regulación, vacuómetro, frasco de recolección, tuberías siliconadas, ruedas de desplazamiento, pedal de accionamiento, cable de alimentación, tubo paciente, interruptor on /off) etc. Limpieza interna Esta actividad se realizará cada cuatro meses lo que infiere desmontaje del equipo médico y revisión, el principio de funcionamiento mecánico nos indica que genera calor y desgaste entre los componentes móviles lo cual genera residuos que se deberán limpiar internamente. Inspección de conexiones La inspección se compone de una revisión de las conexiones eléctricas y cables eléctricos internos como también de los sistema de protección y conexiones neumáticas ya que es importante para evitar fugas de aire y demás. Higiene y desinfección Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe secreciones de pacientes con los accesorios (frasco, manguera siliconada), lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar primordialmente a los componentes en contacto con pacientes y tomar en cuenta la esterilización. a la estructura también después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar paños. 58 Figura 14 Vista Frontal, Trasera e Interna del Aspirador de Secreciones Quirúrgico Marca SMAF 59 Tabla 26 Programación de Mantenimiento Preventivo del Aspirador de Secreciones Quirúrgico AS-0005 Operaciones de Medios y/o Vistas Componentes y/o Accesorios Nro. Und. Cantidad Frecuencia Recurso Humano mantenimiento Insumos Medidor de vacío o Revisión Técnica 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista frontal vacuómetro Revisión Técnica Vista frontal Filtro hidrofóbico 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Perilla de regulación 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Interruptor ON/OFF 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Tubería siliconada 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Tapa hermética 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Frasco de recolección 7 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Ruedas para desplazamiento 8 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Tapa cobertor de acceso a Revisión Técnica 10 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista posterior motor Revisión Técnica Vista posterior Cable de alimentación 11 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista posterior Porta fusibles 12 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista posterior Pedal de accionamiento 13 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista posterior Cable eléctrico de pedal 14 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Paños Suaves Vista Interna 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Motor 1 Descartables Paños Suaves Vista Interna 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Cables eléctricos 2 Descartables Paños Suaves Vista Interna 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Mangueras internas 3 Descartables Limpieza Interna Vista Interna Contactos eléctricos 4 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento inspección de medidor de vacío o 1 cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista frontal vacuómetro inspección de 2 cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista frontal filtro hidrofóbico inspección de 3 cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista frontal perilla de regulación inspección de 4 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista frontal interruptor ON/OFF inspección de 5 cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista frontal tubería siliconada inspección de 11 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista posterior cable de alimentación inspección de 12 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista posterior porta fusibles inspección de 13 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista posterior pedal de accionamiento inspección de 14 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones Vista posterior cable eléctrico de pedal Higiene y Medidor de vacío o Paños Suaves Vista frontal 1 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección vacuómetro Descartables Higiene y Filtro hidrofóbico Vista frontal Filtro hidrofóbico 2 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección (cambio) Detergente 20 ml Higiene y neutro/desinfectante Vista frontal Perilla de regulación 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Paño suave 1 descartable Higiene y Paños Suaves Vista frontal Interruptor ON/OFF 4 2 Técnico de Mantenimiento Desinfección Descartables cada 4 meses Después de Higiene y Vinagre 150 ml Vista frontal Tubería siliconada 5 cada uso por Usuario de Servicio Desinfección Agua caliente 450 ml 20 min 60 Esterilización a Después de 7 min vapor cada uso 150 ml Después de Vinagre cada uso por Higiene y Vista frontal Tapa hermética 6 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Esterilización a Después de 7 min vapor cada uso 150 ml Después de Vinagre cada uso por Higiene y Vista frontal Frasco de recolección 7 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Esterilización a Después de 7 min vapor cada uso Detergente Higiene y 50 ml Vista frontal Ruedas para desplazamiento 8 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Cepillo 1 150 ml Después de Vinagre cada uso por Higiene y Vista posterior Tubo de paciente 9 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Esterilización a Después de 7 min vapor cada uso Detergente 100 ml Higiene y Tapa cobertor de acceso a neutro/desinfectante Vista posterior 10 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección motor Paños Suaves 2 Descartables Higiene y Paños Suaves Vista posterior Cable de alimentación 11 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Descartables Alcohol Higiene y 5 ml Vista posterior Porta fusible 12 Isopropílico cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Isopos 5 Detergente Higiene y 50 ml Vista posterior Pedal de accionamiento 13 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Cepillo 1 Higiene y Paños Suaves Vista posterior Cable eléctrico de pedal 14 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Descartables 61 4.3.1.2. Actividades de mantenimiento preventivo para el aspirador de secreciones con etiqueta patrimonial AS-0006 Revisión técnica Esta actividad se realizará cada cuatro meses, considerado como un equipo médico de alta criticidad se deberá revisar todos los accesorios (filtro hidrofóbico, perilla de regulación, vacuómetro, frasco de recolección, tuberías siliconadas, cable de alimentación, tubo paciente, interruptor on/off) y motor internamente con sus componentes etc. Limpieza interna Esta actividad se realizará cada cuatro meses lo que infiere desmontaje del equipo médico y revisión, el principio de funcionamiento mecánico nos indica que genera calor y desgaste entre los componentes móviles lo cual genera residuos que se deberán limpiar internamente. Inspección de conexiones La inspección se compone de una revisión de las conexiones eléctricas y cables eléctricos internos como también de los sistema de protección y conexiones neumáticas ya que es importante para evitar fugas de aire y demás. Higiene y desinfección Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe contacto de secreciones de pacientes con los accesorios (frasco, manguera siliconada), lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar primordialmente a los componentes en contacto con pacientes y tomar en cuenta la esterilización. a la estructura también después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar paños. 62 Figura 15 Vista Externa del Aspirador de Secreciones Marca MEDI-PUMP 63 Figura 16 Vista Interna del Aspirador de Secreciones Marca MEDI-PUMP 64 Tabla 27 Programación de Mantenimiento Preventivo del Aspirador de Secreciones Quirúrgico AS-0006 Operaciones de Vistas Componentes y/o Accesorios Nro. Medios y/o Insumos Und. Cantidad Frecuencia Recurso Humano mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Frasco de recolección y tapa 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Palanca de apertura de la tapa 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Puerto de vacío para el paciente 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Manija 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Silenciador 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Interruptor encendido / apagado 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Cable de alimentación 7 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Tubo de paciente - 6 pies 8 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Empaque de la tapa 9 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Indicador de vacío 10 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Perilla del regulador 11 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Puerto de entrada del regulador 12 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Filtro hidrófobo 13 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista externa Tubería de 10 pulgadas 14 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tornillo de biela 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Biela 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Diafragma 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Placa de sujeción 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tornillo de la placa de sujeción 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conjunto de cabezal y placa de Revisión Técnica Vista Interna 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento válvula Revisión Técnica Vista Interna Tornillo de la válvula de aleta 7 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tira de protección de válvula 8 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Aleta de válvula 9 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Placa de válvula a tornillo de Revisión Técnica Vista Interna 10 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento cabeza Revisión Técnica Vista Interna Placa de la válvula 11 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Junta de cabeza 12 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Cabeza 13 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tornillo de cabeza 14 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Accesorio de codo - con lengüeta 15 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tubería de 10” 16 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Manija 17 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Tornillo de manija 18 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Ajuste del silenciador 19 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Filtro silenciador 20 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista Interna Cubierta del silenciador 21 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento limpieza interna Vista Interna Motor Paños Suaves Descartables 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento limpieza interna Vista Interna Cables eléctricos Paños Suaves Descartables 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento limpieza interna Vista Interna Mangueras Paños Suaves Descartables 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento limpieza interna Vista Interna Contactos eléctricos Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento 65 inspección de Vista Interna Interruptor encendido / apagado 6 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Cable de alimentación 7 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Indicador de vacío 10 Cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Perilla del regulador 11 Cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Puerto de entrada del regulador 12 Cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Filtro hidrófobo 13 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones inspección de Vista Interna Tubería de 10 pulgadas 14 Cintillos de pastico 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento conexiones 150 ml Después de Vinagre cada uso por Higiene y Vista externa Frasco de recolección y tapa 1 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Después de 7 min Esterilización a vapor cada uso Detergente Higiene y 100 ml Vista externa Manija 4 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Paños Suaves Descartables 2 Higiene y Vista externa Silenciador 5 cada 4 meses Desinfección Paños Suaves Descartables 1 Técnico de Mantenimiento Detergente Higiene y 100 ml Vista externa Cable de alimentación 7 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Paños Suaves Descartables 2 Después de Vinagre 150 ml cada uso por Higiene y Vista externa Tubo de paciente - 6 pies 8 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Después de 7 min Esterilización a vapor cada uso 150 ml Después de Higiene y Vinagre Vista externa Empaque de la tapa 9 cada uso por Usuario de Servicio Desinfección Agua caliente 450 ml 20 min Detergente Higiene y 100 ml Vista externa Indicador de vacío 10 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Paños Suaves Descartables 2 Detergente Higiene y 100 ml Vista externa Perilla del regulador 11 neutro/desinfectante cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Paños Suaves Descartables 2 150 ml Después de Vinagre cada uso por Higiene y Vista externa Tubería de 10 pulgadas 14 Agua caliente 450 ml 20 min Usuario de Servicio Desinfección Después de 7 min Esterilización a vapor cada uso 66 4.3.1.3. Actividades de mantenimiento preventivo para el monitor de funciones vitales con etiqueta patrimonial MV-0047 Revisión técnica Esta actividad se realizará cada cuatro meses, considerado como un equipo médico de alta criticidad se deberá revisar todos los accesorios (cable ECG, sensor de saturación de oxígeno, brazalete de presión no invasiva, sensor de temperatura, cable de presión invasiva, cable de alimentación, batería, impresora), la estructura en general como display, pulsadores, lámparas indicadoras, conectores de los diferentes sensores. Limpieza interna Esta actividad se realizará cada cuatro meses lo que infiere desmontaje del equipo médico, usar aire a presión baja para evitar daños internos de las tarjetas electrónicas y brochas de cerdas suaves. Inspección de conexiones Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe cierto contacto de pacientes y usuarios con los accesorios o componentes lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar a toda la estructura después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar un paño suave. Higiene y desinfección Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe cierto contacto de pacientes y usuarios con los accesorios o componentes lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar a toda la estructura después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar un paño suave. 67 Figura 17 Vista Frontal del Monitor de Funciones Vitales Marca BIOLIGHT 68 Figura 18 Vistas Laterales del Monitor de Funciones Vitales Marca BIOLIGHT 69 Figura 19 Vista Trasera del Monitor de Funciones Vitales Marca BIOLIGHT 70 Figura 20 Vista Trasera del Monitor de Funciones Vitales Marca BIOLIGHT Figura 21 Vista trasera del monitor de funciones vitales marca BIOLIGHT 71 Tabla 28 Programación de Mantenimiento Preventivo del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 operaciones de vistas componentes y/o accesorios nro. medios y/o insumos und. cantidad frecuencia recurso humano mantenimiento lámpara indicadora de alarma revisión técnica vista frontal fisiológica, lámpara indicadora de 1, 2, 5, 6 cada 4 meses técnico de mantenimiento alarma técnica, lámpara indicadora de potencia, lámpara indicadora de carga de la batería, revisión técnica vista frontal pantalla de visualización 3 cada 4 meses técnico de mantenimiento botón de encendido, botón para iniciar o detener la grabación, botón para congelar o descongelar la forma de onda, botón para 4. 8, 9, 10, revisión técnica vista frontal cada 4 meses técnico de mantenimiento pausar o reactivar las alarmas, 11, 12 botón para reconocer todas las alarmas activas, botón para iniciar o detener la medición de pani. revisión técnica vista frontal perilla de ajuste 7 cada 4 meses técnico de mantenimiento conector temp1, conector temp2, conector ibp1, conector ibp2, 1, 2, 3, 4, 5, revisión técnica vista lateral conector de spo2 (blt), conector de cada 4 meses técnico de mantenimiento 6, 7, 9 ecg, conector nibp, conector spo2 (especialmente para nellcor spo2 revisión técnica vista lateral ranuras para módulos 8 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista lateral impresora 10 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista lateral mango 11 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista trasera terminal de equipotencialidad 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conector de entrada de alimentación de ca, conector de revisión técnica vista trasera pantalla vga, conector de red 2, 3, 4, 7 cada 4 meses técnico de mantenimiento cableada, conector de llamada a enfermera revisión técnica vista trasera ranura para tarjeta de memoria sd 5 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista trasera toma usb 6 cada 4 meses técnico de mantenimiento salida auxiliar / conector revisión técnica vista trasera 8 cada 4 meses técnico de mantenimiento sincronización desfibrilador brazalete de presión arterial no revisión técnica accesorios 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento invasiva revisión técnica accesorios sensor de temperatura 2 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica accesorios sensor de saturación de oxigeno 3 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica accesorios cable ecg con derivaciones 4 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna tarjeta de display 20 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna tarjeta de modulo multiparámetro 21 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna tarjeta principal 22 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna estructura electrónica interna 23 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna impresora 24 cada 4 meses técnico de mantenimiento revisión técnica vista interna batería 11.1vdc x 4000mah 25 cada 4 meses técnico de mantenimiento alcohol isopropílico 20 ml limpieza interna vista interna tarjeta de display 20 cada 4 meses técnico de mantenimiento isopos 10 alcohol isopropílico 20 ml limpieza interna vista interna tarjeta de modulo multiparámetro 21 cada 4 meses técnico de mantenimiento isopos 5 alcohol isopropílico 20 ml limpieza interna vista interna tarjeta principal 22 cada 4 meses técnico de mantenimiento isopos 5 limpieza interna vista interna estructura electrónica interna 23 alcohol isopropílico 100 ml cada 4 meses técnico de mantenimiento 72 isopos 20 alcohol isopropílico 20 ml limpieza interna vista interna impresora 24 cada 4 meses técnico de mantenimiento isopos 5 limpieza interna vista interna batería 11.1vdc x 4000mah 25 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conector temp1, conector temp2, conector ibp1, conector ibp2, inspección de 1, 2, 3, 4, 5, vista lateral conector de spo2 (blt), conector de multímetro digital 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones 6, 7, 9 ecg, conector nibp, conector spo2 (especialmente para nellcor spo2 inspección de vista lateral 8 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones ranuras para módulos 1 inspección de vista lateral 10 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones impresora 1 inspección de vista lateral 11 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones mango 1 inspección de vista trasera 1 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones terminal de equipotencialidad 1 conector de entrada de alimentación de ca, conector de inspección de vista trasera pantalla vga, conector de red 2, 3, 4, 7 multímetro digital 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones cableada, conector de llamada a enfermera inspección de vista trasera 5 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones ranura para tarjeta de memoria sd 1 inspección de vista trasera 6 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones toma usb 1 inspección de salida auxiliar / conector vista trasera 8 multímetro digital 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones sincronización desfibrilador inspección de brazalete de presión arterial no manómetro de accesorios 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones invasiva presión media 1 inspección de accesorios 2 ohmímetro cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones sensor de temperatura 1 inspección de accesorios 3 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones sensor de saturación de oxigeno 1 inspección de accesorios 4 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones cable ecg con derivaciones 1 inspección de vista interna 20 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones tarjeta de display 1 inspección de vista interna 21 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones tarjeta de modulo multiparámetro 1 inspección de vista interna 22 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones tarjeta principal 1 inspección de vista interna 23 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones estructura electrónica interna 1 inspección de vista interna 24 multímetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones impresora 1 inspección de vista interna 25 tensiómetro digital cada 4 meses técnico de mantenimiento conexiones batería 11.1vdc x 4000mah 1 lámpara indicadora de alarma fisiológica, lámpara indicadora de higiene y paños suaves vista frontal alarma técnica, lámpara indicadora 1, 2, 5, 6 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección descartables de potencia, lámpara indicadora de carga de la batería, higiene y paños suaves vista frontal 3 1 semanal usuario de servicio desinfección pantalla de visualización descartables botón de encendido, botón para iniciar o detener la grabación, botón para congelar o descongelar higiene y la forma de onda, botón para 4. 8, 9, 10, paños suaves vista frontal 3 semanal usuario de servicio desinfección pausar o reactivar las alarmas, 11, 12 descartables botón para reconocer todas las alarmas activas, botón para iniciar o detener la medición de pani. higiene y paños suaves vista frontal 1 semanal usuario de servicio desinfección perilla de ajuste 7 descartables conector temp1, conector temp2, conector ibp1, conector ibp2, higiene y 1, 2, 3, 4, 5, vista lateral conector de spo2 (blt), conector de brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección 6, 7, 9 ecg, conector nibp, conector spo2 (especialmente para nellcor spo2 73 higiene y vista lateral 8 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección ranuras para módulos higiene y vista lateral 10 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección impresora detergente 100 ml higiene y neutro/desinfectante vista lateral mango 11 semanal usuario de servicio desinfección paños suaves 1 descartables higiene y vista trasera 1 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección terminal de equipotencialidad conector de entrada de alimentación de ca, conector de higiene y vista trasera pantalla vga, conector de red 2, 3, 4, 7 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección cableada, conector de llamada a enfermera higiene y vista trasera 5 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección ranura para tarjeta de memoria sd higiene y vista trasera 6 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección toma usb higiene y salida auxiliar / conector vista trasera 8 brocha 1 cada 4 meses técnico de mantenimiento desinfección sincronización desfibrilador agua 50 ml higiene y brazalete de presión arterial no accesorios 1 desinfección invasiva paños suaves semanal usuario de servicio 1 descartables agua 25 ml higiene y accesorios sensor de temperatura 2 paños suaves semanal usuario de servicio desinfección 1 descartables agua 25 ml higiene y accesorios sensor de saturación de oxigeno 3 paños suaves semanal usuario de servicio desinfección 1 descartables agua 50 ml higiene y accesorios cable ecg con derivaciones 4 paños suaves semanal usuario de servicio desinfección 1 descartables 74 4.3.1.4. Actividades de mantenimiento preventivo para el desfibrilador con monitor con etiqueta patrimonial DF-0048 Revisión técnica Esta actividad se realizará cada cuatro meses, considerado como un equipo médico de alta criticidad se deberá revisar todos los accesorios (cables ECG, paleta de desfibrilación, módulo de poder CA, módulo de batería, soporte de paletas) y componentes (conjunto de botones, puertos de acceso, perillas, parlante, impresora) etc. Limpieza interna Esta actividad se realizará cada cuatro meses lo que infiere el desmontaje del equipo médico revisión interna y limpieza evitando hacerlo con líquidos que puedan dañar o deteriorar componentes electrónicos como tarjeta de energía, tarjeta display y de ecg. Inspección de conexiones La inspección se compone de una exhaustiva revisión de todos los cables y revisión de conectores que posiblemente puedan estar dañados por el tiempo de uso y expuesto a condiciones de medio ambiente agreste, de ser el caso deberán ser suplantados inmediatamente para el normal funcionamiento del equipo médico. Higiene y desinfección Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe cierto contacto de pacientes y usuarios con los accesorios o componentes lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar a toda la estructura después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar un paño suave. 75 Figura 22 Vista Frontal del Desfibrilador con Monitor Marca LIFEGAIN 76 Figura 23 Vista Trasera del Desfibrilador con Monitor Marca LIFEGAIN 77 Figura 24 Vista Interna del Desfibrilador con Monitor Marca LIFEGAIN 78 Tabla 29 Programación de Mantenimiento Preventivo del Desfibrilador con Monitor DF-0048 Operaciones de Vistas Componentes y/o Accesorios Nro. Medios y/o Insumos Und. Cantidad Frecuencia Recurso Humano mantenimiento Interruptor perilla, interruptor modo Revisión Técnica Vista frontal 1, 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento marcapasos Botón selección taza marcapasos, botón de carga, botón de selección de corriente de marcapasos, botón de 3, 4, 5, 6, inicio/parada marcapaso, botón de Revisión Técnica Vista frontal 7, 8, 16, cada 4 meses Técnico de Mantenimiento shock, botón de inicio/parada 17, 18, 22 marcapaso, botón de impresora, botón de eventos, botón de selección de ramal, botón SYNC Revisión Técnica Vista frontal Tecla suave 9 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Puerto de terapia, puerto spo2, puerto Revisión Técnica Vista frontal cada 4 meses Técnico de Mantenimiento ECG 10, 13, 14 Revisión Técnica Vista frontal Perilla de menú 11 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Impresora 12 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Parlante 15 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Indicador de servicio, indicador de Revisión Técnica Vista frontal poder CA, Indicador de poder de 19, 20, 21 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento batería Revisión Técnica Vista trasera Indicador de nivel de batería 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista trasera Botón de chequeo de nivel de batería 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista trasera Módulo de batería 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista trasera Poder CA/CC 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista trasera Módulo de poder CA 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista trasera Soporte de la paleta 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Plato de aluminio y condensador de Revisión Técnica Vista interna 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento alto voltaje Revisión Técnica Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista interna Tarjeta de energía y tarjeta de ECG 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexión de altavoz, ECG, terminal Revisión Técnica Vista interna 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento de desfibrilación Revisión Técnica Vista interna Tarjeta principal y tarjeta de terapia 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista interna LCD 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Plato de aluminio y condensador de limpieza interna 1 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista interna alto voltaje Alcohol Isopropílico 20 ml limpieza interna Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Isopos 6 Alcohol Isopropílico 20 ml limpieza interna Vista interna Tarjeta de energía y tarjeta de ECG 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Isopos 6 Conexión de altavoz, ECG, terminal limpieza interna 4 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista interna de desfibrilación Alcohol Isopropílico 20 ml limpieza interna Tarjeta principal y tarjeta de terapia 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista interna Isopos 8 Paños Suaves limpieza interna LCD 6 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Vista interna Descartables Inspección de Vista frontal 12 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones impresora Multímetro Digital Inspección de Vista frontal 15 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones parlante Multímetro Digital Inspección de Vista trasera 3 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones módulo de batería Multímetro Digital Inspección de Vista trasera 4 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones poder CA/CC Multímetro Digital 79 Inspección de Vista trasera 5 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones módulo de poder CA Multímetro Digital Inspección de Vista trasera 6 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones soporte de la paleta Multímetro Digital Inspección de Plato de aluminio y condensador de Equipo de descarga Vista interna 1 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones alto voltaje de alto voltaje Inspección de Vista interna 2 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Tarjeta principal Multímetro Digital Inspección de Vista interna 3 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Tarjeta de energía y tarjeta de ECG Multímetro Digital Inspección de Conexión de altavoz, ECG, terminal Vista interna 4 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones de desfibrilación Multímetro Digital Inspección de Vista interna 5 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Tarjeta principal y tarjeta de terapia Multímetro Digital Inspección de Vista interna 6 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones LCD Multímetro Digital Higiene y Interruptor perilla, interruptor modo Paños Suaves Vista frontal 1, 2 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección marcapasos Descartables Botón selección taza marcapasos, botón de carga, botón de selección de corriente de marcapasos, botón de 3, 4, 5, 6, Higiene y inicio/parada marcapaso, botón de Paños Suaves Vista frontal 7, 8, 16, 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección shock, botón de inicio/parada Descartables 17, 18, 22 marcapaso, botón de impresora, botón de eventos, botón de selección de ramal, botón SYNC Higiene y Paños Suaves 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección Vista frontal Tecla suave 9 Descartables Higiene y Paños Suaves 11 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección Vista frontal Perilla de menú Descartables Higiene y 12 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Vista frontal Impresora Higiene y Paños Suaves 15 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Vista frontal Parlante Descartables Higiene y Paños Suaves 2 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección Vista trasera Botón de chequeo de nivel de batería Descartables Higiene y Paños Suaves 3 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Vista trasera Módulo de batería Descartables Higiene y Paños Suaves 4 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Vista trasera Poder CA/CC Descartables Higiene y Paños Suaves 5 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Desinfección Vista trasera Módulo de poder CA Descartables Higiene y Paños Suaves 6 1 Semanal Usuario de Servicio Desinfección Vista trasera Soporte de la paleta Descartables 80 4.3.1.5. Actividades de mantenimiento preventivo para el desfibrilador portátil con etiqueta patrimonial DF-0049 Revisión técnica Esta actividad se realizará cada cuatro meses, considerado como un equipo médico de alta criticidad se deberá revisar todos los accesorios (paleta de desfibrilación, tarjeta electrónica, batería, cables de paletas) y componentes (conjunto de botones, selector de energía, línea de conexión a la red) etc. Limpieza interna Esta actividad se realizará cada cuatro meses lo que infiere el desmontaje del equipo médico revisión interna y limpieza evitando hacerlo con líquidos que puedan dañar o deteriorar componentes electrónicos. Inspección de conexiones La inspección se compone de una exhaustiva revisión de todos los cables y revisión de conectores que posiblemente puedan estar dañados por el tiempo de uso y expuesto a condiciones de medio ambiente agreste, de ser el caso deberán ser suplantados inmediatamente para el normal funcionamiento del equipo médico. Higiene y desinfección Se debe realizar la limpieza y desinfección ya que existe cierto contacto de pacientes y usuarios con los accesorios o componentes lo cual nos permitirá eliminar, matar, inactivar o inhibir un gran número de microorganismos y evitar propagación, este procedimiento se debe aplicar a toda la estructura después de cada uso en pacientes y por último se deberá usar un paño suave. 81 Figura 25 Vista Interna del Desfibrilador Portátil Marca HELLIGE 82 Figura 26 Vista Frontal del Desfibrilador Portátil Marca HELLIGE 83 Tabla 30 Programación de Mantenimiento Preventivo de Desfibrilador Portátil DF-0049 Operaciones de Vistas Componentes y/o Accesorios Nro. Medios y/o Insumos Und. Cantidad Frecuencia Recurso Humano mantenimiento Aletas deslizantes para tapas Revisión Técnica Vista frontal 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento de cajas Lámpara de control del interruptor de encendido - Revisión Técnica Vista frontal 2 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento apagado, verde: dispositivo encendido Lámpara indicadora, amarilla: Revisión Técnica Vista frontal 3 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento la batería se está cargando Lámpara indicadora, roja: la Revisión Técnica Vista frontal 4 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento batería debe cargarse Revisión Técnica Vista frontal Selector de energía 5 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Botón de almacenamiento de Revisión Técnica Vista frontal energía: se ilumina durante 6 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento almacén de energía Lámpara de control, roja: se enciende cuando finaliza el Revisión Técnica Vista frontal 7 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento almacenamiento de energía (zumbador) Revisión Técnica Vista frontal Electrodos de desfibrilador 8 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Revisión Técnica Vista frontal Línea de conexión a la red 9 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Vista interna Condensador de alto voltaje 1 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento 2 Limpieza Interna Vista interna Tarjeta principal Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexión de terminal de Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Vista interna desfibrilación 3 Limpieza Interna Vista interna Tarjeta de alimentación 4 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Vista interna Batería 5 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Limpieza Interna Vista interna Conexiones interna 6 Brocha 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Inspección de Vista frontal electrodos de desfibrilador 8 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Inspección de Vista frontal línea de conexión a la red 9 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Inspección de Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Vista interna Condensador de alto voltaje 1 Inspección de Vista interna Tarjeta principal 2 Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Inspección de Conexión de terminal de Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Vista interna desfibrilación 3 Inspección de Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Vista interna Tarjeta de alimentación 4 Inspección de Voltímetro digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Vista interna Batería 5 Inspección de Multímetro Digital 1 cada 4 meses Técnico de Mantenimiento Conexiones Vista interna Conexiones interna 6 Aletas deslizantes para tapas Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal 1 1 Semanal Usuario de Servicio de cajas Descartables Lámpara de control del interruptor de encendido - Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal 2 1 Semanal Usuario de Servicio apagado, verde: dispositivo Descartables encendido Lámpara indicadora, amarilla: Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal 3 1 Semanal Usuario de Servicio la batería se está cargando Descartables Lámpara indicadora, roja: la Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal 4 1 Semanal Usuario de Servicio batería debe cargarse Descartables Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal Selector de energía 5 1 Semanal Usuario de Servicio Descartables 84 Botón de almacenamiento de Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal energía: se ilumina durante 6 1 Semanal Usuario de Servicio Descartables almacén de energía Lámpara de control, roja: se enciende cuando finaliza el Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal 7 1 Semanal Usuario de Servicio almacenamiento de energía Descartables (zumbador) Agua 50 ml Higiene y Desinfección Vista frontal Electrodos de desfibrilador 8 Paños Suaves Semanal Usuario de Servicio 1 Descartables Paños Suaves Higiene y Desinfección Vista frontal Línea de conexión a la red 9 1 Semanal Usuario de Servicio Descartables 85 4.3.2. Cronograma de mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo El cronograma propuesto se basa en la siguiente tabla: Tabla 31 Tabla de Referencia para el Cronograma de Equipos Médicos nivel de prioridad valor Descripción para la programación PI 1, 2 y 3 Tareas de mantenimiento preventivo anuales PI 5 o menor solo mantenimiento correctivo PI 5 a 11 Al menos un mantenimiento preventivo al año PI 12 o más alto debe incluirse en el inventario de mantenimiento de equipos médicos PI 15 a más programación cada 6 meses PI 19 o 20 programación cada 4 meses Fuente.. extraídos y adaptados de “Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico. Presentado por Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015). Se consideró los equipos médicos que han obtenido el mayor puntaje con mayor nivel de importancia del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Tabla 32 Tabla de Equipos Médicos de Mayor Nivel de Prioridad del Área de Emergencia N° ETIQUETA DENOMINACIÓN MARCA MODELO SERIE SERVICIO NIVEL DE PRIORIDAD aspirador de secreciones 1 AS-0005 SMAF YX930D S/S emergencia 19 quirúrgica 2 AS-0006 aspirador de secreciones MEDI-PUMP 1633GL S/S emergencia 19 monitor de funciones 3 MV-0047 BIOLIGHT Q5 Q068A012085 emergencia 20 vitales 4 DF-0048 desfibrilador con monitor LIFEGAIN CU-HD1 M2013D005 emergencia 21 5 DF-0049 desfibrilador portátil HELLIGE DEFIPORT SCP 840 S/S emergencia 21 Obedeciendo a las actividades detalladas, este cronograma ha sido acordado con el personal de servicio del establecimiento para poder ser realizado de acuerdo a lo planificado. Este cronograma ha sido extraídos y adaptados de “Diseño de un sistema de mantenimiento preventivo para aumentar la disponibilidad de los equipos médicos en el área de servicios del centro médico maría belén S.R.L. – Cajamarca”, propuesto por Aliaga, J. L. y Lobato, J. D. (2020). 86 Tabla 33 Cronograma de Mantenimiento Preventivo de Aspirador de Secreciones Quirúrgico AS-0005 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DENOMINACION: ASPIRADOR DE SECRECIONES QUIRURGICO MARCA: SMAF MODELO: YX930D Etiqueta Patrimonial: AS - 0005 AÑO Enero febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Op. de Vistas Comp. y/o Accesorios Nro. Frecuencia 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 mantto Vista frontal Medidor de vacio o vacuómetro 1 cada 4 meses Vista frontal Filtro hidrofóbico 2 cada 4 meses Vista frontal Perilla de regulación 3 cada 4 meses Vista frontal Interruptor ON/OFF 4 cada 4 meses Vista frontal Tuberia siliconada 5 cada 4 meses Vista frontal Tapa hermetica 6 cada 4 meses Vista frontal Frasco de recolección 7 cada 4 meses Vista frontal Ruedas para desplazamiento 8 cada 4 meses Vista posterior Tapa cobertor de acceso a motor 10 cada 4 meses Vista posterior Cable de alimentación 11 cada 4 meses Vista posterior Porta fusibles 12 cada 4 meses Vista posterior Pedal de accionamiento 13 cada 4 meses Vista posterior Cable electrico de pedal 14 cada 4 meses Vista Interna Motor 1 cada 4 meses Vista Interna Cables electricos 2 cada 4 meses Vista Interna Mangueras internas 3 cada 4 meses Vista Interna Contactos electricos 4 cada 4 meses Vista frontal medidor de vacio o vacuómetro 1 cada 4 meses Vista frontal filtro hidrofóbico 2 cada 4 meses Vista frontal perilla de regulación 3 cada 4 meses Vista frontal interruptor ON/OFF 4 cada 4 meses Vista frontal tuberia siliconada 5 cada 4 meses Vista posterior cable de alimentación 11 cada 4 meses Vista posterior porta fusibles 12 cada 4 meses Vista posterior pedal de accionamiento 13 cada 4 meses Vista posterior cable electrico de pedal 14 cada 4 meses Vista frontal Medidor de vacio o vacuómetro 1 cada 4 meses Vista frontal Filtro hidrofóbico 2 cada 4 meses Vista frontal Perilla de regulación 3 cada 4 meses Vista frontal Interruptor ON/OFF 4 cada 4 meses Vista frontal Tuberia siliconada 5 Semanal Vista frontal Tapa hermetica 6 Semanal Vista frontal Frasco de recolección 7 Semanal Vista frontal Ruedas para desplazamiento 8 cada 4 meses Vista posterior Tubo de paciente 9 Semanal Vista posterior Tapa cobertor de acceso a motor 10 cada 4 meses Vista posterior Cable de alimentación 11 cada 4 meses Vista posterior Porta fusible 12 cada 4 meses Vista posterior Pedal de accionamiento 13 cada 4 meses Vista posterior Cable electrico de pedal 14 cada 4 meses Higiene y Desinfección inspeccion de conexiones Limpieza Interna Revisión Tecnica 87 Tabla 34 Cronograma de Mantenimiento Preventivo de Aspirador de Secreciones AS-0006 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DENOMINACION: ASPIRADOR DE SECRECIONES MARCA: MEDI-PUMP MODELO: 1633GL Etiqueta Patrimonial: AS - 0006 AÑO Enero febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Op. de Vistas Comp. y/o Accesorios Nro. Frecuencia 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 mantto Vista externa Frasco de recolección y tapa 1 cada 4 meses Vista externa Palanca de apertura de la tapa 2 cada 4 meses Vista externa Puerto de vacío para el paciente 3 cada 4 meses Vista externa Manija 4 cada 4 meses Vista externa Silenciador 5 cada 4 meses Vista externa Interruptor encendido / apagado 6 cada 4 meses Vista externa Cable de alimentación 7 cada 4 meses Vista externa Tubo de paciente - 6 pies 8 cada 4 meses Vista externa Empaque de la tapa 9 cada 4 meses Vista externa Indicador de vacio 10 cada 4 meses Vista externa Perilla del regulador 11 cada 4 meses Vista externa Puerto de entrada del regulador 12 cada 4 meses Vista externa Filtro hidrófobo 13 cada 4 meses Vista externa Tubería de 10 pulgadas 14 cada 4 meses Vista Interna Tornillo de biela 1 cada 4 meses Vista Interna Biela 2 cada 4 meses Vista Interna Diafragma 3 cada 4 meses Vista Interna Placa de sujeción 4 cada 4 meses Vista Interna Tornillo de la placa de sujeción 5 cada 4 meses Conjunto de cabezal y placa de Vista Interna 6 válvula cada 4 meses Vista Interna Tornillo de la válvula de aleta 7 cada 4 meses Vista Interna Tira de protección de válvula 8 cada 4 meses Vista Interna Aleta de válvula 9 cada 4 meses Placa de válvula a tornillo de Vista Interna 10 cabeza cada 4 meses Vista Interna Placa de la válvula 11 cada 4 meses Vista Interna Junta de cabeza 12 cada 4 meses Vista Interna Cabeza 13 cada 4 meses Vista Interna Tornillo de cabeza 14 cada 4 meses Vista Interna Accesorio de codo - con lengüeta 15 cada 4 meses Vista Interna Tubería de 10” 16 cada 4 meses Vista Interna Manija 17 cada 4 meses Vista Interna Tornillo de manija 18 cada 4 meses Vista Interna Ajuste del silenciador 19 cada 4 meses Vista Interna Filtro silenciador 20 cada 4 meses Vista Interna Cubierta del silenciador 21 cada 4 meses Vista Interna Motor 1 cada 4 meses Vista Interna Cables electricos 2 cada 4 meses Vista Interna Mangueras 3 cada 4 meses Vista Interna Contactos electricos 4 cada 4 meses Vista Interna Interruptor encendido / apagado 6 cada 4 meses Vista Interna Cable de alimentación 7 cada 4 meses Vista Interna Indicador de vacio 10 cada 4 meses Vista Interna Perilla del regulador 11 cada 4 meses Vista Interna Puerto de entrada del regulador 12 cada 4 meses Vista Interna Filtro hidrófobo 13 cada 4 meses Vista Interna Tubería de 10 pulgadas 14 cada 4 meses Vista externa Frasco de recolección y tapa 1 Semanal Vista externa Manija 4 cada 4 meses Vista externa Silenciador 5 cada 4 meses Vista externa Cable de alimentación 7 cada 4 meses Vista externa Tubo de paciente - 6 pies 8 Semanal Vista externa Empaque de la tapa 9 Semanal Vista externa Indicador de vacio 10 cada 4 meses Vista externa Perilla del regulador 11 cada 4 meses Vista externa Tubería de 10 pulgadas 14 Semanal Higiene y Desinfección inspeccion de conexiones limpieza interna Revisión Tecnica 88 Tabla 35 Cronograma de Mantenimiento Preventivo de Monitor de Funciones Vitales MV-0047 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DENOMINACION: MONITOR DE FUNCIONES VITALES MARCA: BIOLIGHT MODELO: Q5 Etiqueta Patrimonial: MV-0047 AÑO Enero febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Op. de Vistas Comp. y/o Accesorios Nro. Frecuencia 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 mantto Lámpara indicadora de alarma fisiológica, Lámpara indicadora de Vista frontal alarma técnica, Lámpara indicadora 1, 2, 5, 6cada 4 meses de potencia, Lámpara indicadora de carga de la batería, Vista frontal Pantalla de visualización 3 cada 4 meses Botón de encendido, botón para iniciar o detener la grabación, 4. 8, Vista frontal botón para congelar o descongelar 9, 10, cada 4 meses la forma de onda, botón para 11, 12 pausar o reactivar las alarmas, botón para reconocer todas las alarmas activas, botón para iniciar o detener la medición de PANI. Vista frontal Perilla de ajuste 7 cada 4 meses Conector TEMP1, Conector TEMP2, Conector IBP1, Conector 1, 2, IBP2, Conector de SpO2 (BLT), 3, 4, Vista lateral cada 4 meses Conector de ECG, Conector NIBP, 5, 6, Conector SpO2 (especialmente 7, 9 para Nellocor SpO2 Vista lateral Ranuras para módulos 8 cada 4 meses Vista lateral Impresora 10 cada 4 meses Vista lateral Mango 11 cada 4 meses Vista trasera TCeornmeicntaolr ddee eeqnutripadoate dnec ialidad 1 cada 4 meses alimentación de CA, Conector de pantalla VGA, Conector de red Vista trasera 2, 3, 4, 7cada 4 meses cableada, Conector de llamada a enfermera Vista trasera Ranura para tarjeta de memoria SD 5 cada 4 meses Vista trasera Toma USB 6 cada 4 meses Salida auxiliar / Conector Vista trasera 8 cada 4 meses sincronización Desfibrilador Brazalete de presion arterial no Accesorios 1 cada 4 meses invasiva Accesorios Sensor de temperatura 2 cada 4 meses Accesorios Sensor de saturación de oxigeno 3 cada 4 meses Accesorios Cable ECG con derivaciones 4 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de display 20 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de modulo multiparametro 21 cada 4 meses Vista interna Tarjeta principal 22 cada 4 meses Vista interna Estructura electronica inerna 23 cada 4 meses Vista interna Impresora 24 cada 4 meses Vista interna Bateria 11.1Vdc x 4000mAh 25 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de display 20 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de modulo multiparametro 21 cada 4 meses Vista interna Tarjeta principal 22 cada 4 meses Vista interna Estructura electronica inerna 23 cada 4 meses Vista interna Impresora 24 cada 4 meses Vista interna Bateria 11.1Vdc x 4000mAh 25 cada 4 meses Conector TEMP1, Conector TEMP2, Conector IBP1, Conector 1, 2, IBP2, Conector de SpO2 (BLT), 3, 4, Vista lateral cada 4 meses Conector de ECG, Conector NIBP, 5, 6, Conector SpO2 (especialmente 7, 9 para Nellocor SpO2 Vista lateral Ranuras para módulos 8 cada 4 meses Vista lateral Impresora 10 cada 4 meses Vista lateral Mango 11 cada 4 meses Vista trasera Terminal de equipotencialidad 1 cada 4 meses Conector de entrada de alimentación de CA, Conector de Vista trasera pantalla VGA, Conector de red 2, 3, 4, 7cada 4 meses cableada, Conector de llamada a enfermera Vista trasera Ranura para tarjeta de memoria SD 5 cada 4 meses Vista trasera Toma USB 6 cada 4 meses Salida auxiliar / Conector Vista trasera 8 cada 4 meses sincronización Desfibrilador Brazalete de presion arterial no Accesorios 1 cada 4 meses invasiva Accesorios Sensor de temperatura 2 cada 4 meses Accesorios Sensor de saturación de oxigeno 3 cada 4 meses Accesorios Cable ECG con derivaciones 4 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de display 20 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de modulo multiparametro 21 cada 4 meses Vista interna Tarjeta principal 22 cada 4 meses Vista interna Estructura electronica interna 23 cada 4 meses Vista interna Impresora 24 cada 4 meses Vista interna Bateria 11.1Vdc x 4000mAh 25 cada 4 meses Lámpara indicadora de alarma fisiológica, Lámpara indicadora de Vista frontal alarma técnica, Lámpara indicadora 1, 2, 5, 6cada 4 meses de potencia, Lámpara indicadora de carga de la batería, Vista frontal Pantalla de visualización 3 Semanal Botón de encendido, botón para iniciar o detener la grabación, botón para congelar o descongelar 4. 8, Vista frontal la forma de onda, botón para 9, 10, Semanal pausar o reactivar las alarmas, 11, 12 botón para reconocer todas las alarmas activas, botón para iniciar o detener la medición de PANI. Vista frontal Perilla de ajuste 7 Semanal Conector TEMP1, Conector TEMP2, Conector IBP1, Conector 1, 2, IBP2, Conector de SpO2 (BLT), 3, 4, Vista lateral cada 4 meses Conector de ECG, Conector NIBP, 5, 6, Conector SpO2 (especialmente 7, 9 para Nellocor SpO2 Vista lateral Ranuras para módulos 8 cada 4 meses Vista lateral impresora 10 cada 4 meses Vista lateral Mango 11 Semanal Vista trasera TCeornmeicntaolr ddee eeqnutripadoate dnec ialidad 1 cada 4 meses alimentación de CA, Conector de pantalla VGA, Conector de red Vista trasera 2, 3, 4, 7cada 4 meses cableada, Conector de llamada a enfermera Vista trasera Ranura para tarjeta de memoria SD 5 cada 4 meses Vista trasera Toma USB 6 cada 4 meses Salida auxiliar / Conector Vista trasera 8 cada 4 meses sincronización Desfibrilador Brazalete de presion arterial no Accesorios Semanal invasiva 1 Accesorios Sensor de temperatura 2 Semanal Accesorios Sensor de saturación de oxigeno 3 Semanal Accesorios Cable ECG con derivaciones 4 Semanal Higiene y Desinfección Inspeccion de Conexiones limpieza interna Revisión Tecnica 89 Tabla 36 Cronograma de Mantenimiento Preventivo de Desfibrilador con Monitor DF-0048 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DENOMINACION: DESFIBRILADOR CON MONITOR MARCA: LIFEGAIN MODELO: CU-HD1 Etiqueta Patrimonial: DF-0048 AÑO Enero febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Op. de Vistas Comp. y/o Accesorios Nro. Frecuencia 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 mantto Interruptor perilla, interruptor Vista frontal 1, 2 cada 4 meses modo marcapasos Boton selección taza marcapasos, 3, 4, boton de carga, boton de selección 5, 6, de corriente de marcapasos, boton 7, 8, Vista frontal de início/parada marcapaso, boton cada 4 meses 16, de shock, boton de início/parada 17, marcapaso, boton de impresora, 18, 22 boton de eventos, boton de selección de ramal, boton SYNC Vista frontal Tecla suave 9 cada 4 meses Vista frontal Puerto de terapia, puerto spo2, 10, cada 4 meses puerto ECG 13, 14 Vista frontal Perilla de menú 11 cada 4 meses Vista frontal Impresora 12 cada 4 meses Vista frontal Parlante 15 cada 4 meses Indicador de servicio, indicador de 19, Vista frontal poder CA, Indicador de poder de cada 4 meses 20, 21 bateria Vista trasera Indicador de nivel de bateria 1 cada 4 meses Boton de chequeo de nivel de Vista trasera 2 cada 4 meses bateria Vista trasera Modulo de bateria 3 cada 4 meses Vista trasera Poder CA/CC 4 cada 4 meses Vista trasera Modulo de poder CA 5 cada 4 meses Vista trasera Soporte de la paleta 6 cada 4 meses Plato de aluminio y condensador Vista interna 1 cada 4 meses de alto voltaje Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de energía y tarjeta de ECG 3 cada 4 meses Conexión de altavoz, ECG, terminal Vista interna 4 cada 4 meses de desfibrilación Vista interna 5 cada 4 meses Tarjeta principal y tarjeta de terapia Vista interna LCD 6 cada 4 meses Plato de aluminio y condensador 1 cada 4 meses Vista interna de alto voltaje Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de energía y tarjeta de ECG 3 cada 4 meses Conexión de altavoz, ECG, terminal Vista interna 4 cada 4 meses de desfibrilación Tarjeta principal y tarjeta de terapia 5 cada 4 meses Vista interna Vista interna LCD 6 cada 4 meses Vista frontal impresora 12 cada 4 meses Vista frontal parlante 15 cada 4 meses Vista trasera modulo de bateria 3 cada 4 meses Vista trasera poder CA/CC 4 cada 4 meses Vista trasera modulo de poder CA 5 cada 4 meses Vista trasera soporte de la paleta 6 cada 4 meses Plato de aluminio y condensador Vista interna 1 cada 4 meses de alto voltaje Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Vista interna Tarjeta de energía y tarjeta de ECG 3 cada 4 meses Conexión de altavoz, ECG, terminal Vista interna 4 cada 4 meses de desfibrilación Vista interna 5 cada 4 meses Tarjeta principal y tarjeta de terapia Vista interna LCD 6 cada 4 meses Interruptor perilla, interruptor Vista frontal 1, 2 Semanal modo marcapasos Boton selección taza marcapasos, 3, 4, boton de carga, boton de selección 5, 6, de corriente de marcapasos, boton 7, 8, Vista frontal de início/parada marcapaso, boton Semanal 16, de shock, boton de início/parada 17, marcapaso, boton de impresora, 18, 22 boton de eventos, boton de selección de ramal, boton SYNC Vista frontal Tecla suave 9 Semanal Vista frontal Perilla de menú 11 Semanal Vista frontal Impresora 12 cada 4 meses Vista frontal Parlante 15 cada 4 meses Boton de chequeo de nivel de 2 Semanal Vista trasera bateria Vista trasera Modulo de bateria 3 cada 4 meses Vista trasera Poder CA/CC 4 cada 4 meses Vista trasera Modulo de poder CA 5 cada 4 meses Vista trasera Soporte de la paleta 6 Semanal Higiene y Desinfección Inspeccion de Conexiones limpieza interna Revisión Tecnica 90 Tabla 37 Cronograma de Mantenimiento Preventivo de Desfibrilador Portátil DF-0049 CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DENOMINACION: DESFIBRILADOR PORTATIL MARCA: HELLIGE MODELO: DEFIPORT SCP 840 Etiqueta Patrimonial: DF-0049 AÑO Enero febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Semana Op. de Vistas Comp. y/o Accesorios Nro. Frecuencia 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 mantto Aletas deslizantes para tapas de Vista frontal 1 cada 4 meses cajas Lámpara de control del interruptor Vista frontal de encendido - apagado, verde: 2 cada 4 meses dispositivo encendido Lámpara indicadora, amarilla: la Vista frontal 3 cada 4 meses batería se está cargando Lámpara indicadora, roja: la batería Vista frontal 4 cada 4 meses debe cargarse Vista frontal Selector de energía 5 cada 4 meses Botón de almacenamiento de Vista frontal energía: se ilumina durante almacen 6 cada 4 meses de energia Lámpara de control, roja: se enciende cuando finaliza el Vista frontal 7 cada 4 meses almacenamiento de energía (zumbador) Vista frontal Electrodos de desfibrilador 8 cada 4 meses Vista frontal Línea de conexión a la red 9 cada 4 meses Vista interna Condensador de alto voltaje 1 cada 4 meses Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Conexión de terminal de 3 cada 4 meses Vista interna desfibrilación Vista interna Tarjeta de alimentación 4 cada 4 meses Vista interna Bateria 5 cada 4 meses Vista interna Conexiones interna 6 cada 4 meses Vista frontal electrodos de desfibrilador 8 cada 4 meses Vista frontal línea de conexión a la red 9 cada 4 meses Vista interna Condensador de alto voltaje 1 cada 4 meses Vista interna Tarjeta principal 2 cada 4 meses Conexión de terminal de 3 cada 4 meses Vista interna desfibrilación Vista interna Tarjeta de alimentación 4 cada 4 meses Vista interna Bateria 5 cada 4 meses Vista interna Conexiones interna 6 cada 4 meses Aletas deslizantes para tapas de Vista frontal 1 Semanal cajas Lámpara de control del interruptor Vista frontal de encendido - apagado, verde: 2 Semanal dispositivo encendido Lámpara indicadora, amarilla: la Vista frontal 3 Semanal batería se está cargando Lámpara indicadora, roja: la batería Vista frontal 4 Semanal debe cargarse Vista frontal Selector de energía 5 Semanal Botón de almacenamiento de Vista frontal energía: se ilumina durante almacen 6 Semanal de energia Lámpara de control, roja: se enciende cuando finaliza el Vista frontal 7 Semanal almacenamiento de energía (zumbador) Semanal Vista frontal Electrodos de desfibrilador 8 Semanal Vista frontal Línea de conexión a la red 9 Semanal Higiene y Desinfección Inspeccion de Conexiones Limpieza Interna Revisión Tecnica 91 4.3.3. Ejecución del mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo Dentro de nuestras bases teóricas se recomendó el diseño de las ordenes de trabajo de mantenimiento lo cual para el diseño de las ordenas de trabajo de mantenimiento del Centro de Salud CLAS San Jerónimo se extrajo y adaptó de Aliaga, J. L. y Lobato, J. D. (2020). Diseño de un sistema de mantenimiento preventivo para aumentar la disponibilidad de los equipos médicos en el área de servicios del centro médico maría belén S.R.L. – Cajamarca. y de Abad. M. (2021), orden de mantenimiento. tomando todas las consideraciones. 92 Figura 27 Parte Frontal de la Orden de Trabajo de Mantenimiento 93 Figura 28 Parte Trasera de la Orden de Trabajo de Mantenimiento 94 4.3.4. Control y validación de los parámetros después del mantenimiento preventivo para los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo Se realizó el control y validación del funcionamiento de los equipos médicos parte importante fue el uso de instrumentos de simulación de parámetros, los instrumentos mencionados nos han ayudado a validar todo el proceso de un buen mantenimiento como: Analizador/simulador de monitores (electrocardiograma, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno, presión arterial no invasiva), analizador/simulador de desfibriladores digital, decibelímetro digital, medidor de presión negativa (vacuómetro). Figura 29 Instrumentos de Simulación y Control de Parámetros Analizador/simulador de monitores Analizador/ simulador de desfibriladores digital Sonómetro digital Vacuómetro analógico 95 4.3.4.1. Control y validación de los parámetros de los aspiradores de secreciones Los instrumentos que nos ayudaran a verificar el buen funcionamiento de los 2 aspiradores de secreciones son el sonómetro digital y un vacuómetro revelados en las siguiente tablas. Tabla 38 Control de Medición del Aspirador de Secreciones Quirúrgico con Etiqueta AS-0005 Con filtro hidrofóbico instalado sin filtro hidrofóbico instalado Presión negativa / nivel Presión negativa / nivel Nr Unidad de Presión negativa / nivel de Presión negativa / nivel de ruido a 1 m de ruido a 1 m observación o. medida ruido a 1 m (equipo) de ruido a 1 m (equipo) (instrumento) (instrumento) 1 mmHg 482.6 mmHg/54.7 dBA 495 mmHg/54.7 dBA 482.6 mmHg/54.7dBA 495 mmHg/54.7 dBA 2 cmHg 48.26 cmHg/54.7 dBA 49.5 cmHg/54.7 dBA 48.26 cmHg/54.7dBA 49.5 cmHg/54.7 dBA 3 Kpa 64.34 kpa/54.7 dBA 66 kpa/54.7 dBA 64.34 kpa/54.7dBA 66 kpa/54.7 dBA 4 inHg 19 inHg/54.7 dBA 19.49 inHg/54.7 dBA 19 inHg/54.7dBA 19.49 inHg/54.7 dBA Tabla 39 Control de Medición del Aspirador de Secreciones con Etiqueta AS-0006 Con filtro hidrofóbico instalado Sin filtro hidrofóbico instalado Presión negativa / Presión negativa / Unidad de Presión negativa / nivel Presión negativa / nivel Nro. nivel de ruido a 1 m nivel de ruido a 1 m observación medida de ruido a 1 m (equipo) de ruido a 1 m (equipo) (instrumento) (instrumento) 1 mmHg 419.1mmHg/64dBA 400 mmHg/64dBA 419.1mmHg/64dBA 400 mmHg/64dBA 2 cmHg 41.91cmHg/64dBA 40 cmHg/64dBA 41.91cmHg/64dBA 40 cmHg/64dBA 3 kpa 55.88 kpa/64dBA 53.33 kpa/64dBA 55.88 kpa/64dBA 53.33 kpa/64dBA 4 inHg 16.5 inHg/64dBA 16 inHg/64dBA 16.5 inHg/64dBA 16 inHg/64dBA 96 4.3.4.2. Control y validación de los parámetros del monitor de funciones vitales y desfibrilador Los instrumentos que nos ayudaran a verificar el buen funcionamiento del monitor de funciones vitales es el analizador/simulador de monitores y para el desfibrilador es el analizador/simulador de desfibriladores en las siguientes tablas. Tabla 40 Control de Medición del Monitor de Funciones Vitales con Etiqueta MV-0047 Monitor de Monitor de Monitor de Monitor de Simulador de Simulador de Simulador de Simulador de funciones funciones funciones funciones signos vitales signos vitales signos vitales signos vitales vitales vitales vitales vitales Variables adulto Adulto Adulto normal fisiológicas hipertenso hipotenso taquicárdico Nro. Forma onda (adulto) (adulto) (adulto) (adulto) 1 Frecuencia ECG 60 lpm 60 lpm 130 lpm 130 lpm 40 lpm 40 lpm 180 lpm 180 lpm Frecuencia 2 20 rpm 20 rpm 40 rpm 40 rpm 15 rpm 15 rpm 50 rpm 49 rpm respiratorio 3 Temperatura 37ºc - 37ºc - 37ºc - 37ºc - Canal 1 Presión 200/150 4 0 mmHg - - 60/30 mmHg - 80/50 mmHg - arterial invasiva mmHg Canal 2 Presión 5 0 mmHg - 42/25 mmHg - 15/10 mmHg - 25/0 mmHg - arterial invasiva Presión arterial no 6 120 mmHg 120 mmHg 200 mmHg 197 mmHg 60 mmHg 62 mmHg 80 mmHg 80 mmHg invasiva sistólica Presión arterial no 7 80 mmHg 80 mmHg 150 mmHg 148 mmHg 30 mmHg 32 mmHg 50 mmHg 50 mmHg invasiva diastólica Presión arterial no 8 93 mmHg 92 mmHg 167 mmHg 162 mmHg 40 mmHg 41 mmHg 60 mmHg 59 mmHg invasiva media Saturación de 9 97% 97% 94% 94% 95% 95% 88% 88 % oxígeno (spo2) Tabla 41 Control de Medición del Desfibrilador Portátil con Etiqueta DF-0049 CUADRO DE VALIDACIÓN Nro. Cantidad Energía Energía registrada en Voltaje registrada en de Shock seleccionada en simulador de desfibrilación simulador de desfibrilación Joules en Joules 1.- 1 5 Joules 5 Joules 80 voltios 2.- 2 10 Joules 12 Joules 118 voltios 3.- 3 20 Joules 25 Joules 161 voltios 4.- 4 40 Joules 51 Joules 218 voltios 5.- 5 80 Joules 106 Joules 233 voltios 6.- 6 160 Joules 215 Joules 380 voltios 7.- 7 240 Joules 311 Joules 449 voltios 8.- 8 320 Joules No se recomienda por el fabricante del instrumento 97 4.4. Cálculo de la disponibilidad final de los equipos médicos del área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo Después de haber realizado la implementación del mantenimiento preventivo del cual se desarrolló en base a la planificación, programación ejecución y control, se vio la necesidad de volver a medir la disponibilidad y comprobar la teoría si efectivamente existió una mejora del funcionamiento de los equipos médicos del Centro de Salud CLAS San Jerónimo para determinar la disponibilidad se debe tener en cuenta que los equipos médicos de dicha área deben estar operativos las 24 horas por ser un servicio crítico al haber ejecutado el mantenimiento preventivo, en el cual se tomará en cuenta las variables ya antes mencionadas dentro del periodo julio – noviembre del 2022 como: a Tiempo medio entre fallas (MTBF)  Tiempo total disponible (horas)  Tiempo de inactividad (horas)  Numero de paradas (und) b Tiempo medio para reparar (MTTR)  Tiempo total de mantenimiento (horas)  Numero de reparaciones. (und) Para la recolección de datos se realizó en base a la ficha de observación. Los valores S1, S2, S3,S4, …, S24 son equivalentes a las semanas del periodo de cinco meses que fueron consideradas para la determinación de la disponibilidad. Para calcular La disponibilidad inicial se usó la fórmula: DISPONIBILIDAD = MTBF/(MTBF + MTTR), 98 Tabla 42 Variables de Determinación de Indicadores del Aspirador de Secreciones AS-0005 DENOMINACIÓN: ASPIRADOR DE SECRECIONES MARCA: SMAF MODELO: YX930D ETIQUETA PATRIMONIAL: AS-0005 Tiempo Tiempo Total Tiempo Tiempo de Numero de Numero de Total de Mes Semanas Total Inactividad Paradas Reparaciones Disponible Mantenimiento (días) (días) (Und) (Und) (días) (días) S1 7 3.875 0.125 1 3 2 S2 7 6.875 0.125 Julio S3 7 6.875 0.125 S4 7 6.875 0.125 S5 3 2.875 0.125 S6 7 6.875 0.125 S7 7 6.875 0.125 Agosto S8 7 6.875 0.125 S9 7 6.875 0.125 S10 3 1.875 0.125 1 S11 7 6.875 0.125 S12 7 6.875 0.125 Septiembre S13 7 6.875 0.125 S14 7 6.875 0.125 S15 2 1.875 0.125 S16 7 6.875 0.125 S17 7 6.875 0.125 Octubre S18 7 6.875 0.125 S19 7 6.875 0.125 S20 3 1.875 0.125 1 S21 7 6.875 0.125 S22 7 6.875 0.125 Noviembre S23 7 6.875 0.125 S24 7 6.875 0.125 S25 2 0.875 0.125 1 Días 153 143.875 3.125 4 3 2 Horas 3672 3453 75 72 99 Tabla 43 Variables de Determinación de Indicadores del Aspirador de Secreciones AS-0006 DENOMINACIÓN: ASPIRADOR DE SECRECIONES MARCA: MEDI-PUMP MODELO: 1633GL ETIQUETA PATRIMONIAL: AS-0006 Tiempo Tiempo Total Tiempo Tiempo de Numero de Numero de Total de Mes Semanas Total Inactividad Paradas Reparaciones Disponible Mantenimiento (días) (días) (Und) (Und) (días) (días) S1 7 3.875 0.125 1 3 2 S2 7 6.875 0.125 Julio S3 7 6.875 0.125 S4 7 6.875 0.125 S5 3 2.875 0.125 S6 7 6.875 0.125 S7 7 6.875 0.125 Agosto S8 7 6.875 0.125 S9 7 6.875 0.125 S10 3 1.875 0.125 1 S11 7 6.875 0.125 S12 7 6.875 0.125 Septiembre S13 7 6.875 0.125 S14 7 6.875 0.125 S15 2 1.875 0.125 S16 7 6.875 0.125 S17 7 6.875 0.125 Octubre S18 7 6.875 0.125 S19 7 5.875 0.125 1 S20 3 2.875 0.125 S21 7 6.875 0.125 S22 7 6.875 0.125 Noviembre S23 7 6.875 0.125 S24 7 6.875 0.125 S25 2 0.875 0.125 1 Días 153 143.875 3.125 4 3 2 Horas 3672 3453 75 72 100 Tabla 44 Variables de Determinación de Indicadores del Monitor de Funciones Vitales MV-0047 DENOMINACIÓN: MONITOR DE FUNCIONES VITALES MARCA: BIOLIGHT MODELO: Q5 ETIQUETA PATRIMONIAL: MV-0047 Tiempo Tiempo Total Tiempo de Numero de Numero de Tiempo Total de Mes Semanas Inactividad Paradas Reparaciones Total (días) Disponible Mantenimiento (días) (Und) (Und) (días) (días) S1 7 6.875 0.125 S2 7 3.875 0.125 1 3 2 Julio S3 7 6.875 0.125 S4 7 6.875 0.125 S5 3 2.875 0.125 S6 7 5.875 0.125 1 S7 7 6.875 0.125 Agosto S8 7 6.875 0.125 S9 7 6.875 0.125 S10 3 2.875 0.125 S11 7 5.875 0.125 1 S12 7 6.875 0.125 Septiembre S13 7 6.875 0.125 S14 7 6.875 0.125 S15 2 1.875 0.125 S16 7 5.875 0.125 1 S17 7 6.875 0.125 Octubre S18 7 6.875 0.125 S19 7 6.875 0.125 S20 3 2.875 0.125 S21 7 6.875 0.125 S22 7 6.875 0.125 Noviembre S23 7 6.875 0.125 S24 7 6.875 0.125 S25 2 0.875 0.125 1 Días 153 142.875 3.125 5 3 2 Horas 3672 3429 75 72 101 Tabla 45 Variables de Determinación de Indicadores del Desfibrilador con Monitor DF-0048 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR CON MONITOR MARCA: LIFEGAIN MODELO: CU - HD1 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0048 Tiempo Tiempo Total Tiempo de Numero de Numero de Tiempo Total de Mes Semanas Inactividad Paradas Reparaciones Total (días) Disponible Mantenimiento (días) (Und) (Und) (días) (días) S1 7 6.875 0.125 S2 7 6.875 0.125 Julio S3 7 3.875 0.125 1 3 2 S4 7 6.875 0.125 S5 3 2.875 0.125 S6 7 6.875 0.125 S7 7 6.875 0.125 Agosto S8 7 5.875 0.125 1 S9 7 6.875 0.125 S10 3 2.875 0.125 S11 7 6.875 0.125 S12 7 6.875 0.125 Septiembre S13 7 6.875 0.125 S14 7 6.875 0.125 S15 2 1.875 0.125 S16 7 5.875 0.125 1 S17 7 6.875 0.125 Octubre S18 7 6.875 0.125 S19 7 6.875 0.125 S20 3 2.875 0.125 S21 7 6.875 0.125 S22 7 6.875 0.125 Noviembre S23 7 6.875 0.125 S24 7 5.875 0.125 1 S25 2 1.875 0.125 Días 153 143.875 3.125 4 3 2 Horas 3672 3453 75 72 102 Tabla 46 Variables de Determinación de Indicadores del Desfibrilador Portátil DF-0049 DENOMINACIÓN: DESFIBRILADOR PORTÁTIL MARCA: HELLIGE MODELO: DEFIPORT SCP 840 ETIQUETA PATRIMONIAL: DF-0049 Tiempo Tiempo Total Tiempo de Numero de Numero de Tiempo Total de Mes Semanas Inactividad Paradas Reparaciones Total (días) Disponible Mantenimiento (días) (Und) (Und) (días) (días) S1 7 6.875 0.125 S2 7 3.875 0.125 1 3 2 Julio S3 7 6.875 0.125 S4 7 6.875 0.125 S5 3 2.875 0.125 S6 7 6.875 0.125 S7 7 6.875 0.125 Agosto S8 7 6.875 0.125 S9 7 6.875 0.125 S10 3 1.875 0.125 1 S11 7 6.875 0.125 S12 7 6.875 0.125 Septiembre S13 7 6.875 0.125 S14 7 6.875 0.125 S15 2 1.875 0.125 S16 7 6.875 0.125 S17 7 6.875 0.125 Octubre S18 7 6.875 0.125 S19 7 5.875 0.125 1 S20 3 2.875 0.125 S21 7 6.875 0.125 S22 7 6.875 0.125 Noviembre S23 7 6.875 0.125 S24 7 6.875 0.125 S25 2 0.875 0.125 1 Días 153 143.875 3.125 4 3 2 Horas 3672 3453 75 72 103 4.4.1. Cálculo del tiempo promedio entre fallas (MTBF) Para hallar este indicador se ha considerado usar la formula con las variables de tiempo total disponible, tiempo de inactividad y numero de paradas de las tablas 42, 43, 44, 45 y 46. Tabla 47 Tiempo Promedio Entre Fallas (MTBF) en Horas de los Equipos Médicos del Área de Emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 Tiempo Numero Tiempo de Total de MTBF Equipo Médico Inactividad Disponible Paradas (horas) (horas) (horas) (Und) Aspirador de secreciones quirúrgica 3453 75 4 844.5 Aspirador de secreciones 3453 75 4 844.5 Monitor de funciones vitales 3429 75 5 670.8 Desfibrilador con monitor 3453 75 4 844.5 Desfibrilador portátil 3453 75 4 844.5 4.4.2. Cálculo del tiempo promedio para reparar (MTTR) Para hallar este indicador se ha considerado usar la formula con las variables de tiempo total de mantenimiento y numero de reparaciones de las tablas 42, 43, 44, 45 y 46. Tabla 48 Tiempo Promedio Para Reparar (MTTR) en Horas de los Equipos Médicos del Área de Emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 Tiempo Total de Numero de MTTR Equipo Médico Mantenimiento Reparaciones (horas) (horas) (Und) Aspirador de secreciones quirúrgica 72 2 36 Aspirador de secreciones 72 2 36 Monitor de funciones vitales 72 2 36 Desfibrilador con monitor 72 2 36 Desfibrilador portátil 72 2 36 104 4.4.3. Cálculo de la disponibilidad Para hallar este valor se debe usar la formula ya antes mencionada con los resultados de las tablas 47 y 48. Y ordenado de mayor a menor porcentaje. Tabla 49 Disponibilidad de los Equipos Médicos del Área de Emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 MTBF MTTR DISPONIBILIDAD Equipos Médicos (horas) (horas) (%) Aspirador de secreciones 844.5 36 95.911% Desfibrilador con monitor 844.5 36 95.911% Desfibrilador portátil 670.8 36 94.907% Aspirador de secreciones quirúrgica 844.5 36 95.911% Monitor de funciones vitales 844.5 36 95.911% Figura 30 Histograma del Porcentaje de Disponibilidad final de los Equipos Médicos del Área de Emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo 2022 DISPONIBILIDAD 95.911% 95.911% 95.911% 95.911% 94.907% 100.000% 90.000% 80.000% 70.000% 60.000% 50.000% 40.000% 30.000% 20.000% 10.000% 0.000% Aspirador de Desfibrilador Aspirador de Monitor de Desfibrilador secreciones con monitor secreciones funciones portátil quirúrgica vitales Equipos Médicos Porcentaje 105 CONCLUSIONES Según el objetivo general en esta tesis se Incrementó en un 29.9158% la disponibilidad de equipos médicos aplicando el mantenimiento preventivo en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo obteniéndose un alto porcentaje de los equipos intervenidos como valor promedio de 95.710% garantizando así el tiempo de operatividad de cada uno de ellos, la confiabilidad de los diagnósticos y la mejora en la calidad de atención a la población.  Según el objetivo específico 1 en esta tesis se realizó el diagnóstico de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, con el uso de herramientas como el diagrama de causa-efecto se evidenció la problemática general del servicio de emergencia, con la tabla general de criticidad se determinó los equipos médicos de mayor prioridad del área y con el diagrama de Pareto se observó que el 80% de la quejas acerca de estos equipos médicos estaban concentrados solo en el 20% de los componentes de los equipos médicos y que los mayores problemas se encuentran no solo en el exceso de uso de accesorios y componentes, ni medio ambiente, sino también en la falta de capacitación y uso de equipos médicos.  Según el objetivo específico 2 en esta tesis se calculó la disponibilidad inicial de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Obteniéndose como resultado, aspirador de secreciones quirúrgico 57.575%, aspirador de secreciones 77.895%, monitor de funciones vitales 55.320%, desfibrilador portátil 65.455% y el desfibrilador con monitor con 72.727%. evidenciándose efectivamente que los equipos médicos se encuentran desatendidos y obteniendo un promedio de 65.7944% de disponibilidad.  Según el objetivo específico 3 en esta tesis se implementó el mantenimiento preventivo de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. A través de la planificación (elaboración de actividades de mantenimiento), programación (operaciones de mantenimiento, asignación de medios físicos, y periodos de realización), ejecución (mantenimiento, elaboración de ordenes de trabajo y registros) y control (inventario, cartillas de mantenimiento y validación de parámetros de funcionamiento con instrumentos de medición como simuladores de monitores, desfibriladores, sonómetro y manómetro de presión negativa). Obteniéndose de manera rápida, veraz y objetiva la efectividad del mantenimiento preventivo 106  Según el objetivo específico 4 en esta tesis se calculó la disponibilidad final de los equipos médicos en el área de emergencia del Centro de Salud CLAS San Jerónimo. Obteniéndose como resultado, aspirador de secreciones quirúrgico 95,911%, aspirador de secreciones 95.911%, monitor de funciones vitales 95.911%, desfibrilador portátil 94,907% y el desfibrilador con monitor con 95.911%. evidenciándose efectivamente que en los siguientes 5 meses los equipos médicos han incrementado su valor promedio de 95.710% de disponibilidad. 107 RECOMENDACIONES En base a los objetivos planteados y los resultados positivos obtenidos se dan las siguientes recomendaciones:  Se recomienda poner en práctica el mantenimiento preventivo a todas las áreas del Centro de Salud CLAS San Jerónimo, teniendo en cuenta el proceso desarrollado en el presente trabajo de investigación buscando la mejora continua a nivel general.  Se recomienda realizar la obtención de repuestos con anticipación de los equipos médicos como stock y cambiarlos según los periodos recomendados por el manual del fabricante para efectivizar el funcionamiento de los equipos médicos del centro de salud así como la capacitación del personal usuario en el uso y manejo adecuado. así evitaremos indisponibilidad y garantizaremos atenciones de calidad en el área de emergencia.  Se recomienda realizar un seguimiento a la implementación del mantenimiento preventivo, cumpliendo con la actividades establecidas y el cronograma propuesto, al uso de los formatos de mantenimiento que ayudarán a crear un historial propio de cada equipo y a tener antecedentes para próximos estudios.  Se recomienda el uso de instrumentos de simulación para verificar los parámetros de funcionamiento de los equipos médicos y garantizar la confiabilidad de diagnósticos así como también medir su disponibilidad periódicamente. 108 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Abad, Mauro. (2021). Orden de Trabajo de Mantenimiento. https://es.scribd.com/document/519126394/05# Alavedra, C., Gastelu, Y., Méndez, G., Minaya, C., Pineda, B., Prieto, K., Ríos, K. y Moreno, C. (2016). Gestión de mantenimiento preventivo y su relación con la disponibilidad de la flota de camiones 730e Komatsu-2013. Ingeniería industrial.(34), 11-26. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=337450992001 Aliaga, J. L. y Lobato, J. D. (2020). Diseño de un sistema de mantenimiento preventivo para aumentar la disponibilidad de los equipos médicos en el área de servicios del centro médico maría belén S.R.L. – Cajamarca, (tesis para optar el título profesional de ingeniero industrial), Universidad Privada del Norte, Cajamarca, Perú. https://hdl.handle.net/11537/24280 Arias, F. G. (2006). El proyecto de investigación. Caracas: Episteme. Ayala. P (2018), smaf yx-930d Om https://es.scribd.com/document/392862280/SMAF-YX-930D-OM CU medical Systems, (2008), Lifegain cu-hd1 presentado. https://isolab.cl/wp-content/uploads/2020/08/Manual-de-Uso-CU-HD1.pdf Díaz, J. (2004). Técnicas de mantenimiento industrial. Cádiz. Dirección General de Salud de las Personas. (2005). categorías de establecimientos del sector salud (NT Nº 021-MINSA/DGSP V01). http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/103_N.T.021Categoria.pdf Duffuaa, S., Raouf, A. y Campbell, J (2008). Sistemas de mantenimiento planeación y control. México, D.F: Limusa. EC21, (2013), CU Medical Systems, Inc. https://cumedical.en.ec21.com/offer_detail/Sell_Defibrillator_Simulator_CU_SM1-- 10583793.html Fluke Biomedical, (2011). Manual de funcionamiento básico. Estados Unidos, Copyright https://www.flukebiomedical.com/sites/default/files/resources/ProSim8_gsspa0300.pd f Gil, N. D. (20190). Realización de mantenimiento preventivo y correctivo de dispositivos médicos e industriales en las E.S.E donde Arkymed equipos S.A.S presta sus servicios. (trabajo de grado para optar por el título de ingeniero electrónico), Universidad Santo Tomás Seccional Tunja, Tunja, Colombia. http://hdl.handle.net/11634/19391 Gómez, F. C. (1998). Tecnología del mantenimiento industrial. Murcia. https://books.google.com.ec/books?id=bOrFC3532MEC&printsec=copyright#v=onep age&q&f=false González, F. (2014). Auditoria del mantenimiento e indicadores de gestión. Bogotá: FC EDITORIAL Gonzales, E. y Maicelo, M. (2017). Diseño del sistema de gestión de mantenimiento preventivo, para incrementar la disponibilidad de los equipos de laboratorio clínicos de la empresa Jampar Multiplest Internacional S.R.L. – 2017, (tesis para optar el título profesional de ingeniero industrial), Universidad Privada del Norte, Cajamarca, Perú. https://hdl.handle.net/11537/11310 Halèco, (2019). Que es un desfibrilador y para que se utiliza. https://www.haleco.es/que-es-un-desfibrilador-y-para-que-sirve/ Hernández, R., Fernández, C., y Baptista, P. (2014). Metodología de la investigación. MÉXICO DF: Mc GRAW HILL. 109 Mahecha, O. O. (2017). Propuesta metodológica de mantenimiento preventivo aplicado a equipos biomédicos críticos de la secretaria de Salud de Cundinamarca Crue, (trabajo de grado para optar al título de Ingeniería Industrial), Universidad católica de Colombia, Bogotá, Colombia. http://hdl.handle.net/10983/14651 https://www.elhospital.com/es/blog/mal-uso-de-dispositivos-medicos-un-enemigo- invisible-de-las-instituciones-de-salud Mal uso de los dispositivos médicos: un enemigo invisible de las instituciones de salud. (25 de julio del 2022). El hospital.com. Medical Solutions, (2021). Como funciona un monitor de signos vitales. https://medical-solutions.com.mx/como-funciona-un-monitor-de-signos-vitales/ Mora, L. A. (2009). Mantenimiento Planeamiento, ejecución y control. México: Alfaomega. Organismo Mundial de la Salud (2012). Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos. Suiza. Oxigen Salud, S.A. (2008). Manual aspiración de secreciones https://www.oxigensalud.com/healthcare/areas/pacientes/documentos_pdf/varios/man ual_pac_aspiracion_secreciones_1.pdf Pérez, F. A. (2021). Conceptos generales en la gestión del mantenimiento industrial. Bucaramanga: USTA. Plan de mantenimiento preventivo en 5 pasos (2022). Infraspeak. https://blog.infraspeak.com/es/plan-de-mantenimiento-preventivo/ ¿Qué es el MTBF y cómo calcularlo? (MTBF vs MTTR). (2022). Infraspeak. https://blog.infraspeak.com/es/que-es-mtbf/ Rodríguez, E. B., Obando, F. M., Sánchez, M. C., Calvo, P. C., Escobar, A., Ordoñez, S. y Villa, J. D. (2015). Manual de gestión de mantenimiento del equipo biomédico. Cali, Carbajal Soluciones de Comunicaciones. Twilight, (2017). Sonòmetro Basico clase 2, tenmars TN-TM102 https://twilight.mx/instrumentos/sonometros/51/1128/tn-tm102-.html Thomas a Gardner denver product (2007), MED-PUMP https://pdfcoffee.com/thomas-1630-manual-pdf-free.html