FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA Tesis TAMIZAJE EN CIRUJANOS DENTISTAS CON DEPRESION, ANSIEDAD, ESTRÉS Y MIEDO AL COVID-19 DEL CENTRO HISTORICO DEL CUSCO, 2022. Para Optar al Título Profesional de Cirujano Dentista. Presentado por el Bachiller: Brenda Cibelly Saire Pacheco. Asesor(a): Dra. CD. Helga Vera Ferchau. CUSCO – PERU 2022 AGRADECIMIENTO Inicialmente agradezco mucho a Dios por permitirme culminar este grado, a mi asesora Dra. CD. Helga Vera Ferchau por haber sido la luz en esos tiempos oscuros y haberme tolerado e impulsado de inicio a fin en la presente investigación, y a la Universidad Andina por haberme guiado en los trámites requeridos. A mis Dictaminantes Mtro.CD. María Soledad Mendoza Antezana y Mgt. Roció Cabrera Cuentas por sus persistentes orientaciones y recomendaciones que se utilizó al elaborar esta investigación. ii DEDICATORIA A mi familia por su gran paciencia y apoyo, a mi padre Zander por ser un pilar fundamental desde inicios de mi etapa universitaria, a mi madre Guiliana por darme esas palabras motivadoras en cada obstáculo que se me presentaba y a mi gran amigo de cuatro patas que estuvo desde inicios de esta investigación. iii JURADO DE TESIS Replicante – presidente - Dr. CD Julio Lazo Alvarez Replicante - MG. CD. Rudyard Jesús Urbiola Camacho Dictaminantes - Mtro.CD. María Soledad Mendoza Antezana - Mgt. Rocio Cabrera Cuentas Asesora de tesis - Dra. CD. Helga Vera Ferchau iv INDICE Agradecimiento……………………………………………………………… ii Dedicatoria…………………………………………………………………... iii Índice ………………………………………………………………………… v Índice de tablas ……………………………………………………………. viii Índice de figuras …………………………………………………………… viii Lista de abreviatura ………………………………………………………… ix Resumen ……………………………………………………………………. x Abstract ..……………………………………………………………………. xii CAPITULO I ………………………………………………………………… xiv INTRODUCCIÓN …………………………………………………………… xiv 1.1. Planteamiento del problema ………………………………………… 1 1.2 . Formulación de problema …………………………………………… 2 1.2.1. Problema general …………………………………………………. 2 1.2.2. Problemas específicos ……………………………………………. 2 1.3. Justificación …………………………………………………………… 3 1.3.1. Conveniencia ………………………………………………………… 4 1.3.2. Relevancia social…………………………………………………… 4 1.3.3. Implicancia practica ………………………………………………… 5 1.3.4. Valor teórico ……………………………………………………...... 5 1.3.5. Utilidad metodológica ……………………………………………… 6 1.4. Objetivos de investigación ……………………………………………. 6 1.4.1. Objetivos generales ………………………………………………... 6 1.4.2. Objetivos específicos. ………………………………………………. 6 v 1.5. Delimitación del estudio ………………………………………………. 7 1.5.1. Delimitación espacial ………………………………………………. 7 1.5.2. Delimitación temporal ………………………………………………. 7 CAPITULO II…………………………………………………………………. 9 MARCO TEÓRICO …………………………………………………………. 9 2.1. Antecedentes de investigación ………………………………………. 9 2.1.1. Antecedentes internacionales ……………………………………… 9 2.1.2. Antecedentes nacionales …………………………………………... 13 2.2. Bases teóricas ………………………………………………………… 14 2.2.1. Estrés …………………………………………………………..……. 14 2.2.2. Ansiedad ……………………………………………………………… 16 2.2.3. Depresión ……………………………………………………………. 18 2.2.4. Escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) ………….... 20 2.2.5. Miedo …………………………………………………………………. 21 2.2.6. Escala de miedo al coronavirus (FCV-19S) ……………………… 21 2.3. Marco conceptual ……………………………………………………... 23 2.4. Variable e indicadores ………………………………………………… 24 2.4.1. Identificación de variable …………………………………………… 24 2.4.2. Operacionalización de variables …………………………………... 25 CAPITULO III ………………………………………………………………. 31 DISEÑO METODOLÓGICO ………………………………………………. 31 3.1. Alcance del Estudio ……………………………………………………. 31 3.2. Diseño de investigación ………………………………………………. 31 3.3. Población ………………………………………………………………. 31 3.3.1. Descripción de la población ………………………………………. 31 vi 3.4. Muestra ………………………………………………………………… 32 3.5. Técnica e instrumento de recolección de datos …………………… 32 3.5.1. Técnica de recolección de datos …………………………………. 33 3.5.2. Instrumento de medición …………………………………………… 35 3.6. Validez y confiabilidad de instrumentos ……………………………. 36 3.7. Plan de análisis de datos ……………………………………………. 38 CAPITULO IV ………………………………………………………………. 39 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ………………………………. 39 4.1 Resultados respecto a los objetivos específicos …………………… 39 4.2 Resultados respecto al objetivo general ……………………………. 50 CAPITULO V ………………………………………………………………. 54 DISCUSIÓN ………………………………………………………………… 54 5.1. Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos ……. 54 5.2. Limitaciones del estudio ………………………………………………. 57 5.3. Comparación crítica con la literatura existente ……………………. 57 5.4. Implicaciones de estudio ……………………………………………. 57 CONCLUSIONES …………………………………………………………. 58 SUGERENCIAS……………………………………………………………. 59 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA…………………………………………. 60 ANEXOS ……………………………………………………………………. 70 A. Instrumento de recolección de datos B. Certificados y constancias C. Secuencia de fotografías D. Correlación de spearman vii INDICE DE TABLAS Tabla N° 01. Descripciones representativas de los encuestados. Tabla N° 02. Nivel de depresión en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Tabla N° 03. Nivel de ansiedad en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Tabla N° 04. Nivel de estrés en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Tabla N° 05. Nivel de miedo al Covid-19 en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Tabla N° 06. Prevalencia general de depresión, ansiedad y estrés en cirujanos dentistas. INDICE DE FIGURAS Figura N° 01. Nivel de depresión en cirujanos dentistas. Figura N° 02. Nivel de ansiedad en cirujanos dentistas. Figura N° 03. Nivel de estrés en cirujanos dentistas. Figura N° 04. Nivel de miedo al coronavirus en cirujanos dentistas. viii LISTADO DE ABREVIATURA CAS: Escala de ansiedad por coronavirus DASS-21: Escala de depresión, ansiedad y estrés FCV-19S: Escala de miedo al Coronavirus IDARE: Inventario de ansiedad-rasgo IES-R: Escala de impacto de eventos revisada MBI: Maslach Burnout Inventory TTM: Trastornos temporomandibulares ix RESUMEN Desde la aparición del Coronavirus en el año 2020 viene afectando gravemente a países tercermundista como Perú, los cirujanos dentistas tienen mayor probabilidad de contagiarse principalmente desde el momento que el paciente se retira la mascarilla y se procede a realizar el tratamiento odontológico utilizando herramientas que propagan el virus, añadiendo las alteraciones de personalidad en las que viene el paciente, lo cual genera una rutina de vida monótona en estos profesionales; por ende en vista de este problema empiezan a surgir malestares como depresión, ansiedad, estrés y miedo que generan inconveniencias a nivel profesional y familiar; Este estudio tuvo como objetivo tamizar la depresión, ansiedad, estrés y miedo al coronavirus en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco, se planteó una metodología con un enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño transversal y prospectivo donde se utilizó un muestreo no probabilístico intención (voluntaria), dicha encuesta se distribuyó de manera presencial y virtual emitido desde el 21 de enero al 12 de febrero del 2022, conformada por los ítems de DASS-21 y FCV-19S con un alfa de cronbach para depresión ,832; ansiedad ,778; estrés ,822 y miedo ,850; se encontró 192 profesionales en 134 consultorio dentales, sin embargo solo se codifico 94 encuestas, además se utilizó estadística descriptiva básica. Los resultados evidenciaron depresión leve 19.1% y moderado 13.8%, seguido de ansiedad moderada 34% y severa 10.6%, continuando con estrés leve 9.6% y moderada 9.6%, por otra parte, el 34% manifestaron sentir miedo al Covid-19 en x un nivel medio y 6.4% sintieron miedo en un nivel alto, por consiguiente, entre los factores más predominantes se encontró: ser mujer, tener 23 a 30 años, trabajar en centros privados, tener menos de 5 años de experiencia laboral, sin ninguna comorbilidad y haber tenido experiencia al Covid-19. En conclusión, esta investigación demostró la existencia de depresión, ansiedad, estrés y miedo en los Cirujanos Dentistas Cusqueños durante la pandemia por Covid-19. Palabras claves: Cirujanos Dentistas, Depresión, ansiedad, estrés y miedo al Coronavirus. xi ABSTRACT Sincé the appearance of the Coronavirus in 2020 it has been seriously affecting third world countries such as Peru and Dental Surgeons are more likely to be infected mainly from the moment the patient removes the mask and proceeds to carry out dental treatment using tools that spread the virus, adding the personality changes in which the patient presents, which generates a monotonous life routine in these professionals; Therefore, in view of this problem, discomforts such as depression, anxiety begin to arise, stress and fear that generate inconveniences at the professional and family level; This study aimed to sift through depression, anxiety, stress and fear of the Coronavirus in Dental Surgeons of the Historic Center of Cusco, a methodology with a quantitative approach was proposed, descriptive scope, cross-sectional and prospective design where a non- probabilistic sampling intention (voluntary) was used, said survey was distributed in a virtual and face-to-face manner issued from January 21 to February 12, 2022; Composed of the items of the DASS-21 and FCV-19S with a Cronbach's alpha for Depression ,832; anxiety .778; Stress .822 and fear .850; 192 professionals were found in 134 dental offices, however only 94 were coded, and basic descriptive statistics were used. The results showed mild depression 19.1% and moderate 13.8%, followed by moderate anxiety 34% and severe 10.6%, continuing with mild stress 9.6% and moderate 9.6%, on the other hand, 34% said they felt fear of Covid-19 at a medium level , therefore, among the most predominant factors were: being a woman, being 23 to 30 years old, working in private centers, have less than 5 years of work experience, without any comorbidity and have had experience of Covid-19. In conclusion this research xii demonstrated the existence of depression, anxiety, stress and fear in Cusco Dental Surgeons during the Covid-19 pandemic. Keywords: Dental surgeons, Depression, anxiety, stress and fear of coronavirus. xiii CAPITULO I INTRODUCCION Desde la aparición de Coronavirus en el año 2020, ocasiono la activación de alertar a todo el sistema sanitario de todo el mundo y afecto gravemente a países tercermundista como Perú, donde la carrera profesional de odontología es considerada autónoma debido a que pueden laborar en centros públicos y privados que hace que aumente la probabilidad de infectarse. La principal herramienta de los cirujanos dentistas es el uso de sistema rotatorio que se utiliza dentro de la cavidad oral, sumándole el hecho de trabajar con sustancias altamente contagiosas como la saliva y la sangre, acompañado de las diferentes alteraciones de personalidad que presentan los pacientes, que conduce a que el profesional tenga una vida cotidiana monótona que ocasiona el surgimiento de síntomas de depresión, ansiedad, estrés y miedo que genera desgaste profesional y familiar. Este estudio tuvo el propósito de detectar tempranamente los síntomas de depresión, ansiedad y estrés por medio de DASS-21, siendo esta escala la única que es capaz de medir las 3 malestares psicológicos en un solo, de manera útil y eficaz; así mismo se evaluara el miedo al Coronavirus mediante FCV-19 que se fundó en momentos de pandemia y viene siendo utilizada en varios países aplicadas en profesionales de salud, se debe tener en cuenta que todo profesional puede cumplir con sus jornadas laborales y familiares pero no debe descuidar su salud física y psicológica. xiv Por consiguiente, se pretendió como objetivo principal tamizar la depresión, ansiedad, estrés y miedo al Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco, 2022. En particular para poder desarrollar este estudio se tuvo que fragmentar en 5 capítulos: en el capítulo I “El problema” que contiene la información que genera esa problemática, acompañado de objetivos y argumentos generados para la realización de este estudio, seguido del capítulo II “ Marco teórico” que investigó todos los estudios que son idénticos o similares, además se investigó los conceptos que son fundamentales para establecer la base de este estudio; en el capítulo III “Diseño metodológico” estuvo comprendida por alcance y diseño del estudio, población, muestra y método utilizado en la recolección de datos; en el capítulo IV “Resultados de la investigación” se clasifico según el objetivo principal y objetivos particulares; finalizando en el capítulo V “Discusión” se hizo énfasis en describir los resultados más destacables y compararlas con las investigaciones que tuvieron alto impacto y por último se hizo revisiones bibliográficas. xv 1.1 Planteamiento Del Problema En todo el mundo la aparición de Covid-19 genera malestares psicológicos en aproximadamente 450 millones de individuos y se sospecha que para el año 2030 serán la principal causa de discapacidad1, la depresión es causada por una combinación de aspectos genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos que afecta a más de 300 millones de individuos; la ansiedad es una respuesta emocional que se manifiesta cuando el individuo se encuentra en alguna situación de amenaza y 1 de cada 10 lo padecen; por otra parte 8 de cada 10 padecen de estrés que es considerada por ser la reacción del cuerpo frente a una presión física, mental o emocional, así mismo el miedo es la sensación de intranquilidad provocada por una amenaza real o no real, mientras 7 de cada 10 ciudadanos peruanos han manifestado tener algún malestar psicológico y 1 de cada 3 padecen de depresión y ansiedad2,3. Los cirujanos dentistas están expuestos a infectarse constantemente debido a que los pacientes se ven en la necesidad de retirarse la mascarilla para recibir un diagnóstico y tratamiento oportuno sumándole el hecho de que algunos pacientes vienen con alteración de personalidad, siendo esto una rutina diaria que hace que la vida del profesional sea monótona lo cual conlleva a la activación de síntomas de estrés, ansiedad, depresión y miedo, que ocasiona un malestar laboral (alta incidencia de cometer iatrogenias y mala praxis) y malestar familiar (separaciones y divorcios). Según Sarapultseva et al4, demostraron que los trabajadores dentales de Rusia padecen depresión 20.3%, ansiedad 24.2% y estrés 24.2%; mientras 1 que Aly et al5, evidenciaron que el 92.6% de dentistas de Egipto tienen miedo a infectarse de coronavirus. En vista de la problemática se pretenderá tamizar la depresión, ansiedad, estrés y miedo al Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco utilizando 2 instrumentos que son DASS-21 y FCV-19S enfatizando que es proyecto pertenece al área de investigación de salud pública y a su vez abarca el área de psicología, dicho proyecto pretende estudiar depresión, ansiedad, estrés y miedo como rasgo más no como psicopatología. 1.2. Formulación del Problema 1.2.1. Problema general ¿Cuál será el tamizaje de depresión, ansiedad, estrés y miedo al covid-19 en cirujanos dentistas que laboran en el centro histórico del cusco, 2022? 1.2.2. Problemas específicos 1. ¿Cuál será el nivel de depresión mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022? 2. ¿Cuál será el nivel de ansiedad mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de 2 comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022? 3. ¿Cuál será el nivel de estrés mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022? 4. ¿Cuál será el nivel de miedo al COVID-19 mediante la escala de miedo al coronavirus (FCV-19S) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022? 5. ¿Cuál será la prevalencia general de depresión, ansiedad, estrés en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022? 1.3 . Justificación Con frecuencia las manifestaciones de depresión, ansiedad, estrés y miedo pasan desapercibidos en los trabajadores de salud, particularmente en los profesionales encargados de proteger la salud bucal, quienes están expuestos a adquirir el Covid-19 así como otras enfermedades perjudiciales para la salud, por ello es de suma importancia indagar sobre los malestares psicológicos, por ende se pretendió evaluar depresión, ansiedad y estrés mediante DASS-21 constituida por 3 escalas (escala de depresión, escala de ansiedad y escala de estrés) que constituyen 21 3 preguntas (7 preguntas para cada escala). A causa de la pandemia recién se creó FCV-19S que está siendo investigada en todas las profesiones especialmente el área de salud, con escazas investigaciones aplicadas a cirujanos dentistas, por ello en vista de esta incertidumbre creada por la pandemia este proyecto de investigación tuvo como finalidad conocer el nivel de depresión, ansiedad, estrés y miedo al Covid-19 que padecen los cirujanos dentistas que laboran en el centro histórico del cusco – 2022, este estudio se justifica por: 1.3.1. Conveniencia El proyecto de investigación tuvo datos reales sobre la presencia o ausencia de depresión, ansiedad, estrés y miedo al Coronavirus, pero a nivel nacional y local, por lo cual sus resultados fueron expresados en datos estadísticos que servirán como referencia para otros estudios a futuro, siendo este estudio novedoso por usar 2 instrumentos (DASS-21 y FCV-19) en un solo estudio y aplicado al personal encargado de proteger la salud bucal de la población cusqueña. 1.3.2. Relevancia social El proyecto de investigación tiene relevancia social porque presento información actualizada determinando los diferentes niveles de depresión, ansiedad, estrés y miedo que padecen los cirujanos dentistas que laboran en el centro histórico del cusco, dicha información será necesaria para los profesionales 4 encargados de proteger la salud mental puedan proponer y desarrollar métodos preventivos aminorando la incidencia de depresión, ansiedad, estrés y miedo que padezcan todos los profesionales que están en primera línea con el único fin de estar prevenidos ante epidemias y pandemias que podrían generarse a futuro. 1.3.3. Implicancia Practica El trabajo de investigación ayudara a los profesionales que protegen la salud bucal a que entiendan y conozcan que tanto influye los malestares psicológicos como depresión, ansiedad, estrés y miedo en la vida cotidiana, así mismo servirá como referencia para investigaciones futuras en otros campos de salud como, enfermería, medicina y obstetricia recalcando que todo profesional debe buscar solucionar esos problemas con la ayuda de un psicólogo. 1.3.4. Valor Teórico El proyecto de investigación demostró el impacto psicológico que nos viene dejando la pandemia por Covid-19, donde los resultados obtenidos servirán para hacer más investigaciones quizá con otros instrumentos más específicos para cada patología donde los egresados de estomatología, enfermería, medicina y psicología tomen como antecedente para sus investigaciones. 5 1.3.5. Utilidad Metodológica El proyecto de investigación podrá ayudar a crear nuevos instrumentos que podrían ser validados a juicio de experto, porque en esta investigación se demostró la validez y confiabilidad que tuvieron los instrumentos DASS-21 y FCV-19S en los cirujanos dentistas del centro histórico del cusco. 1.4. Objetivos de Investigación 1.4.1. Objetivos Generales Tamizar la depresión, ansiedad, estrés y miedo al Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco, 2022. 1.4.2. Objetivos Específicos 1. Identificar el nivel de depresión mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022. 2. Identificar el nivel de ansiedad mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022. 6 3. Identificar el nivel de estrés mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022. 4. Determinar el nivel de miedo al COVID-19 mediante la escala de miedo al coronavirus (FCV-19S) según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, presencia de comorbilidades y experiencia de Covid-19 en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco – 2022. 5. Determinar la prevalencia general de depresión, ansiedad y estrés en cirujanos dentistas del centro histórico del Cusco – 2022. 1.5. Delimitación del Estudio 1.5.1. Delimitación Espacial La investigación tuvo un área geográfica específica “Centro Histórico del Cusco”. 1.5.2. Delimitación Temporal El presente trabajo de investigación abarco un lapso de tiempo específico, se vio por conveniente empezar 21 de enero y culminar el 12 de febrero del 2022 (periodo de 20 días) porque los ítems del instrumento DASS-21 menciona como te sentiste en las 2 últimas 7 semanas y el 07 de enero se declaró alerta sanitaria por el alto incremento de casos Covid-19 donde la Ciudad del Cusco estaba entre las regiones con alta tasa de contagio haciendo referencia a la llegada de la tercera ola. 8 CAPITULO II MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes De Investigación 2.1.1. Antecedentes Internacionales Peixoto K. et al6, en el año 2021 en su investigación titulada “Asociación de la calidad del sueño y los aspectos psicológicos con reportes de bruxismo y criterio de diagnóstico temporomandibular en dentistas brasileños durante la pandemia de Covid-19”. Se pretendió evaluar el estado psicosocial, la calidad del sueño, los síntomas de TTM y bruxismo, su estudio fue transversal y observacional con 641 encuestados, se utilizó un formulario electrónico que comprendía el DASS-21 y otros, se aplicó la prueba de Anova, Mann Whitney y Bonferroni (p<0,016) dando como resultado los dentistas que trabajaban eran menos predispuesto a tener sintomatología depresiva y los que no estaban angustiados por pandemia tenían menos posibilidades de sentir estrés, ansiedad y depresión en un porcentaje relevante (p=0,014, p=0,002 y p=0.086). Se concluyó que los profesionales que estaban en aislamiento tenían más sintomatología depresiva en comparación con los que seguían trabajando (p=0,002). Mekhemar. et al7, en el año 2021 en su investigación titulada “El impacto psicológico de la pandemia COVID-19 en los dentistas en 9 Alemania”, se pretendió examinar la asociación entre los resultados psicológicos y sus factores, su estudio fue transversal conformada por 732 encuestados utilizando un formulario electrónico que comprendía DASS-21 y IES-R, se aplicó la prueba U de Kruskal- Wallis, Mann-Whitney y para correlación Dunn-Bonferroni. El resultado evidencio que el 43.3% padece de depresión, 30.5% ansiedad y 41.4% estrés con mayor predisposición en depresiva moderada 14.5%, ansiedad leve 12.3% y estrés moderado con 13.3%, por ello se llegó a la conclusión que DASS-21 es altamente asociados con estas covariables: ser mujeres y tener 50 a 59 años, ser inmunodeficiente o padecer de alguna enfermedad sistémica, trabajar en un consultorio dental privado y considerar esta pandemia como una amenaza económica. Calvopiña V. et al8, en el año 2021 en su investigación titulada “Nivel de depresión, ansiedad y estrés debido al Covid-19 en los odontólogos de la ciudad de Quito” se pretendió identificar el nivel de depresión, ansiedad y estrés en odontólogos de Quito, su estudio fue observacional, analítico y transversal, con 222 encuestados utilizando una encuesta en línea que estuvo conformada por DASS-21 con alfa de cronbach >,80, se aplicó la prueba de Chi-cuadrado y Regresión Logística Binaria <0.05. El resultado general fue que un 36.5% padece de sintomatología de estrés, 34.07% ansiedad, 28.04% depresión, con predominio de sintomatología severa para ansiedad 14.9% y 7.7% depresión y 10 estrés, llegando a la conclusión que hubo diferencia significativa (p>0.05) en ansiedad con mayor disponibilidad en mujeres, así mismo los odontólogos con posgrado tienen mayores sintomatologías de depresión, ansiedad y estrés. Saleem Z. et al9, en el año 2021 en su investigación titulada “Un estudio comparativo para evaluar la ansiedad y el miedo relacionado con Covid-19 entre médicos y dentistas”, se pretendió analizar el miedo y ansiedad entre médicos y dentistas Paquistanies, su estudio fue transversal, con 483 encuestados, utilizando una encuesta en línea que estuvo conformada por FCV- 19S y CAS, con un alfa de Cronbach ,884 para FCV-19S, se aplicó la prueba chi-cuadrado y correlación de Pearson. El resultado para dentistas fue más alto en ansiedad (t (427,809) = -2,498, P = 0,013) así mismo los dentistas y médicos demostraron tener miedo en un nivel alto (27,422 ±4.455) y ansiedad (14,80 ±2.88), por otra parte, las mujeres evidenciaron miedo y ansiedad más alta a diferencia de los varones (p <0.05), obteniendo una correlación positiva de miedo y ansiedad (r=0.798, p<0.0001), llegando a la conclusión que la mayoría de profesionales manifestaron elevados niveles de miedo y ansiedad. Majeed M. et al10, en el año 2021 en su investigación titulada “La psicología del miedo al coronavirus: ¿los dentistas de Pakistán sufren de corona fobia?“, se pretendió evaluar el nivel de miedo 11 entre los dentistas Paquistanies, es un estudio transversal conformado por 386 encuestados utilizando un formulario electrónico compuesta por FCV-19S cuyo alfa cronbach fue ,807, se aplicó la prueba t independiente, prueba de Anova, dando como resultado puntuación media general de 26,22 ± 4,907 y se evidencio que las mujeres padecen de nivel alto al miedo ocurriendo los mismo en los dentistas generales, resaltando que los jóvenes (menores de 30 años) y ancianos (50 años a más) tienen mayor sintomatología de miedo más alto, llegando a la conclusión que los profesionales de Pakistán tienen miedo siendo mayormente en mujeres, odontólogos generales siendo los jóvenes y ancianos más ansiosos, por ende tienen un mayor miedo de infectarse. Gasparro R. et al11, en el año 2020 en su investigación titulada “La inseguridad laboral percibida y los síntomas depresivos entre los dentistas italianos: el papel moderador del miedo al Covid-19”, pretendió evaluar si el miedo al coronavirus moderó el efecto de la inseguridad laboral percibida sobre los síntomas depresivos, su estudio fue transversal con 735 encuestados utilizando un formulario electrónico que comprendía de FCV-19S y otros, se aplicó la prueba U de Mann-Whitney y coeficiente de Spearman, evidenciando como resultados una correlación positiva entre la inseguridad laboral percibida, miedo al COVID-19 (b = 2,11, p < 0,001 , IC del 95% [1,58; 2,60]) con depresión, manifestando que 12 las odontólogas tienen elevados niveles de miedo al Covid-19 (Me mujeres = 2,28; p < 0,001) e igualmente sucede con depresión (Me mujeres = 0,55; p= 0.037), mientras que la inseguridad laboral y sintomatología depresiva es más frágil en niveles de miedo al Covid-19 más bajo, por ello se concluyó que el miedo al COVID-19 interactúa con la inseguridad laboral al afectar los síntomas de depresión. 2.1.2. Antecedentes Nacionales Mamani L.12, en el año 2020 en su investigación titulada “Nivel de miedo y ansiedad rasgo-estado en cirujanos dentistas de la ciudad de Juliaca en el contexto de la pandemia global Covid-19”, pretendió evaluar el miedo y ansiedad rasgo-estado en dentistas que trabajaron en pandemia, su estudio fue descriptivo, observacional, prospectivo y transversal conformada por 94 encuestados y se utilizó un cuestionario electrónico compuesto por FCV-19S e IDARE, se aplicó estadística descriptiva. El resultado fue una puntuación media de miedo al Covid-19 (20.07 ± 5.142) denotando un nivel alto de miedo en un 100% y la mayoría eran en mujeres con más de 40 años y con experiencia laboral mínima de 10 años, así mismo determino ansiedad-rasgo nivel leve que fue usual en el sexo masculino menores de 50 años. En conclusión, los profesionales que trabajaron durante la pandemia denotaron sintomatología alta de miedo al COVID (a más años de experiencia 13 laboral menor es el miedo), así mismo se manifestó que (ansiedad- sesgo) tuvieron sintomatología leve. 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Estrés El estrés es innato para todo ser humano ante situaciones de miedo, tensión o peligro siendo común en la sociedad, formando parte de la vida de individuo considerando que si su aparición es excesiva puede ser perjudicial para la mente y el cuerpo.13 Según el investigador Hans Selye lo definió como “un conjunto de reacciones fisiológicas inespecífica del organismo a diferentes agentes contraproducente de naturaleza física o química del entorno” para después definir el Síndrome general adaptativo relacionando el estrés como una contestación inespecífica y global del organismo, así mismo los autores Lazarus y Folkman manifestaron que no siempre se implanta como un suceso negativo en el transcurso de la subsistencia, porque dependerá del criterio de cada individuo de como comandar ciertas circunstancia y desafiar las secuelas del estrés. 14,15 Etapas - Reacción de alarma: Cuando el individuo localiza al estresor.14 - Reacción de resistencia: Cuando el individuo se enfrenta al estresor. 14 - Reacción de agotamiento: Cuando el individuo al no poner freno al estrés termina por agotar las defensas del individuo relacionándose con enfermedades.14 Niveles de estrés según su duración a) Agudo: Es el más frecuente y es causado por las exigencias de uno mismo o de los demás.16 b) Agudo episódico: Son los individuos que padecen de estrés agudo frecuente, es recurrente en las personas exigentes, evidenciando su mal carácter. c) Crónico: Ocurre cuando el individuo nunca ve una escapatoria ante una situación lamentable, ocasionando desgaste a largo tiempo.16 Manifestaciones clínicas según DASS-21 - Percibir que te cuesta mucho relajarte.17, 18 - Percibir que tenías muchos nervios. - Reaccionar exageradamente ante ciertas situaciones - Agitación. - Dificultad para relajarse. - Percibir no tolerar nada que impidiera continuar con lo que estabas haciendo. - Irritabilidad.17,18 Estrés en Odontología ¿Por qué los cirujanos dentistas están muy estresados? 15 Porque en el área que se trabaja conlleva a tener riesgos, el primer riesgo: el desconocimiento (no estar actualizados debido a la carga adicional que genera y no tener los medios y tiempos necesarios que requiere ser un profesional moderno), segundo riesgo: la sobrecarga laboral y familiar (cumplir distintos roles como madre o padre – CD. , padre o madre- docente), el tercer riesgo está el conflicto (no les gusta la profesión o ciertas áreas de la profesión) y por último se tiene que asumir los riesgos propios de la profesión que se dan en la columna vertebral (cervialgias, dorsalgias y lumbalgias) y en la mano (síndrome de túnel carpiano, dedo de gatillo, tendinitis de Quervain), ocasionando el síndrome de desgaste profesional.19,20 2.2.2. Ansiedad La ansiedad es un etapa de agitación e inquietud irritante que se caracteriza por la anticipación del peligro, generando un efecto de sobresalto, donde el individuo trata de encontrar alguna manera de solucionar el peligro; no se considera mala, porque nos alerta y nos anima a enfrentarnos al peligro, pero se puede convertir en un trastorno cuando los episodios de ansiedad son recurrentes, se presenta de manera inadecuada e intensa y perdurable que dificulta las actividades habituales del individuo.21 Según el autor Freud dio a conocer 3 tipos de ansiedad 16 - Realista: Se expone ante una realidad basada en hechos y lógica perceptible a través de los sentidos para producirse el instinto de supervivencia.22 - Neurótica: Aparece a partir de la antelación de sucesos, es inapropiada y excesiva porque el individuo adelanta lo peor. - Moral: Es el superego o superyó que origina el sentimiento de haber cometido un pecado por no decir lo correcto.22 Niveles a) Leve: Es la situación de alerta que intensifica el cómo percibimos las cosas.23 b) Moderada: Esta centrada en las preocupaciones, pero hace que disminuya la percepción.23 c) Grave: Existe una reducción representativa de la percepción, adaptando la conducta de como aliviar esa necesidad.23 d) Angustia: El individuo no es apto para ejecutar ninguna función. 23 Pero Según Biondi clasifico la ansiedad normal de la patológica, considerando lo normal con una duración limitada y transitoria con reacciones comunes a los demás individuos con ligera interferencia a la vida, mientras que la patológica tiene una duración prolongada e intensa, con reacciones no comunes causando un alto grado de sufrimiento e interfiere en la vida.24 Manifestaciones clínicas según DASS-21 - Percibir si tenías la boca seca.17,18 - Dificultad para respirar. 17 - Tembladera de manos. - Percibir que estabas preocupado por situaciones en las que podría entrar en pánico o en las que podría hacer el ridículo. - Percibir que estaba al punto de pánico. - Percibir los latidos del corazón a pesar de no haber hecho ningún esfuerzo físico. - Experimentar miedo sin motivo alguno.17,18 Ansiedad en Odontólogos Según el investigador Méndez L. evidencio que los Dentistas que tienen menos años de experiencia manifestaron tener ansiedad elevada denotando un nivel elevado en un 29% que es el resultado de atender a pacientes pediátricos (los niños de 6 a 11 años tienen más frecuencia de acudir a consulta odontológica), deduciendo que los Cirujanos Dentistas con especialidad en odontopediatría padecen de ansiedad.25,26 2.2.3. Depresión La depresión proviene del latín depressus - abatimiento, es un trastorno psiquiátrico con alteraciones de estado de ánimo temporal o duradera, presencia de llanto, anhedonia, y según la Asociación Americana de Psiquiatría define que es un síndrome con manifestaciones de humor deprimido acompañado de varios síntomas como: la ganancia o pérdida de peso en un 5% en el periodo de 30 días, entre otros síntomas, acompañado de algunas enfermedades que incrementan la posibilidad de 18 tener o aumentar dicho trastorno, sin embargo algunos indicios de depresivos están vinculados directamente a padecer de Parkinson y accidentes cerebrovasculares que genera cambios en el cerebro.27-29 Manifestaciones clínicas según DASS-21 - No experimentar ningún sentimiento positivo.17,18 - Dificulta tomar la iniciativa para hacer cosas. - No tener nada por que vivir. - Experimentar estar triste y decaído. - Sentir que la vida no tenía ningún sentido. - Sentir que valías muy poco como persona. - Experimentar no entusiasmarse por nada.17,18 Niveles a) Leve: Padece de estado anímico bajo y 2 o 3 síntomas (fatiga, modificación del sueño, variación en torno al apetito, alteración de la habilidad de concentración o atención), perdurable en el tiempo de 15 días, puede ser la mayor parte del día y casi todos los días, pero no afecta sus actividades diarias.30 b) Moderado: Presenta los síntomas de depresión leve acompañado de llanto fácil, agotamiento, molestias físicas, pensamientos de (no valer nada y obtiene todo lo contrario que esperaba), apartamiento total, incluso se vincula con ansiedad y nerviosismo, con la gran discrepancia que el individuo tendrá problemas para continuar con sus actividades diarias.30 19 c) Grave: Presenta los síntomas de depresión leve y moderado más pérdida total de interés en todas sus actividades, con pensamientos suicidas asociado a sintomatología psicótica tales como alucinaciones o retardo psicomotor, afectando en su totalidad toda su actividad diaria, en conclusión, les incapacita totalmente.30 - Suicidio: Es el acto intencional de quitarse la vida, se ha evidenciado que la prevalencia de suicidio es 4 veces mayor en los individuos con depresión grave, ser varón, presencia de 2 o más enfermedades, impulsividad, agresividad, consumo excesivo de bebidas alcohólicas y drogas.30 2.2.4. Escala De Depresión, Ansiedad Y Estrés (DASS-21) Viene de las abreviaciones según la letra de cada escala como D (Depresión), A (Ansiedad) y SS (Estrés) y 21 (cantidad de preguntas contenidas en la escala) que fueron elaboradas por Lovibond y Lovibond originados a partir de la versión original DASS-42 que constaba de 42 preguntas (14 preguntas por cada escala), diferenciando entre individuos normales e individuos con alteraciones clínicas, indicando la gravedad que padecen ante la situación sentimental de depresión, ansiedad y estrés, con el único fin de evaluar la existencia de depresión y ansiedad, que ya han sido reportada en práctica clínica e investigaciones, para ello se adjuntaron síntomas esenciales para cada escala, mientras se iba analizando el análisis factorial, se originó la tercera escala denominado estrés.17,18 20 La versión más abreviada se denomina DASS-21 que se usa para evaluar la existencia de depresión, ansiedad y estrés en sus distintos niveles, pero este instrumento no sustituye un diagnóstico definitivo, sin mencionar que las propias sintomatologías de la depresión como apetito y sexualidad, no están dentro de los ítems de DASS-21 y deberían ser evaluados independientemente. DASS-21 es un instrumento de autoreporte, breve, conciso y fácil de dar respuesta añadiéndole el hecho que ha exhibido suficientes propiedades psicométricas en estudios de validación.31 2.2.5. Miedo La palabra miedo se origina del latín “metus” denotando una afección angustiosa del ánimo derivado de un peligro o dolor verdadero o ficticio así mismo ocurre cuando el individuo tiene un temor infundado que puede producirse lo opuesto a lo que desea.32 Tipos - Funcional: Se activa ante un peligro verdadero y ayuda a mantenerse vivo, nos facilita a adaptar nuestro comportamiento ante ciertas circunstancias, pero a nuestro favor.33 - Disfuncional: Es considerado un obstáculo en la vida y el desempeño normal, se caracteriza por no ser adaptativo ni útil.33 2.2.6. Escala De Miedo Al Coronavirus (FCV-19S) Para evaluar el miedo al Coronavirus se aplicara la Escala de Miedo al COVID-19 (FCV-19S), establecido inicialmente en Iraní, por el investigador Ahorsu y col. Revisando varias bibliografías detectaron 30 21 medidas de miedo en poblaciones y condiciones distintas, donde reunieron 30 ítems más cruciales y desvincularon aquellos de tenían contenido parecido, una vez concluido se dio la primera versión compuesta por 28 ítems, que fueron revisados a juicio de experto representado por: psicólogos, virólogos, psiquiatras, médicos clínicos y enfermeros quienes aconsejaron prescindir 11 ítems quedando 17 ítems como segunda versión, estos a su vez fueron evaluadas por otros expertos representado por especialistas en educación para la salud, neumólogos, psicólogos sociales y sociólogos, que aconsejaron prescindir 7 ítems más, dejando 10 ítems como una tercera versión que fue aprobada en una prueba piloto con una población de 717 personas, una vez obtenido los resultados aconsejaron eliminar 3 ítems que hasta este momento se quedó con una cuarta versión y final de 7 ítems.34 22 2.3. Marco Conceptual Ansiedad: Esta establecida como experiencia de miedo e incomodidad que es el enfrentamiento a un estado de tension o estrés que presenta el profesional de salud.35 Centro historico del Cusco: Esta establecida por asentamientos humanos acompañado de estructura fisica procedente del pasado (construcciones incas o coloniales), con un gran valor.36 Cirujano dentista: Esta establecido como el grado academico que se le otorga al individuo al haber culminado sus estudios en alguna escuela o universidad dental.37 Depresion: Es un desorden mental que es provocada por una mezcla de aspectos geneticos, biologicos, ambientales y psicologicas que manifiestan los profesiones de la salud que los incapacitan.2 Estrés: Es la reaccion del cuerpo frente a un presion fisica, mental o emocional, y genera cambios quimicos que presentan los profesionales de la salud.38 Experiencia: Es una circunstancia, acontecimiento o situaciones vividas por el individuo.39 23 Miedo: Es la sensacion de intranquilidad provocada por una amenaza de origen real o no real, y a tener la sensacion de que sucedera lo opuesto de lo que se espera.40 Tamizaje: Es la aplicación de una prueba sencilla y economica a profesionales de la salud sin aparente sintomatologia, con el unico proposito de clasificar como portador probable o no de algun problema de salud.41 2.4. Variable e Indicadores 2.4.1. Identificación de Variables Variable - Nivel de Depresión - Nivel de Ansiedad - Nivel de Estrés - Nivel de Miedo Co-Variable - Sexo - Grupo Etario - Centro de Trabajo - Experiencia Laboral - Comorbilidades - Experiencia al COVID-19 24 2.4.2. Operacionalización de la variable Natural Variab Definición Esca Instrum eza de Indicadores Expresión Final Definición Operacional les Conceptual la ento la variable 3. No podía sentir ningún 7 ítems medible sentimiento positivo. Depresión: de 0 a 3 con El nivel de Depresión, 5. Se me hizo difícil tomar la Considerada como Cuestio una puntuación Ansiedad y Estrés quedaron iniciativa para hacer las una mezcla de nario mínima de 5 y expresados por 21 ítems cosas. aspectos genéticos, conform máxima de 21 medibles de 0 a 3, donde 0 10. Sentí que no tenía nada biológicos, ado por puntos = Nunca, 1 = A veces, 2 = por que vivir. ambientales y 7 ítems expresados Con frecuencia, 3 = Casi 13. Me sentí triste y psicológicos que de como: s i e m pre, asiendo uso de los deprimido. pueden llevar a Depresi Leve = 5-6 i n d icadores: 7 ítems 16. No me pude entusiasmar considerar el ón Moderada = 7- (3,5,10,13,16,17 y 21) para por nada. suicidio, evaluadas (DASS- 10 Severa = depresión, 7 ítems 17. Sentí que valía muy poco durante un periodo 21) 11-13 (2,4,7,9,15,19 y 20) para como persona. de 15 días. (2) E. Severa = 14 ansiedad y 7 ítems 21. Sentí que la vida no tenía o más puntos (1,6,8,11,12,14 y 18) para ningún sentido. estrés. tomando como 2. Me di cuenta que tenía la Cuestio 7 ítems medible instrumento DASS-21 Ansiedad: boca seca. nario de 0 a 3 con conformada por 21 ítems Considerada como 4. Se me hizo difícil respirar. c o n f o r m u n a puntuación refiriendo 7 ítems para una experiencia de 7. Sentí que mis manos ado por mínima de 4 y depresión, 7 ítems para miedo e incomodidad temblaban. 7 ítems máxima de 21 ansiedad y 7 ítems para que es el 9. Estaba preocupado por de puntos estrés. enfrentamiento a un situaciones en las cuales Ansieda expresados 25 NIVEL DE NIVEL DE DEPRESION ANSIEDAD CUANTITATIVA CUANTITATIVA ORDINAL O R D I N AL estado de tension o podía tener pánico o en las d como: estrés (35) que podría hacer el ridículo. ( D A S S - L e v e = 4 15. Sentí que estaba al punto 21). Moderada = 5-7 de pánico. Severa = 8-9 19. Sentí los latidos de mi E. Severa= 10 corazón a pesar de no haber. o más puntos hecho ningún esfuerzo físico. 20. Tuve miedo sin razón. 1. Me costó mucho relajarme. 7 í t e m s medible 6. Reaccione de 0 a 3 con exageradamente en ciertas una puntuación Cuestio situaciones. m í n ima de 8 y nario 8. Sentí que tenía muchos máxima de 21 Estrés: Considerada conform nervios. puntos por ser la reacción ado por 11. Note que me agitaba. e x p resados del cuerpo frente a un 7 ítems 12. Se me hizo difícil como: presión física, mental de relajarme. Leve = 8-9 o emocional. (38) Estrés 14. No tolere nada que no me Moderado = 10- (DASS- permitiera continuar con lo 12 21). que estaba haciendo. Severo = 13-16 18. Sentí que estaba muy E. Severo = 17 irritable. o más puntos 26 NIVEL DE ESTRÉS CUANTITATIVA ORDINAL 1. Tengo mucho miedo del coronavirus (COVID-19) 2. Me pone incomoda pensar en el coronavirus (COVID-19) 3. Mis manos se ponen El nivel de Miedo al húmedas cuando pienso en Coronavirus quedo el coronavirus (COVID-19) Miedo: Considerado 7 ítems que expresado por 7 ítems 4. Tengo miedo de perder mi como la sensación oscilar de 7 a medibles 1 a 5 donde 1 = vida a causa del coronavirus Cuestio de intranquilidad 35 puntos Totalmente en desacuerdo, (COVID-19) nario provocada por un expresados 2 = En desacuerdo, 3 = Ni 5. Cuando veo noticias e conform peligro que puede como: de acuerdo ni en historias sobre el coronavirus ado por ser real o no real o Bajo = 7 a 15 d e s a cuerdo, 4 = De acuerdo (COVID-19) en redes 7 ítems tener la sensación de Medio = 16 a y 5 = Totalmente de sociales me pongo nervioso o (FCV- que sucederá lo 25 acuerdo, asiendo uso de los ansioso 19S) opuesto de lo que Alto = 26 a 35 indicadores que son 7 ítems 6. No puedo dormir porque uno espera. (40) puntos. de miedo, donde se utilizó estoy preocupado de como instrumento FCV- contagiarme del coronavirus 19S. (COVID-19) 7. Mi corazón se acelera o palpita cuando pienso en contagiarme del coronavirus (COVID-19) 27 NIVEL DE MIEDO AL CORONAVIRUS CUANTITATIVA ORDINAL Naturale Covar Definición Esca Indicado Instrum za de la Expresión Final Definición Operacional iables Conceptual la res ento variable Es uno de los Respues Ficha de Intervalo de clase El sexo de los participantes quedo datos que ta de recolecci expresados como: expresado como Femenino y aparece en el ficha de ón de Femenino = 1 M a sculino haciendo uso de los DNI llamado recolecci datos Masculino = 2 indicadores que están en las "sexo", donde ón de respuestas de ficha de recolección se observa a datos de datos y su expresión final fue que genero intervalo de clase expresado en pertenece el Femenino = 1 y Masculino = 2, CD. asiendo uso de Ficha de Recolección de datos como instrumento. Respues Ficha de Intervalo de clase La Edad se expresó mediante el Tiempo que ha ta de recolecci expresados como: uso de los indicadores vivido el CD. ficha de ón de 23 a 30 años = 1 q u e e s t á n e n l a s r e s p uestas de considerado recolecci datos 31 a 38 años = 2 f ic h a d e r e c o l e c c ió n de datos y su desde que ón de 39 a 46 años = 3 e x p r e s i ó n final fue intervalo de nace hasta el datos 47 años a más = 4 clase que van de 1 a 4 donde 23 a momento que 30 años = 1 y 47 años a más = 4, desea ser utilizando la ficha de recolección partícipe de la de datos como instrumento. encuesta. 28 GRUPO ETARIO SEXO CUANTITATIVA CUALITATIVA ORDINAL NOMINAL Lugar donde Respues Ficha de Intervalo de clase El Centro de Trabajo se expresó asistes para ta de recolecci expresados como: con la ayuda de los indicadores ejercer la ficha de ón de Publico = 1 q ue están en las respuestas de profesión. recolecci datos Privado = 2 ficha de recolección de datos y su ón de Público y Privado = expresión final fue intervalo de datos 3 clase expresado de 1 a 3, donde Publico = 1 y Público y privado = 3, empleando la ficha de recolección de datos como instrumento. Considerado la Respues Ficha de Intervalo de clase La Experiencia Laboral se expresó cantidad de ta de recolecci expresados como: mediante el uso de indicadores años laborando ficha de ón de 1 a 5 años = 1 q u e e s t á n en las respuestas de a partir de la recolecci datos 6 a 10 años = 2 f ic h a d e r e c o lección de datos y su obtención de la ón de 11 a 15 años = 3 e x p r e s i ó n f i nal fue intervalo de colegiatura. datos 16 años a más = 4 clase expresado de 1 a 4, donde el 1= 1 a 5 años y 4= 16 años a más, usando la ficha de recolección de datos como instrumento. Presencia o Respues Ficha de Intervalo de clase La presencia de Comorbilidades ausencia de ta de recolecci expresados como: se expresó usando los indicadores una o varias ficha de ón de Diabetes Mellitus = que están en las respuestas de enfermedades recolecci datos 1 ficha de recolección de datos y su que padecen ón de Enfer. Cardiacas = expresión final fue intervalo de los datos 2 clase que van de 1 a 5, donde encuestados. Enfer. Pulmonares Diabetes Mellitus = 1 y Ninguna = = 3 5, aplicando la ficha de recolección de datos como instrumento. 29 EXPERIENCIA CENTRO DE COMORBILIDADES LABORAL TRABAJO CUALITATIVA CUANTITATIVA CUALITATIVA NOMINAL ORDINAL NOMINAL Otras enfermedades = 4 Ninguna = 5 Resultado de Respues Ficha de Intervalo de clase La Experiencia al Covid-19 se haber ta de recolecci expresados como: expresó mediante el uso de contemplado o ficha de ón de Si = 1 indicadores que están en las sufrido las recolecci datos No = 2 respuestas de ficha de recolección sintomatologías ón de de datos y su expresión final fue de Coronavirus. datos intervalo de clase que son 1 y 2, donde Si = 1 y No = 2, usando la ficha de recolección de datos como instrumento. 30 EXPERIENCIA AL COVID-19 CUALITATIVA NOMINAL CAPITULO III DISEÑO METODOLOGICO 3.1. Alcance del estudio Este proyecto fue de nivel descriptivo porque dio a conocer las características de la población de Cirujanos dentistas del centro histórico del cusco según el nivel de depresión, ansiedad, estrés y miedo que manifestaron, así mismo se obtuvo un enfoque cuantitativo, porque dará resultados numéricos. 3.2. Diseño de investigación Diseño de Tiempo en el Oportunidad de Técnica de investigación que ocurrió el intervención de investigación fenómeno a la investigadora estudiar No experimental y Prospectivo Observacional Encuesta (tipo de corte cuestionario) transversal El diseño de investigación es de tipo no experimental porque en ningún momento se tergiverso las variables y de corte transversal porque se realizó y evaluó desde el día 21 de enero hasta el 12 de febrero del 2022, prospectivo porque se usó la encuesta, observacional y de campo porque se recorrido todos los consultorios ubicados del centro histórico del cusco. 3.3. Población 3.3.1. Descripción de la población Se considero a todos los Cirujanos (as) dentistas que laboran en el centro histórico del cusco. 31 La población total estuvo conformada por 192 cirujanos (as) dentistas y se encontró 134 consultorios dentales localizados en centro histórico del cusco, estimando que por cada consultorio se encontró aproximadamente de 1 a 2 profesionales. 3.4. Muestra 3.4.1. Descripción de la muestra El tipo de muestreo aplicado fue no probabilístico Intencional porque no se utilizó el criterio de equiprobabilidad debido a que no hay ningún registro que especifique la cantidad de profesionales que laboren en el centro histórico del cusco. 3.4.2. Criterios de selección Criterio de inclusión: - Cirujanos(as) dentistas que den su consentimiento informado. - Cirujanos(as) dentistas que laboren dentro de área geográfica especifica (centro histórico del cusco). - Cirujanos(as) dentistas que hayan completado el 100% del cuestionario. Criterio de exclusión: - Cirujanos(as) dentistas que reciban tratamiento psicológico o psiquiátrico. - Cirujanas dentistas que estén embarazadas. 3.5. Técnica e instrumento de recolección de datos 32 3.5.1 Técnica de recolección de datos Antes de realizar la recolección de datos se realizó la Calibración (capacitación sobre el uso e interpretación adecuada de los 2 instrumentos utilizados y capacitación de los temas como depresión, ansiedad, estrés y miedo) con un profesional del área de Psicología. La técnica que se utilizó durante la recolección de datos fue una encuesta (tipo cuestionario) que consto de 34 preguntas, dicha encuesta fue ofrecida de manera física o virtual (para reducir la comunicación cara a cara y facilitar su participación), dependiendo del tiempo disponible del profesional, la recolección de datos tuvo una duración de 20 días hábiles (lunes a sábado a partir de las 18:00 horas) debido a que la mayoría de los profesionales ya están a pocas horas de terminar su jornada laboral y contestaran a las preguntas del cuestionario con mayor sinceridad, con un límite de tiempo de 15 a 20 minutos, conjuntamente se realizó un listado donde se registró todos los consultorios dentales. La encuesta fue aplicada de la siguiente manera: Primer paso Se recorrió las calles que estén dentro del centro histórico, una vez ubicada el consultorio dental, se entró a la sala de espera respetando los protocolos de bioseguridad y presentándome como: “Me presento: Me llamo Brenda Saire y soy estudiante de la Universidad Andina del Cusco y estoy realizando mi proyecto de investigación intitulado (título del proyecto de tesis) que se medirá mediante una encuesta que consta de 3 hojas que quizá usted y sus colegas quieran ser partícipes, es de manera anónima.“ 33 Si nos otorga su asentimiento se le absolvió todas sus dudas referentes al tema, asiéndoles llenar un consentimiento informado y recordarles que si llevan algún tratamiento psicológico o psiquiátricos no podrán ser partícipes, los CD. Que deseen ser partícipes se les entrego la encuesta que debe de ser llenado en mi presencia. Segundo paso Caso contrario de no otorgarme su asentimiento se le pregunto el ¿Por qué?, si una de las respuestas es por falta de tiempo, se le informara al participante que puede llenar la encuesta de manera virtual mediante el programa Google Forms, pidiendo como dato importante el número de WhatsApp o tarjetas de presentación para poder enviar el link correspondiente. Para los casos en donde el consultorio dental este cerrado, pero tenga algún letrero donde este su número de celular, se procedió a llamar y se consultó si quiere ser participe e indicarle que podrá llenarlo de manera virtual. Caso contrario de tener una respuesta muy negativa de “NO” querer participar, se le agradecerá por el tiempo que nos brindó para después proceder a retirarme del consultorio dental. Tercer paso Una vez revisado las encuestas, estas deben de estar llenadas en un 100%; Se agradeció a los profesionales por el tiempo brindado y 34 recomendarles que, si sienten que algo no está bien con su rutina del día a día, visiten al psicólogo (si es que nunca lo han hecho) para que les evalué y sean ellos quienes deriven en casos muy severos al Médico especialista en Psiquiatría. Anexo A 3.5.2. Instrumento de medición El instrumento utilizado fue un cuestionario con preguntas cerradas, del cual se aplicará 2 instrumentos: Primero: Fue la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) que estuvo conformada por 21 ítems, que evalúa 3 escalas las cuales son: depresión, ansiedad y estrés con 4 opciones de respuesta que van desde (0= nunca a 3= casi siempre). Se evaluó al participante de esta manera: VALORES E ITEMS DE LA ESCALA DASS-21 Depresión Ansiedad Estrés Sumatoria del puntaje Sumatoria del puntaje Sumatoria del puntaje obtenido de 7 ítems: 3, 5, obtenido de 7 ítems: 2, 4, obtenido de 7 Ítems: 1, 6, 8, 10, 13, 16, 17 y 21 7, 9, 15, 19 y 20 11, 12, 14 y 18 Normal: 0-4 puntos Normal: 0-3 puntos Normal: 0-7 puntos Leve = 5-6 puntos Leve = 4 puntos Leve = 8-9 puntos Moderada = 7-10 puntos Moderada = 5-7 puntos Moderado = 10-12 puntos Severa = 11-13 puntos Severa = 8-9 puntos Severo = 13-16 puntos Extremadamente Severa Extremadamente Severa Extremadamente Severo = = 14 o más puntos = 10 o más puntos 17 o más puntos Segundo: Se empleo la escala de miedo al Coronavirus (FCV-19S) que se evaluó mediante 7 ítems que dan 5 opciones de respuesta (empezando 35 de 1= totalmente en desacuerdo y culminando en 5= totalmente de acuerdo). Se evaluó al participante de esta manera: VALORES DE ESCALA DE MIEDO AL COVID-19 Nivel alto: 26– 35 puntos Nivel Medio: 16 – 25 puntos Nivel bajo: 7 – 15 puntos De 7 a 35 puntos, se determinan que a una puntuación más alta denota un mayor miedo al Covid-19 3.6. Validez y Confiabilidad de los Instrumentos Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21): Aplicándose por primera vez en su versión traducida por Daza, et al42, en 2002 aplicado en ciudadanos hispanos y posteriores investigaciones a nivel internacional traducidas al español como: Bados et al43, en 2005; Fonseca E. et al44 en 2010; Antunez Z. Vinet E.45 en 2012; Roman F. Vinet E. y Alarcon A.46 en 2014; Ruiz F. et al47 en 2017; Echeverria V.48 en 2021; Orellana C. y Orellano L.49 en 2021; además tenemos investigaciones que se realizaron a nivel nacional, y una de ellas fue traducida al Quechua por Altamirano N. y Ccolqque L.50 en 2019, y los demás al español como: Polo R.51 en 2017; Tapullima C. Chavez B.52 en 2021; Contreras I. Olivas L. y De la cruz C.53 en 2021, todos estos estudios demostrando tener buenas propiedades psicométricas, por ende fue el primer instrumento en esta investigación. 36 Previo a realizar el estudio, se realizó la prueba piloto (30 participantes), donde DASS-21 tuvo como resultado alfa de cronbach ,961. Para este trabajo de investigación (94 participantes) se obtuvo: Estadística de fiabilidad Alfa de Cronbach Escala ,927 DASS-21 ,832 Depresión ,778 Ansiedad ,822 Estrés Escala de miedo al coronavirus (FCV-19S): Entorno al nivel internacional pero traducidas al español tenemos la investigación de Furman H. et al54 en 2020; Caycho T. et al55 en 2020; Martines M. et al56 en 2020; Sanchez T. et al57, en 2021; Barrio I. et al58 en 2021; Piqueras J. et al59 en el 2021, así mismo se encontró 2 estudios a nivel nacional y son los siguiente: Ruiz P. et al60 en 2020 y Huarcaya J. et al61 en 2020, este último fue realizado por investigadores pertenecientes al Instituto Peruano de Orientación Psicológica donde se llegó a la conclusión que la versión convertida al español de FCV-19S tiene apropiadas cualidades psicométricas al igual que la investigación de Ruiz P. que presentan evidencia, validez y confiabilidad; Por ello dicha escala fue utilizada como segundo instrumento. Previo a realizar el estudio, se realizó la prueba piloto (30 participantes), donde FCV-19S tuvo como resultado alfa de cronbach ,822. 37 Para este trabajo de investigación (94 participantes) se obtuvo: Estadística de Fiabilidad Alfa de Cronbach Escala ,850 Miedo al Coronavirus 3.7. Plan de análisis de datos Se procedió a elaborar un plan de análisis de datos siguiendo esta secuencia: i. Revisar los cuestionarios ii. Elaborar la base de datos en SPSS versión 26 iii. Se dio como respuesta tabulaciones y presentaciones gráfica 38 CAPITULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 4.1 Resultados respecto a los objetivos específicos Tabla N° 01 Descripciones representativas de los encuestados COVARIABLES F % TOTAL Femenino 64 68.10% 94 100% Sexo Masculino 30 31,9% 23 a 30 años 49 52.10% 31 a 38 años 31 33% Edad 39 a 46 años 9 9.60% 94 100% De 47 a más años 5 5.30% Publico 5 5.30% Centro de trabajo Privado 77 81.90% 94 100% Público y Privado 12 12.80% 1 a 5 años 59 62.80% Experiencia 6 a 10 años 20 21.30% 94 100% laboral 11 a 15 años 9 9.60% De 16 años a más 6 6.40% Diabetes mellitus 3 3.20% Enfermedades cardiacas 1 1.10% Comorbilidades Otras enfermedades 8 8.50% 94 100% Ninguna 82 82.70% Experiencia al Si 50 53.20% Covid-19 No 44 46,8 94 100% Fuente: Sabana de datos. 39 Interpretación: La tabla muestra las covariables obteniendo los de mayor porcentaje como representativas, se distribuyeron de la siguiente manera: 68.1% eran del sexo femenino, 52.1% tenían 23 a 30 años, 81.9% trabajaban en centros privados, 62.8% tenían menos de 5 años de experiencia laboral, 82.7% no padecían de ninguna comorbilidad y 53.2% tuvieron una respuesta afirmativa de experiencia al Coronavirus. 40 Tabla N°02 Nivel de depresión en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. DEPRESI Centro de Exp. Comorbili Exp.Co Sexo F % Edad F % F % F % F % F % ON trabajo Laboral dades vid-19 Fem. 35 37.20% 23 a 30 25 26.60% Público 2 2.10% 1 a 5 30 31.90% Diabetes 1 1.10% Si 26 27.70% Masc. 20 21.30% 31 a 38 19 20.20% Privado 47 50.00% 6 a 10 13 13.80% Enf. Card. 1 1.10% no 29 30.90% NORMAL 39 a 46 6 6.40% Púb. y Pri. 6 6.40% 11 a 15 7 7.40% Otras 5 5.30% 47 a más 5 5.30% 16 a más 5 5.30% Ninguna 48 51.10% Total 55 58.50% Total 55 58.50% Total 55 58.50% Total 55 58.50% Total 55 58.50% Total 55 58.50% Fem 13 13.80% 23 a 30 11 11.70% Público 2 2.10% 1 a 5 14 14.90% Diabetes 1 1.10% Si 9 9.60% Masc. 5 5.30% 31 a 38 5 5.30% Privado 14 14.90% 6 a 10 3 3.20% Otras 2 2.10% no 9 9.60% LEVE 39 a 46 2 2.10% Púb. y Pri. 2 2.10% 11 a 15 1 1.10% Ninguna 15 16% Total 18 19.10% Total 18 19.10% Total 18 19.10% Total 18 19.10% Total 18 19.10% Total 18 19.10% Fem. 10 10.60% 23 a 30 6 6.40% Público 1 1.10% 1 a 5 8 8.50% Si 10 10.60% Masc. 3 3.20% 31 a 38 6 6.40% Privado 9 9.60% 6 a 10 3 3.20% no 3 3.20% MODERA 39 a 46 1 1.10% Púb. y Pri. 3 3.20% 11 a 15 1 1.10% DA 16 a más 1 1.10% Total 13 13.80% Total 13 13.80% Total 13 13.80% Total 13 13.80% Ninguna 13 13.80% Total 13 13.80% Fem. 2 2.10% Si 2 2.10% SEVERA Masc. 1 1.10% no 1 1.10% Total 3 3.20% 23 a 30 3 3.20% Privado 3 3.20% 1 a 5 3 3.20% Ninguna 3 3.20% Total 3 3.20% Fem. 4 4.30% 23 a 30 4 4.30% Privado 4 4.30% 1 a 5 4 4.30% Diabetes 1 1.10% Si 3 3.20% E.SEVER Masc. 1 1.10% 31 a 38 1 1.10% Púb. y Pri. 1 1.10% 6 a 10 1 1.10% Otras 1 1.10% no 2 2.10% A Ninguna 3 3.20% Total 5 5.30% Total 5 5.30% Total 5 5.30% Total 5 5.30% Total 5 5.30% Total 5 5.30% Total 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% Fuente: Sabana de datos. 41 Interpretación: En la tabla se evidencio la inexistencia de depresión 58.50%, sin embargo, en el nivel leve se obtuvo 19.10% con mayor predominio en el sexo femenino 13.8%, tener menos de 30 años 11.70%, trabajar en centros privados 14.90%, tener menos de 5 años de experiencia laboral 14.90%, ninguna comorbilidad 16%, además se obtuvo el mismo valor de 9.60% en quienes dieron como respuesta positiva y negativa con respecto a experiencia al Covid-19. En el nivel moderado alcanzo 13.80%, comprendida en su mayoría por el sexo femenino 10.6%, tener menos de 30 años 6.4%, trabajar en centros privados 9.60%, tener menos de 5 años de experiencia laboral 8.50%, sin ninguna comorbilidad 13.80% y el 10.60% dieron una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. En el nivel severo se obtuvo un valor minino de 3.20% conformada en su mayoría por el sexo femenino 2.10%, tener 23 a 30 años 3.20%, además se obtuvo el mismo valor para los que trabajan en centros privados, tienen menos de 5 años de experiencia laboral y no presentan ninguna comorbilidad manifestaron el valor de 3.20% y el 2.10% dieron una respuesta afirmativa al Covid-19. En el nivel extremadamente severo el 5.30% conformada en mayormente por el sexo femenino 4.30%, tener menos de 30 años, trabajar en centros privados 4.30%, tener experiencia laboral de 1 a 5 años 4.30%, así mismo se obtuvo el mismo valor de 3.20% en quienes no presentan ninguna comorbilidad y dieron una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. 42 Tabla N°03 Nivel de ansiedad en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. ANSIEDA Centro de Exp. Comorbili Exp.Co Sexo F % Edad F % F % F % F % F % D trabajo Laboral dades vid-19 Fem. 21 22.30% 23 a 30 16 17.00% Público 2 2.10% 1 a 5 18 19.10% Otras 1 1.10% Si 15 16.00% Masc. 17 18.10% 31 a 38 13 13.80% Privado 32 34.00% 6 a 10 11 11.70% Ninguna 37 39.40% no 23 24.50% NORMAL 39 a 46 5 5.30% Púb. y Pri. 4 4.30% 11 a 15 6 6.40% 47 a más 4 4.30% 16 a más 3 3.20% Total 38 40.40% Total 38 40.40% Total 38 40.40% Total 38 40.40% Total 38 40.40% Total 38 40.40% Fem. 6 6.40% 23 a 30 4 4.30% Público 1 1.10% 1 a 5 5 5.30% Otras 1 1.10% Si 3 3.20% Masc. 1 1.10% 31 a 38 3 3.20% Privado 5 5.30% 6 a 10 1 1.10% Ninguna 6 6.40% no 4 4.30% LEVE Púb. y Pri. 1 1.10% 11 a 15 1 1.10% Total 7 7.40% Total 7 7.40% Total 7 7.40% Total 7 7.40% Total 7 7.40% Total 7 7.40% Fem. 23 24.50% 23 a 30 17 18.10% Público 2 2.10% 1 a 5 23 24.50% Diabetes 2 2.10% Si 18 19.10% Masc. 9 9.60% 31 a 38 11 11.70% Privado 24 25.50% 6 a 10 4 4.30% Enf. Card. 1 1.10% no 14 14.90% MODERA 39 a 46 3 3.20% Púb. y Pri. 6 6.40% 11 a 15 2 2.10% Otras 4 4.30% DA 47 a más 1 1.10% 16 a más 3 3.20% Ninguna 25 26.60% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34.00% Total 32 34.00% Fem. 8 8.50% 23 a 30 6 6.40% Privado 9 9.60% 1 a 5 7 7.40% Diabetes 1 1.10% Si 9 9.60% Masc. 2 2.10% 31 a 38 3 3.20% Púb. y Pri. 1 1.10% 6 a 10 3 3.20% Otras 2 2.10% no 1 1.10% SEVERA 39 a 46 1 1.10% Ninguna 7 7.40% Total 10 10.60% Total 10 10.60% Total 10 10.60% Total 10 10.60% Total 10 10.60% Total 10 10.60% Fem. 6 6.40% 23 a 30 6 6.40% 1 a 5 6 6.40% Si 5 5.30% E. Masc. 1 1.10% 31 a 38 1 1.10% 6 a 10 1 1.10% no 2 2.10% SEVERA Total 7 7.40% Total 7 7.40% Privado 7 7.40% Total 7 7.40% Ninguna 7 7.40% Total 7 7.40% Total 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% Fuente: Sabana de datos. 43 Interpretación: En la tabla se muestra la inexistencia de ansiedad en un 40.4%, por el contrario, el 7.40% tiene ansiedad leve predominante en el sexo femenino 6.40%, tener menos de 30 años 4.30%, trabajar en centros privados 5.30%, tener 1 a 5 años de experiencia laboral 5.30%, sin ninguna comorbilidad 6.40% y el 4.30% dieron una respuesta negativa de experiencia al Covid-19. En el nivel moderado se obtuvo 34%, prevalente en su mayoría por el sexo femenino 24.50%, tener 23 a 30 años 17.10%, trabajar en centros privados 25.50%, tener menos de 5 años de experiencia laboral 24.50%, sin ninguna comorbilidad 26.60% y el 19.10% refieren una respuesta positiva con respecto a experiencia al Covid-19. En el nivel severo se evidencio 10.60%, cuyo mayor porcentaje obtuvo el sexo femenino con 8.50%, tener menos de 30 años 6.40%, trabajar en centros privados 9.60%; además se obtuvo el mismo valor en los profesionales que tuvieron menos de 5 años de experiencia laboral y no presentaron ninguna comorbilidad que fue 7.40%, mientras que el 9.60% respondieron con una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19 En el nivel extremadamente severo se alcanzó el valor mínimo de 7.40% distribuida en su gran mayoría en el sexo femenino 6.40%, tener menos de 30 años 6.4%, trabajar en centros privados 7.40%, tener menos de 5 años de experiencia laboral 6.40%, sin ninguna comorbilidad 7.40% y el 5.30% tuvo experiencia al Covid-19 44 Tabla N°04 Nivel de estrés en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Centro de Exp. Comorbili Exp.Co ESTRÉS Sexo F % Edad F % F % F % F % F % trabajo Laboral dades vid-19 Fem. 46 48.90% 23 a 30 31 33.00% Público 4 4.30% 1 a 5 41 43.60% Diabetes 1 1.10% Si 33 35.10% Masc. 26 27.70% 31 a 38 28 29.80% Privado 57 60.60% 6 a 10 17 18.10% Enf. Card. 1 1.10% no 39 41.50% NORMAL 39 a 46 8 8.50% Púb. y Pri. 11 11.70% 11 a 15 8 8.50% Otras 5 5.30% 47 a más 5 5.30% 16 a más 6 6.40% Ninguna 65 69.10% Total 72 76.60% Total 72 76.60% Total 72 76.60% Total 72 76.60% Total 72 76.60% Total 72 76.60% Fem. 8 8.50% 23 a 30 8 8.50% Público 1 1.10% 1 a 5 8 8.50% Diabetes 1 1.10% Si 6 6.40% Masc. 1 1.10% 39 a 46 1 1.10% Privado 8 8.50% 11 a 15 1 1.10% Otras 1 1.10% no 3 3.20% LEVE Ninguna 7 7.40% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Fem. 7 7.40% 23 a 30 7 7.40% 1 a 5 7 7.40% Otras 2 2.10% MODERA Masc. 2 2.10% 31 a 38 2 2.10% 6 a 10 2 2.10% Ninguna 7 7.40% DA Total 9 9.60% Total 9 9.60% Privado 9 9.60% Total 9 9.60% Total 9 9.60% Si 9 9.60% 23 a 30 1 1.10% 1 a 5 1 1.10% SEVERA 31 a 38 1 1.10% 6 a 10 1 1.10% Fem. 2 2.10% Total 2 2.10% Privado 2 2.10% Total 2 2.10% Ninguna 2 2.10% no 2 2.10% Fem. 1 1.10% Privado 1 1.10% Diabetes 1 1.10% E. Masc. 1 1.10% Púb. y Pri. 1 1.10% Ninguna 1 1.10% SEVERA Total 2 2.10% 23 a 30 2 2.10% Total 2 2.10% 1 a 5 2 2.10% Total 2 2.10% Si 2 2.10% Total 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% Fuente: Sabana de datos. 45 Interpretación: En la tabla se demostró la inexistencia de estrés con 76.60%, no obstante, el 9.60% tienen estrés leve y en mayor representación e igual valor se encuentra en el sexo femenino, tener menos de 30 años de edad, trabajar en centros privados y tener menos de 5 años de experiencia laboral tuvieron 8.50%; Además el 7.40% no tiene ninguna comorbilidad y 6.40% dieron una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. En el nivel moderado se obtuvo 9.60%, prevalente en su mayoría en el sexo femenino y tener menos de 30 años con el valor de 7.40% para ambos, mientras el 9.60% trabajaron en centros privados, así mismo se obtuvo el mismo valor de 7.40% en profesionales que tuvieron menos de 5 años de experiencia laboral y no tienen ninguna comorbilidad, además el 9.60% dieron una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. En el nivel severo se evidencio 2.10%, que fue usual en el sexo femenino con 2.10% e inexistente en el sexo masculino, además se apreció el mismo valor de 1.10% para los profesionales que tuvieron menos de 30 años y de 31 a 38 años, además el 2.10% trabajan en centros privados, mientras los que tienen menos de 5 años y 6 a 10 años de experiencia laboral obtuvieron el valor mínimo de 1.10%, lo mismo ocurre en quienes manifestaron no tener ninguna comorbilidad y dieron una respuesta negativa de experiencia al Covid-19 que mostraron un valor de 2.10% para ambos. En el nivel extremadamente severo se demostró 2.10%, presente con el valor de 1.10% en ambos sexos, y en su mayoría tienen menos de 30 años 2.10%, así mismo se obtuvo el mismo valor de los profesionales que trabajan en centros 46 privado y público-privado de fue de 1.10%, seguido de quienes tienen menos de 5 años de experiencia laboral obtuvieron 2.10%, mientras que la presencia de diabetes mellitus y el no tener ninguna comorbilidad tienen el mismo valor de 1.10% y solo el 2.10% reaccionaron con una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. 47 Tabla N°05 Nivel de miedo al Covid-19 en cirujanos dentistas según sexo, edad, centro de trabajo, experiencia laboral, comorbilidades y experiencia al Covid-19. Centro de Exp. Comorbili Exp.Co MIEDO Sexo F % Edad F % F % F % F % F % trabajo Laboral dades vid-19 Fem. 35 37.20% 23 a 30 30 31.90% Público 2 2.10% 1 a 5 36 38.30% Diabetes 1 1.10% Si 27 28.70% Masc. 21 22.30% 31 a 38 17 18.10% Privado 45 47.90% 6 a 10 10 10.60% Enf. cardiacas1 1.10% no 29 30.90% BAJO 39 a 46 5 5.30% Púb. y Pri. 9 9.60% 11 a 15 6 6.40% Otras 6 6.40% 47 a más 4 4.30% 16 a más 4 4.30% Ninguna 48 51.10% Total 56 59.60% Total 56 59.60% Total 56 59.60% Total 56 59.60% Total 56 59.60% Total 56 59.60% Fem. 24 25.50% 23 a 30 16 17.00% Público 3 3.20% 1 a 5 20 21.30% Diabetes 1 1.10% Si 19 20.20% Masc. 8 8.50% 31 a 38 13 13.80% Privado 28 29.80% 6 a 10 9 9.60% Otras 1 1.10% no 13 13.80% MEDIO 39 a 46 2 2.10% Púb. y Pri. 1 1.10% 11 a 15 3 3.20% Ninguna 30 31.90% 47 a más 1 1.10% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Total 32 34% Fem. 5 5.30% 23 a 30 3 3.20% Privado 4 4.30% 1 a 5 3 3.20% Diabetes 1 1.10% Si 4 4.30% Masc. 1 1.10% 31 a 38 1 1.10% Púb. y Pri. 2 2.10% 6 a 10 1 1.10% Otras 1 1.10% no 2 2.10% ALTO 39 a 46 2 2.10% 16 a más 2 2.10% Ninguna 4 4.30% Total 6 6.40% Total 6 6.40% Total 6 6.40% Total 6 6.40% Total 6 6.40% Total 6 6.40% Total 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% 94 100% Fuente: Sabana de datos. 48 Interpretación: En la tabla se demostró la presencia de miedo en un nivel bajo 59.6% comprendida mayormente por el sexo femenino 37.2%, tener menos de 30 años 31.9%, trabajar en centros privados 47.90%, tener menos de 5 años de experiencia laboral 38.30%, sin ninguna comorbilidad 51.10% y el 30.90% refirieron no tener experiencia al Covid-19. En el nivel medio se obtuvo 34%, presente en su mayoría en el sexo femenino 25.50%, tener menos de 30 años 17%, trabajar en centros privados 29.80%, tener 1 a 5 años de experiencia laboral 38.30%, ninguna comorbilidad 31.90% y el 20.20% dieron una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19. En el nivel alto se obtuvo 6.40% predominante en el sexo femenino 5.30%, tener menos de 30 años, trabajar en centros privados 4.30%, tener 1 a 5 años de experiencia laboral 3.20%, además se obtuvo el mismo valor de 4.30% en los profesionales que respondieron no tener ninguna comorbilidad y si manifestaron tener experiencia al Covid-19. 49 Tabla N° 06 Prevalencia general de depresión, ansiedad y estrés en Cirujanos Dentistas. Depresión Ansiedad Estrés Presencia F % F % F % Si 39 41.50% 56 59.60% 22 23.40% No 55 58.50% 38 40.40% 72 76.60% Total 94 100% 94 100% 94 100% Fuente: Sabana de datos. En la tabla se evidencia la prevalencia de depresión 41.5%, ansiedad 59.6% y estrés 23.4% que padecen los cirujanos dentistas del centro histórico del cusco. 4.2. Resultados respecto al objetivo general Figura Nº 01 Nivel de depresión en cirujanos dentistas. 60 58,5% 50 40 30 19,1% 20 13,8% 10 5,3% 3,2% 0 NORMAL LEVE MODERADA SEVERA E. SEVERA Nivel de depresion Fuente: Sabana de datos. En la figura Nº 01 se contempla la ausencia de depresión en un 58.5 %, por otra parte, el 19,1% tiene depresión leve seguido de 13.8% moderada, 3.2% severa y culminando en 5.3% depresión extremadamente severa de la población total. 50 Porcentaje Figura Nº 02 Nivel de ansiedad en Cirujanos Dentistas 40 40,4% 35 34% 30 25 20 15 10,6% 10 7,4% 7,4% 5 0 NORMAL LEVE MODERADA SEVERA E. SEVERA Nivel de ansiedad Fuente: Sabana de datos. En la figura N° 02 se contempla la ausencia de ansiedad en un 40.4 %, por otra parte, existe la presencia de ansiedad leve 7.4% seguido de moderada 34%, severa 10.6% y extremadamente severa 7.4% de la población total. 51 Porcentaje Figura N° 03 Nivel de estrés en Cirujanos Dentistas 80 76,6% 70 60 50 40 30 20 9,6% 9,6% 10 2,1% 2,1% 0 NORMAL LEVE MODERADA SEVERA E. SEVERA Nivel de estrés Fuente: Sabana de datos. En la figura N° 03 se contempla la ausencia de estrés en 76.6%, por otra parte, si existe la presencia de estrés leve y moderada 9.6% seguido de 2.1% para estrés severo y extremadamente severo de la población total. 52 Porcentaje Figura N° 04 Nivel de miedo al Coronavirus en Cirujanos Dentistas 70 59,6% 60 50 40 34% 30 20 10 6,4% 0 BAJO MEDIO ALTO Nivel de miedo al Coronavirus Fuente: Sabana de datos. En la figura N° 04 se contempla el miedo en un nivel bajo 6.4 % seguido de nivel medio 34% y finalizando con nivel alto 6.4% de la población total, pero según la escala de miedo al Covid-19 si alcanzas una calificación de 7 a 35 puntos manifiesta la existencia de miedo y a mayor puntaje denota mayor miedo. 53 Porcentaje CAPITULO V DISCUSIÓN 5.1. Descripción de los hallazgos más relevantes y significativos Primeramente, hasta donde sabemos esta investigación es única, porque muestra el estudio de 2 escalas (DASS-21 y FCV.19S), que fueron aplicadas en cirujanos dentistas cusqueños, donde los datos representativos más relevantes se distribuyeron de esta manera: 68.1% eran del sexo femenino, seguido en función a su edad 52.1% tenían 23 a 30 años, 81.9% trabajan en centros privados, 62.8% tenían menos de 5 años de experiencia laboral, 87.9% no tienen ninguna comorbilidad y finalizando 53.2% tuvieron una respuesta afirmativa de experiencia al Coronavirus. En este estudio se demostró la existencia de depresión 41.5%, ansiedad 59.6%, estrés 23.4% y miedo al Covid-19; Agregando a lo anterior, se obtuvo 19.1% depresión leve, 34% ansiedad moderada, estrés (leve 9.6% y moderada 9.6%) y un nivel medio de miedo 34%, por estas razones se generó la incertidumbre de existencia correlacional de las variables ya mencionadas, por ello se utilizó la correlación de rango de spearman que demostró la existencia de correlación positiva significativa de depresión, ansiedad, estrés y miedo (0.898, 0.933, 0.928, 0.390 respectivamente p_valor = 0,000<0,05). Mediante la escala DASS-21 se observó que los siguientes estudios guardaron similitud, tal es el caso de los estudios de Sarapultseva M. et al4, que demostraron que los trabajadores de Rusia conformada por 128 CD. padecer de 54 depresión 20.3%, ansiedad 24.2% y estrés 24.2%, presente mayormente en el sexo femenino 78.9% y en quienes tienen edades (21 a 35 años (42.2%) y 36 a 50 años (42.2%)), debido a los valores de los niveles de depresión y ansiedad en este estudio están por debajo de los valores de nuestro estudio que podría deberse a que solo se estudió a 43 CD. con título, en la misma línea de estudio se encontró a Mekhemar M. et al7 ,que evidencio que los dentistas de Alemania padecen de depresión 43.3%, ansiedad 30.5% y estrés 41.4% que concuerda parcialmente con nuestro estudio, excepto en la presencia de ansiedad donde el valor de porcentaje es el doble a ese estudio, además la presencia de estrés disminuyo casi a la mitad con 23.4%, de manera que estos pudieron ser alterados debido a su población n=732 y que este estudio se inició en julio del 2020, el mismo año en que surgió el Coronavirus; lo mismo ocurre con la investigación de Calvopiña V8, que encontró la presencia de estrés 36.5%, ansiedad 34.07% y depresión 28.04% en odontólogos de Quito prevalente en niveles severos de ansiedad 14.9%, 7.7% depresión y 7.7% estrés, presente mayormente en mujeres, odontólogos con alguna especialidad, tener 20 a 50 años de edad y una respuesta afirmativa de haber tenido contacto con personas infectadas por Covid-19, lo cual se asemeja con nuestra investigación porque se engloba a todos los CD. con o sin especialidad, además es recurrente en quienes tienen 23 a 30 años de edad, seguido a una respuesta afirmativa de experiencia al Covid-19, pero discrepa de la presencia de ansiedad porque encontramos que más del 50% padece de ansiedad; No obstante en el estudio de Peixoto K. et al6, difiere de nuestro estudio porque se evidencio que los dentistas que trabajan tienen menos posibilidad de padecer de depresión, este estudio pudo ser 55 diferente debido a que se evaluaron a dentistas que están en cuarentena y su población total fueron n=641. Mediante la escala FCV-19S que mide el nivel de miedo al Coronavirus, se observó que los siguientes estudios guardan cierta semejanza, tal es el caso de los investigadores Saleem Z. et al9, quienes identificaron que los dentistas de Pakistan sufren niveles altos de miedo y ansiedad, obteniendo una correlación de Pearson positiva de miedo y ansiedad (r=0.798, p<0.0001), e igualmente ocurrió con nuestro estudio que evidencio Rho de Spearman (rs=0,349**, p_valor = 0,001<0,05), que podría diferir con el resultado de la variable ansiedad debido a que se usó la escala CAS que determina niveles alto, medio y bajo; del mismo modo ocurrió con el estudio de Majeed M., et al10, quienes evaluaron si los dentistas de Pakistán sufren de miedo, se mostró niveles más altos de miedo preferentemente en mujeres y jóvenes menores de 30 años, lo mismo ocurre con el estudio de Gasparro R., et al11, en dentistas italianos, donde se demostró que las dentistas tienen niveles altos de miedo y depresión, afirmando que si existe una correlación positiva entre miedo y depresión, lo que conlleva a la lógica de quienes tienen depresión baja tienen niveles bajo de miedo, miedo al COVID-19 (b = 2,11, p < 0,001 , IC del 95% [1,58; 2,60]) se tuvo una correlación positivamente con depresión, mientras que en nuestro estudio el resultado de correlación fue (r=0.324 p_valor = 0,001<0,05) que indica una correlación positiva, lo cual no genera ningún contraste a pesar de que se usó DSM-5 versión corta para la medición de depresión. 56 5.2. Limitaciones del estudio La falta de cooperación de los cirujanos dentistas al proponerle que llenen la encuesta de manera anónima. 5.3. Comparación crítica con la literatura existente Para poder comparar los niveles de miedo y ansiedad, se buscó estudios semejantes y se encontró a Mamani L.12, demostró que los dentistas de Juliaca manifestaron nivel alto de miedo al Covid-19 resaltando en mujeres con más de 40 años y con experiencia laboral mínima de 10 años, así mismo determino ansiedad-rasgo nivel leve que fue usual en el sexo masculino menores de 50 años, el resultado fue diferente al nuestro debido a que se utilizó IDARE para la medición de ansiedad-rasgo y su población estaba conformada en su mayoría por el sexo masculino; y determino que a más años de experiencia menos padecen de una ansiedad elevada durante su vida, así mismo sucedió en nuestro estudio debido a la inexistencia de niveles severos y extremadamente severo en CD. mayores de 47 años. 5.4. Implicaciones de estudio La mayor implicancia fue demostrar que variable (depresión, ansiedad, estrés y miedo) está más predisponente en los cirujanos dentistas cusqueños que laboren en el centro histórico, así mismo dicha información nos suministrara opciones de cómo podemos detener el incremento de malestares psicológicos que repercuten en la vida cotidiana del profesional. 57 CONCLUSIONES 1. Se tamizo la depresión en un nivel leve 19.1%, ansiedad moderada 34%, estrés moderado 9.6% y miedo al Covid-19 en un nivel medio 34% en cirujanos dentistas del centro histórico del cusco. 2. Se identificó depresión leve 19.1% y moderado 13.8%, en cirujanas dentistas cusqueñas de 23 a 30 años de edad que laboren en centros privados menos de 5 años, sin enfermedades y con experiencia Covid-19. 3. Se identificó ansiedad moderada 34% y severa 10.6%, en cirujanas dentistas cusqueñas de 23 a 30 años de edad, que laboren en centros privados menos de 5 años, sin enfermedades y con experiencia Covid-19. 4. Se identificó estrés leve 9.6% y moderado 9.6% en cirujanas dentistas cusqueñas de 23 a 30 años de edad, que laboren en centros privados menos de 5 años, sin enfermedades y con experiencia Covid-19. 5. Se determinó miedo al Covid-19 en nivel medio 34% y alto 6.4% en cirujanas dentistas cusqueñas de 23 a 30 años de edad, que laboren en centros privados menos de 5 años, sin enfermedades y con experiencia Covid-19. 6. Se determino la prevalencia general la depresión en un 41.5% seguido de ansiedad 59.6% y culminando en estrés 23.4% en cirujanos dentistas cusqueños. 7. Se concluyó que el 4.7% de los cirujanos dentistas de la región del cusco padecen de depresión, ansiedad, estrés y miedo al Covid-19. 58 SUGERENCIAS 1. A la Decana del colegio odontológico de la región del cusco y a su gremio, la reincorporación gradual de campeonatos deportivos, además se sugiere la integración de profesionales psicólogos para que den conferencias de cómo manejar los malestares psicológicos al menos 2 veces por año, así mismo sugiero como propuesta innovadora la integración de un profesor de yoga que imparta clases de yoga 2 veces por semana con una duración de 1 hora y 30 minutos de manera gratuita para todos los CD. Que estén habilitados proponiendo previamente realizar una encuesta en línea publicada en la página del colegio odontológico región del cusco, para evaluar si los profesionales están de acuerdo en participar de dichas clases, con la finalidad de liberar las cargas de tensión ocasionada por al ejercer la profesión. 2. A los cirujanos dentistas a realizar alguna técnica de relajación antes de empezar su jornada laboral para así aminorar los malestares psicológicos. 3. A los Bachilleres, realizar investigaciones semejantes o con nuevos test que se vienen creando desde la aparición de la pandemia por Covid-19. 59 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 1. Confederación de salud mental España. La salud mental en cifras [Internet]. España: OMS; 2021 [Consultado 12 Oct 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/3HrcDa4 2. Organización mundial de la salud. Depresión [Internet]. OMS; 13 de Set 2021 [Consultado 30 Set 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/QHrcPgA 3. USIL [internet]. Perú: Universidad san ignacio de loyola; 2021 [Consultado 11 Set 2021]; Covid-19 en el Perú: aumentan casos de ansiedad y depresión. Disponible en: https://cutt.ly/EHrcmXy 4. Sarapultseva M, Zolotareva A, Kritsky I, Nasretdinova N, Sarapultsev A. Psychological distress and post-traumatic symptomatology among dental healthcare workers in Russia: Results of a pilot study. International Journal of Environmental Research and Public Health [Internet] 2021 [Revisado 2021 Set 03]; 18(2):708. DOI 10.3390/ijerph18020708 5. Aly M, Elchaghaby M. Impacto de la nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19) en el miedo y la práctica dental de los dentistas egipcios (una encuesta transversal). BDJ abierto [Internet]. 2020 [Revisado 10 Set 2021]; 6:19. DOI 10.1038/s41405-020-00047-0 6. Peixoto K, Resende C, Almeida E, Almeida-Leite C, Conti P, Barbosa G, Barbosa J. Association of sleep quality and psychological aspects with reports of bruxism and TMD in Brazilian dentists during the COVID-19 pandemic. Journal of Applied Oral Science [Internet]. 2021 [Revisado 01 Set 2021]; 29:1-10. DOI 10.1590/1678-7757-2020-1089 60 7. Mekhemar M, Mekhemar S, Dörfer C, Conrad J. The Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Dentists in Germany. Journal of Clinical Medicine [Internet] 2021 [Revisado 2021 Set 12]; 10(5):1008. DOI 10.3390/jcm10051008 8. Calvopiña V. Nivel de depresión, ansiedad y estrés debido al Covid-19 en los odontólogos de la ciudad de Quito [Tesis pregrado]. Quito: Universidad Central del Ecuador; 2021. 9. Saleem Z, Shaikh H, Zoobia R, Bhatia M, Tabassum U, Majeed M. A comparative study to evaluate covid-19 related anxiety and fear among physicians and dentists. Ethiopian Medical Journal [Internet]. 2021 [Revisado 12 Set 2021]; 59(2):91-99. Disponible en: https://cutt.ly/6HrcyQD 10. Majeed M, Saleem Z, Sarwar H, Zoobia R, Naureen S, Muhammad Naeem M. The Psychology of Coronavirus Fear: Are Dentists of Pakistan Suffering fromCorona-Phobia?. Journal of the Pakistan Dental Association [Internet] 2021. [Revisado 14 Set 2021]; 30(1):1-6. DOI 10.25301/JPDA.301.1 11. Gasparro R, Scandurra C, Maldonato N, Dolce P, Bochicchio V, Valletta A, et al. Perceived Job Insecurity and Depressive Symptoms among Italian Dentists: The Moderating Role of Fear of COVID-19. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2020 [Revisado 15 Set 2021]; 17(15):5338. DOI 10.3390/ijerph17155338 61 12. Mamani L. Nivel de miedo y ansiedad rasgo-estado en cirujanos dentistas de la ciudad de Juliaca en el contexto de la pandemia global Covid-19 [Tesis pregrado]. Puno: Universidad nacional del altiplano; 2020. 13. Capdevila N, Segundo M. Estres. Offarm [Internet]. 2005 [Revisado 25 Set 2021]; 24(8):97-104. Disponible en: https://cutt.ly/kHrxQXk 14. Selye H. Un Síndrome producido por Diversos Agentes Nocivos. Nature [Internet] 1936 [Revisado 25 Set 2021]; 138:32. Disponible en: https://cutt.ly/7Hrxbez 15. Lazarus, R. Folkman, S. Estrés y procesos cognitivos. Ediciones martínez roca; 1986. 16. Rodriguez M. Tipos de estrés y sus desencadenantes [Internet]. España: Psicología y mente; 2021 [Consultado 10 Oct 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/mHrxs8x 17. Lovibond P, Lovibond S. The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy [Internet]. 1995 [Revisado 03 Oct 2021]; 33(3):335-343. DOI 10.1016/0005-7967(94)00075-U 18. Antony, M, Bieling P, Cox B, Enns M, Swinson R. Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales in clinical groups and a community sample. Psychological Assessment [Internet]. 1998 [Revisado 21 Oct 2021]; 10(2),176–181. DOI 10.1037/1040-3590.10.2.176 62 19. Gaceta dental [Internet]. España: GD; 2012 [Consultado 10 Dic 2021]. Riesgos para la salud en profesionales de la Odontología. Disponible en: https://cutt.ly/SHrz1mL 20. Cobas N, Hechavarria B, Mejias T. Influencia del estrés en la práctica estomatológica. Rev Méd Electrón [Internet]. 2017 [Revisado 22 Dic 2021]; 39(6):1358-1360. Disponible en: https://cutt.ly/0HrzCyE 21. Portal Clinic [Internet]. España: Clínic Barcelona; 2019 [Consultado 23 Oct 2021]. ¿Qué es la Ansiedad? Disponible en: https://cutt.ly/oHrzSO3 22. Psicorevista [Internet]. México: La revista de psicología online; 2013 [Consultado 13 Oct 2021]. Los tres tipos de ansiedad según Freud. Disponible en: https://cutt.ly/fHrzUvT 23. navarra.es [Internet]. España: Salud Navarra; 2020 [Consultado 24 Nov 2021]. Se definen cuatro niveles de ansiedad en función de sus efectos. Disponible: https://cutt.ly/xHrzn0C 24. Biondi, M. Psicobiología y terapéutica de la ansiedad en la práctica médica. Barcelona. 1989. 25. Mendez L. Medición del grado de ansiedad en odontólogos generales, respecto a la atención de pacientes niños en la práctica privada [Tesis pregrado]. Guatemala: Universidad de san marcos de Guatemala; 2004. 26. Alvarez K, Córdova M, Esparza V. Comparación de la demanda de los servicios odontológicos según etapas de vida en el Perú [Tesis pregrado]. Lima: Universidad peruana cayetano heredia; 2018. 27. Chavez K, Tena E. Depresión: manual de intervención grupal en habilidades sociales. México: Manual moderno; 2018. 63 28. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013. 29. Instituto nacional de salud mental [Internet]. EE. UU: NIMH; 2021 [Revisado 18 Set 2021]. Las enfermedades crónicas y la salud mental: Cómo reconocer y tratar la depresión. Disponible en: https://cutt.ly/mHrl3cq 30. Ministerio de Salud. Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Depresión en Adultos - versión extensa. Lima: Instituto nacional de salud– hospital nacional víctor larco herrera; 2017. 31. Crawford J, Henry J. The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): Normative data and latent structure in a large non-clinical simple. British Journal of Clinical Psychology [Internet]. 2003 [Revisado 20 Oct 2021]; 42(2):111-131. DOI: 10.1348/014466503321903544 32. Etimología [Internet]. Origen de la palabra; 2019 [Consultado 04 Oct 2021]. Etimología de miedo. Disponible en: https://cutt.ly/9HrlNPj 33. Ayudaenlasemociones [Internet]. Argentina: Ayuda en las emociones; 2017 [Revisado 18 de Oct 2021]. Miedo ¿funcional o disfuncional? Accesible en: https://cutt.ly/zHrlHvU 34. Ahorsu D, Lin L, Imani V, Saffari M, Griffiths M, Pakpour A. The Fear of COVID-19 Scale: Development and Initial Validation. Int J Ment Health Addiction [Internet] 2020 [Revisado 19 Oct 2021]. DOI 10.1007/s11469- 020-00270-8 64 35. Diccionario del NCI. Definición de Ansiedad [Internet]. EE. UU: Instituto nacional de cáncer [Consultado 25 Nov 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/gHrluxX 36. Escobar B, Rivera E. Propuesta de técnica de reforzamiento estructural para controlar esfuerzos y deformaciones de la casona colonial del centro histórico Cusco – 2020 [Tesis pregrado]. Lima: Universidad César Vallejo; 2021. 37. Colegio de cirujanos dentistas de Puerto Rico [Internet]. Puerto Rico: Colegio de Cirujanos Dentistas; 2013 [Consultado 05 Nov 2021]. ¿Qué es un cirujano dentista? Disponible en: https://cutt.ly/KHrk4d3 38. Diccionario del NCI. Definición de estrés [Internet]. EE. UU: Instituto Nacional de Cáncer [Consultado 25 Nov 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/5Hrk11e 39. Diccionario de la lengua española. Definición de experiencia [Internet]. 23.ª ed. Real Academia Española. Madrid: RAE; 2014 [Consultado 12 Dic 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/AHrkV6d 40. Junta de Andalucía. Miedo [Internet] Andalucía: Osman: Observatorio de salud y medio ambiente de Andalucía [Consultado 15 Dic 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/6HrkGiw 41. Diccionario de salud y medio ambiente. Tamizaje [Internet]. Osman: Observatorio de salud y medio ambiente. Andalucía: Osman; 1999 [Consultado 15 Dic 2021]. Disponible en: https://cutt.ly/6HrkGiw 42. Daza P, Novy D, Stanley M, Averill P. The Depression Anxiety Stress Scale-21: traducción al español y validación con una muestra 65 hispana. revista de psicopatología y evaluación del comportamiento [Internet]. 2002 [Revisado 03 Oct 2021]; 24:195–205. DOI 10.1023/A:1016014818163 43. Bados A, Solanas A, Andrés R. Propiedades psicométricas de la versión española de las escalas de depresión, ansiedad y estrés (DASS). Psicothema [Internet]. 2005 [Revisado 21 Oct 2021]; 17(4):679-683. Disponible en: https://cutt.ly/eHrkObO 44. Fonseca-Pedrero E, Paino M, Lemos-Giráldez S, Muñiz J. Propiedades psicométricas de la escala de depresión, ansiedad y estrés-21 (DASS-21) en estudiantes universitarios españoles. Ansiedad y Mi estrés [Internet]. 2010 [Revisado 08 Oct 2021]; 16(2):215-226. Disponible en: https://cutt.ly/1HrkWpS 45. Antúnez Z, Vinet E. Escalas de depresión, ansiedad y estrés (DASS- 21): validación de la versión abreviada en estudiantes universitarios chilenos. Scielo [Internet]. 2012 [Revisado 16 Oct 2021]; 30(3):49-55. Disponible en: https://cutt.ly/8HrkzRZ 46. Roman F, Vinet E, Alarcon A. escalas de depresión, ansiedad y estrés (dass-21): adaptación y propiedades psicométricas en estudiantes secundarios de temuco. revista argentina de clínica psicológica [Internet]. 2014 [Revisado 10 Dic 2021]; 23(2):179-190. Disponible en: https://cutt.ly/BHrki8o 47. Ruiz F, Garcia M, Suarez J, Odriozola P. The Hierarchical Factor Structure of the Spanish Version of Depression Anxiety and Stress Scale-21. International Journal of Psychology and Psichological Therapy [Internet]. 66 2017 [Revisado 16 Oct 2021]; 17(1):97-105. Disponible en: https://cutt.ly/QHrj3s1 48. Echeverría V. Validez, fiabilidad y equidad de escalas abreviadas, depresión, ansiedad y estrés DASS-21 para adolescentes durante el confinamiento del Covid-19 [Tesis pregrado]. Machala: Universidad Técnica de Machala; 2021. 49. Orellana C, Orellana L. Propiedades psicométricas de la Escala abreviada de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en adultos salvadoreños. Teoría y Praxis [Internet]. 2021 [Revisado 16 Oct 2021]; 38(1):45-54. Disponible en: https://cutt.ly/aHrvfOW 50. Altamirano N, Ccolqque L. adaptación de la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS–21) en adultos quechua hablantes del distrito Ocongate, provincia Quispicanchis del departamento de Cusco – Perú [Tesis pregrado]. Lima: Universidad Peruana Unión; 2019. 51. Polo M. Propiedades psicométricas de la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) en estudiantes universitarios de Chimbote [Tesis pregrado]. Chimbote: Universidad Cesar Vallejo; 2017. 52. Tapullima C, Chavez B. Escala de estrés, ansiedad y depresión (DASS- 21): propiedades psicométricas en adultos de la provincia de San Martín. Psique Mag [Internet]. 2020 [Revisado 16 Oct 2021]; 11(1):1-16. Disponible en: https://cutt.ly/zHrjrzl 53. Contreras-Mendoza I, Olivas-Ugarte L. escalas abreviadas de depresión, ansiedad y estrés (dass-21): validez, fiabilidad y equidad en adolescentes peruanos. Rev. De Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 67 2021 [Revisado 16 Oct 2021]; 8(1):1-7. Disponible en: https://cutt.ly/IHrhCNR 54. Furman H, Griffiths M, Pakpour A. evidencias de validez de la escala de miedo al covid-19 (FCV-19S) en el contexto argentino. Psocial [Internet]. 2020 [Revisado 12 Dic 2021]; 6(2):99-110. Disponible en: https://cutt.ly/BHrvtk4 55. Caycho-Rodríguez T, Vilca L, Cervigni M, Gallegos M, Martino P, Portillo N, Barés I, Calandra M, Burgos C. Escala de miedo al COVID-19: Validez, confiabilidad e invariancia factorial en la población general argentina. Death Studies [Internet] 2020 [Revisado 03 Nov 2021]; 46(3):543-552. DOI 10.1080/07481187.2020.1836071 56. Martínez-Lorca M, Martínez-Lorca A, Criado-Álvarez JJ, Armesilla MDC, Latorre JM. The fear of COVID-19 scale: Validation in spanish university students. Psychiatry Res [Internet] 2020 [Revisado 25 Nov 2021]; 293:113350. DOI 10.1016/j.psychres.2020.113350 57. Sánchez-Teruel D, Robles-Bello M. Escala de miedo al COVID-19 (FCV- 19S): Propiedades psicométricas e invariabilidad de la medida en la versión española. Actas Españolas de Psiquiatría [Internet] 2021 [Revisado 04 Febr 2022]; 49(3): 96-105. Disponible en: https://cutt.ly/8Hrc3gJ 58. Barrios I, Ríos-González C, O'Higgins M, González-Urbieta I, García O, Almirón-Santacruz J, Navarro R, Melgarejo O, Ruiz Díaz N, Castaldelli- Maia JM, Ventriglio A, Torales J. Psychometric properties of the Spanish version of the Fear of COVID-19 scale in Paraguayan population. Ir J 68 Psychol Med [Internet]. 2021 [Revisado 02 Febr 2022]; 38(4):266-271. DOI 10.1017/ipm.2021.5 59. Piqueras JA, Gomez-Gomez M, Marzo JC, Gomez-Mir P, Falco R, Valenzuela B. Validation of the Spanish Version of Fear of COVID-19 Scale: its Association with Acute Stress and Coping its Association with Acute Stress and Coping. Int J Ment Health Addict [Internet]. 2021 [Revisado 21 Oct 2021]; 8:1-18. DOI 10.1007/s11469-021-00615-x 60. Ruiz P, Morales W, White M, Márquez M. Propiedades de una escala de preocupación por la COVID-19: análisis exploratorio en una muestra peruana. Med Clin (Barc) [Internet]. 2020 [Revisado 21 Oct 2021]; 155(12):535-537. DOI 10.1016/j.medcli.2020.06.022 61. Huarcaya-Victoria J, Villarreal-Zegarra D, Podestá A. Luna-Cuadros M. Propiedades psicométricas de una versión en español de la escala de miedo al covid-19 en población general de Lima, Perú. Int J Ment Health Addiction [Internet]. 2020 [Revisado 22 Oct 2021]; 20:249–262. Disponible en: https://cutt.ly/rHrcNmi 69 ANEXO 70 A. Instrumento de recolección de datos. FECHA: CONSENTIMIENTO INFORMADO Estimado Profesional, reciba un cordial saludo, de la investigadora Brenda saire, quien va a desarrollar el trabajo de investigación, denominado: Tamizaje en Cirujanos Dentistas con Estrés, Ansiedad, Depresión y Miedo al COVID-19 del Centro Histórico Del Cusco, 2021. Mediante el cual se proporcionará orientación pertinente, además dichos datos personales obtenidos de esta investigación son de carácter estrictamente reservado. Se agradece su colaboración y sinceridad Yo, ……………………………………………………………. hago constar que fui invitado(a) a participar en la presente investigación, he sido previamente informado(a) sobre los objetivos de estudio, considerando que no habrá ningún riesgo para mi salud, acepto participar voluntariamente. ---------------------------- Firma del participante FICHA DE RECOLECCION DE DATOS Título: “Tamizaje en Cirujanos Dentistas con Estrés, Ansiedad, Depresión y Miedo al COVID-19 del Centro Histórico del Cusco, 2021” Estimado profesional, complete la siguiente información y seleccione una de las afirmaciones con un “X” 1. SEXO: Femenino Masculino p p u u b 2. EDAD: ……… b l l i 3. ACTUALMENTE SE ENCUEiNTRA TRABAJANDO PARA EL c CENTRO DE TRABAJO: c o o Publico Privado Privado y Publico p U B 4. ¿A LA ACTUALIDAD CUANTOS AÑOS DE EXPERIENCIA L LABORAL TIENE? …………… I C 5. PRESENTA ALGUNA DE ESTAS COMORBILIDADES: O Diabetes Mellitus. Enfermedades cardiacas. Enfermedades pulmonares. Otras enfermedades. Ninguna 6. EXPERIENCIA AL COVID-19: SI NO ESCALA DE DEPRESION, ANSIEDAD Y ESTRÉS (DASS-21) 7.- Por favor lea detenidamente cada ítem e indique el grado de malestar que ha manifestado durante las últimas 2 semanas. 0 1 2 3 Nunca A veces Con frecuencia Casi siempre i. En las últimas 2 semanas me costó mucho 0 1 2 3 relajarme ii. En las últimas 2 semanas me di cuenta que tenía 0 1 2 3 la boca seca iii. En la semana pasada no podía sentir ningún 0 1 2 3 sentimiento positivo iv. En las últimas 2 semanas se me hizo difícil respirar 0 1 2 3 v. En las últimas 2 semanas se me hizo difícil tomar 0 1 2 3 la iniciativa para hacer las cosas vi. En las últimas 2 semanas reaccione 0 1 2 3 exageradamente en ciertas situaciones vii. En las últimas 2 semanas sentí que mis manos 0 1 2 3 temblaban viii. En las últimas 2 semanas sentí que tenía muchos 0 1 2 3 nervios ix. En las últimas 2 semanas estaba preocupado por 0 1 2 3 situaciones en las cuales podía tener pánico o en las que podría hacer el ridículo x. En las últimas 2 semanas sentí que no tenía nada 0 1 2 3 por que vivir xi. En las últimas 2 semanas note que me agitaba 0 1 2 3 xii. En las últimas 2 semanas se me hizo difícil 0 1 2 3 relajarme xiii. En las últimas 2 semanas me sentí triste y 0 1 2 3 deprimido xiv. En las últimas 2 semanas no tolere nada que no 0 1 2 3 me permitiera continuar con lo que estaba haciendo xv. En las últimas 2 semanas sentí que estaba al 0 1 2 3 punto de pánico xvi. En las últimas 2 semanas no me pude entusiasmar 0 1 2 3 por nada xvii. En las últimas 2 semanas sentí que valía muy poco 0 1 2 3 como persona xviii. En las últimas 2 semanas sentí que estaba muy 0 1 2 3 irritable xix. En las últimas 2 semanas sentí los latidos de mi 0 1 2 3 corazón a pesar de no haber hecho ningún esfuerzo físico xx. En las últimas 2 semanas tuve miedo sin razón 0 1 2 3 xxi. En las últimas 2 semanas sentí que la vida no 0 1 2 3 tenía ningún sentido ESCALA DE MIEDO AL COVID-19 (FCV-19S) 8. Por favor lea detenidamente cada ítem e indique el grado de malestar que manifestó. 1 2 3 4 5 Totalmente En Ni de acuerdo De Totalmente en desacuerdo ni en acuerdo de acuerdo desacuerdo desacuerdo xxii Tengo mucho miedo del coronavirus 1 2 3 4 5 (COVID-19) xxiii Me pone incomoda pensar en el 1 2 3 4 5 coronavirus (COVID-19) xxiv Mis manos se ponen húmedas cuando 1 2 3 4 5 pienso en el coronavirus (COVID-19) xxv Tengo miedo de perder mi vida a causa del 1 2 3 4 5 coronavirus (COVID-19) xxvi Cuando veo noticias e historias sobre el 1 2 3 4 5 coronavirus (COVID-19) en redes sociales me pongo nervioso o ansioso xxvii No puedo dormir porque estoy preocupado 1 2 3 4 5 de contagiarme del coronavirus (COVID-19) xxviii Mi corazón se acelera o palpita cuando 1 2 3 4 5 pienso en contagiarme del coronavirus (COVID- 19) GRACIAS POR TU PARTICIPACION. Encuesta Virtual Buenas tardes. Estimado Cirujana (o) Dentista, me presento ante Ud. como Bach. de Estomatología de la Universidad Andina del Cusco motivó por el cual vengo realizando un trabajo de investigación para optar al título profesional. El siguiente Link corresponde al cuestionario denominado "Tamizaje en Cirujanos Dentistas con Estrés, Ansiedad, Depresión y Miedo al Covid-19 del Centro Histórico del Cusco-2022". Que será de manera anónima y agradeciendo su gentil participación y contribución a esta investigación. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfesKdCrq9x7nKCc4B jvxY-z4HQzY56XzjQxjisGHVaAIdovQ/viewform?usp=sf_link B. Certificados y constancias C. Secuencia de fotografías D. Correlación de Spearman Prueba de normalidad De acuerdo a la prueba de normalidad, se evidencia que la distribución no es normal, por ello se usara la correlación de Spearman. Distribución normal mayor a 0,05 - se usa Pearson Distribución no normal menor a 0,05 - se usa Spearman Según el coeficiente Rho de Spearman, las variables evidencian una correlación positiva y significativa, así mismo ocurre entre la variable depresión con ansiedad (rs= ,766**, p_valor = 0,000<0,05) obteniendo una correlación positiva alta e igualmente sucede con la variable estrés (rs=0,762**, p_valor = 0,000<0,05) y miedo (rs=0,324**, p_valor = 0,001<0,05). seguidamente la variable ansiedad con estrés (rs=0,810**, p_valor = 0,000<0,05) obteniendo una correlación positiva alta seguido de la variable miedo (rs=0,349**, p_valor = 0,001<0,05) y culminando en la variable estrés con miedo (rs=0,410**, p_valor = 0,000<0,05) por consiguiente se dedujo que si existe correlación positiva representativa entre las variables depresión, ansiedad, estrés y miedo en cirujanos dentistas que laboren en centro histórico del cusco.